UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PERUGIA FACOLTA DI MEDICINA

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIA FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA “Misurare l’equilibrio in riabilitazione: la Unified Balance Scale” LAUREANDO Filippetti Raffaele RELATORE Dr. Massucci Maurizio

Manca una definizione unica, EQUILIBRIO … DEFINIZIONE? universalmente accettata e condivisa.

La definizione precisa di una variabile è il requisito indispensabile Il per progetto UBS la realizzazione di uno strumento che: la misuri. OBIETTIVO Dare una definizione concettuale e successivamente “operativa” di “equilibrio”

Trunk Control Test Quali strumenti usare? Berg Balance Scale Tinetti Gait – Balance Scale Fullerton Advanced Balance Scale Trunk Impairment Scale Motricity Index Functional Ambulation Classification Walking Handicap Scale (Perry&Garret) Time Walking Test Timed Up&Go Test

1) Nessuna di queste un vero 2) Strumenti con scale rangeèdi e proprio STRUMENTO DI MISURA misurazione diverso 3) Non ci sono indicazioni scienifiche su: Ø Quali strumenti utilizzare Ø Per quale tipo di paziente Ø Quando

Trunk Control Test Berg Balance Scale Tinetti Gait – Balance Scale Fullerton Advanced Balance Scale Trunk Impairment Scale Motricity Index Functional Ambulation Classification Walking Handicap Scale (Perry&Garret) Time Walking Test Timed Up&Go Test Mobility Independence Scale

Il protocollo “Scale di misurazione per UBS” 93 Items 7 Stazioni: - Paziente a letto - Paziente seduto - Trasferimenti - Stazione eretta - Mobilità a corto raggio - Mobilità a medio raggio - Mobilità a lungo raggio

Campione: 28 Pazienti di età compresa tra 41 e 85 anni (età media 66) ricoverati ordinariamente presso il C. O. R. I. con diverse patologie neurologiche. Setting: Palestra per pazienti ricoverati. Tempo medio somministrazioni: 48 min.

Attrezzatura utilizzata: • lettino tipo Bobath • righello di 30 cm • panchetto alto 45 cm • nastro adesivo largo 5 cm • due materassini tipo Airex® • tappetino antiscivolo • metronomo • cronometro • sedia con braccioli • sedia senza braccioli • penna

La Unified Balance Scale (Versione 3. 0) • composta da 28 items presi dalle scale già esistenti in letteratura • divisa in 4 stazioni: - Trasferimenti da seduto - Stazione eretta sul posto e mobilità a corto raggio - Mobilità a medio raggio - Mobilità a lungo raggio • somministrabile in 20 -30 minuti

Punteggio totale = 25

Punteggi attesi

• MIS 12 • TE 03 • BBS 05 • TE 04 • BBS 01 • TE 06 • MIS 14 • TE 05 • BBS 06 • MIS 15 • BBS 10 • BBS 07 3 2 2 0 1 Punteggi attesi Punteggi somministrazione

Misura abilità = 48% IC 95% = 44 - 53

28 pazienti, 32 somministrazioni Età media = 66 anni Età min = 41 anni Età max = 85 anni Versione NON definitiva della scala. Punteggio UBS medio = 17/71 Punteggio UBS min = 0/71 Punteggio UBS max = 62/71 Abilità media = 32, 61% Media Punteggi Inattesi = 2, 3

I dati raccolti dalle somministrazioni (800900) nei vari centri dovrebbero servire a fare la Rasch Analysis con l’obiettivo di: - Confermare le ottime proprietà psicometriche già calcolate; - Identificare gli items più significativi; - Ridurre possibilmente il n° di items.

Aspetti da migliorare ü Non è misurato in maniera adeguata l’equilibrio da seduto ü Non è valutata la deambulazione ad occhi chiusi ü Non utilizzabile per pz ortopedici e mielolesi

Conclusioni Nonostante non si tratti della versione definitiva, questa scala si propone come nuovo, vero strumento di misura dell’equilibrio con l’ambizione di entrare a far parte della pratica clinica.

Grazie per l’attenzione!!!