UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA Il Trattamento dell’Acufene L’Esperienza Decennale della R U. O. ORL di Reggio Emilia I MASCHERATORI AMBIENTALI Claudio Mariuzzo Reggio Emilia 18 Ottobre 2008 cmariuzzo@sorditamariuzzo. it

PREMESSA La prima descrizione: Aristotele Problemata Physica, capitolo 32 – problema 9 terzo secolo AC D: perché il ronzio dell’orecchio cessa in presenza di un suono? R: perché un suono intenso annulla quello più debole!

PREMESSA Dobbiamo attendere fino al 19° secolo per la proposizione del mascheramento a fini terapeutici (Itard, 1821)

PREMESSA Nei casi peggiori Itard, suggeriva l’ascolto di rumori esterni simili al tinnitus. Negli acufeni di alta frequenza: Il rumore del fuoco di legna fresca Negli acufeni di bassa frequenza: Il rumore del fuoco di legna secca

PREMESSA Altra raccomandazione frequente dell’epoca era la sosta nei mulini per il potere mascherante dell’acqua corrente cmariuzzo@sorditamariuzzo. it

PREMESSA Prima di suggerire un programma di arricchimento sonoro dobbiamo individuare l’obiettivo Mascheramento totale o Mascheramento parziale

PREMESSA Le tecniche di mascheramento totale e parziale hanno finalità differenti (Henry et al. 2002) La prima costituisce una terapia sintomatica che determina un rilevante sollievo per il paziente ma solo durante l’esposizione al rumore

PREMESSA non sortisce alcun effetto di lunga durata e impedendo la percezione del tinnitus non favorirebbe il naturale processo di assuefazione fondamentale per un miglioramento clinico

PREMESSA Al contrario il mascheramento parziale riduce la loudness dell’acufene senza annullarne la percezione facilitando i processi di abituazione (Jastreboff 1990)

EVITARE IL SILENZIO Arricchimento sonoro notturno e diurno cmariuzzo@sorditamariuzzo. it

CARATTERISTICHE DEL SUONO Deve essere rilassante ma né piacevole né spiacevole, tale che non inviti ad "ascoltarlo" ma si faccia sentire le variazioni di volume attraggono l'attenzione

ARRICCHIMENTO NOTTURNO Circa il 50% delle persone che soffrono di acufeni lamentano anche problemi di sonno questi possono consistere nella difficoltà a prendere sonno, a mantenerlo o ad una cattiva qualità del riposo notturno

ARRICCHIMENTO NOTTURNO Una notte normale di sonno ha varie fasi che vanno dal sonno leggero al profondo con numerosi risvegli, il primo dopo circa 2 ore di sonno

ARRICCHIMENTO NOTTURNO I risvegli naturali sono brevi e vengono usualmente dimenticati chi soffre di acufeni può esserne molto disturbato soprattutto per il notevole silenzio della stanza

ARRICCHIMENTO NOTTURNO Lo scopo dell'arricchimento sonoro notturno non è favorire l'inizio del sonno (anche se ha questo effetto) né mascherare l'acufene ma evitare il silenzio fondamentale lasciare il suono per tutta la notte

ARRICCHIMENTO DIURNO Il silenzio va evitato sempre sebbene durante il giorno sia presente un sottofondo sonoro l'arricchimento con le caratteristiche descritte è caldamente consigliato cmariuzzo@sorditamariuzzo. it

MASCHERATORI AMBIENTALI Sound square Pioggia Ruscello Temporale Cascate

MASCHERATORI AMBIENTALI Sound ball Battito del cuore Ruscello Mare Cinguettio Pioggia Rumore bianco

MASCHERATORI AMBIENTALI Sound pillow Cavo audio 20 cm Presa jack di 3, 5 mm Non usare sotto i 4 a.

MASCHERATORI AMBIENTALI Consigliato Con vari suoni registrati

MASCHERATORI AMBIENTALI

MASCHERATORI AMBIENTALI Pioggia Notturno

MASCHERATORI AMBIENTALI Ruscello Diurno Notturno

MASCHERATORI AMBIENTALI

GRAZIE cmariuzzo@sorditamariuzzo. it