UNIVERSITA DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA DI MEDICINA

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN UROLOGIA Il trattamento del varicocele mediante Scleroembolizzazione Anterograda secondo Tauber: Nostra esperienza. Lucia Divenuto

Introduzione Il varicocele è una situazione patologica caratterizzata dalla comparsa di varici del plesso pampiniforme probabilmente legata ad una congenita debolezza delle pareti venose associate ad una incompetenza valvolare

Introduzione La frequenza di questa patologia è del 2 -2, 5% in età pediatrica fino al 15% durante l’adolescenza 30 -40 % dei maschi infertili. Nell’ 85% dei casi è localizzato a SN, nell’ 11% è bilaterale e solo nel 4% a DX.

Introduzione Le ipotesi fisiopatologiche sul danno da varicocele sono: – ridotta ossigenazione del testicolo - reflusso di cataboliti surrenalici - alterazione della temperatura testicolare - alterata produzione androgenica intratesticolare

Introduzione Asintomatico !!! Spesso diagnosticato in caso di infertilità Algie scrotali

Obiettivi dello studio Scopo dello studio è verificare retrospettivamente l’efficacia della Scleroembolizzazione sec. Tauber nel trattamento del varicocele Riduzione del dolore Miglioramento dei parametri seminali

Materiali e metodi • 120 pazienti sottoposti a Scleroembolizzazione anterograda sec. Tauber dal 2009 al 2012 • Età compresa tra 16 e 38 anni , valutati preoperatoriamente con EO, Ecocolordoppler scrotale, spermiogramma

Materiali e metodi • Procedura condotta ambulatorialmente senza controllo radiologico • Anestesia locale , isolamento del funicolo e di vaso venoso adeguato, incannullamento e iniezione di Lauromacrogol 400 (4 ml), quindi legatura e sezione del vaso • Rivalutazione a 6 mesi con Ecocolordoppler scrotale e spermiogramma

Indicazioni Pazienti Sede Grado 103 Sinistro II 16 Bilaterale II 3, 33% (4 pz ) 1 Destro II 26 pz (21, 66%) RECIDIVO 32, 5% (39 pz) 0, 8% III 53, 33% (64 pz) III 3, 33% (4 pz) II dx III sin 6, 66% (8 pz)

Indicazioni Algie scrotali Algie e alterazioni spermiogr Infertilità e algie Alterazioni spermiogr 21, 66% (26 pz) 28, 33% (34 pz) 25% (30 pz) 6, 66% (8 pz) 18, 33% (22 pz) Tot infertili 38 pz Tot algie 68 pz Tot alt sperm 94 pz

Risultati Alterazione spermiogramma Miglioramento PO No miglioramento 94 Pz 78 Pz (83%) 16 Pz (17%) Infertilità Miglioramento Parametri seminali Concepimento 38 Pz 28 (73, 7%) 12 (31, 6%) Dolore scrotale Remissione Non remissione 68 Pz 66 Pz (97%) 2 pz (3%)

Risultati: complicanze • Algia nella sede della ferita 2 Pz (1, 66%) • Deiscenza cutanea sutura 3 Pz (2, 5%) • Ematoma scrotale 2 Pz (1, 66%)

Risultati: Recidive • Recidive ecografiche 6 Pz (5%) no pazienti già recidivi

Conclusioni La Scleroembolizzazione sec. Tauber una tecnica Sicura →Bassa incidenza di complicanze Facilmente eseguibile → Ambulatorialmente Efficace → Bassa percentuale di recidive → Miglioramento parametri seminali → Riduzione algie scrotali

Conclusioni Rappresenta una valida scelta di trattamento del varicocele Grazie