UNIVERSIT MEDITERRANEA DI REGGIO CALABRIA Master di II
UNIVERSITÀ MEDITERRANEA DI REGGIO CALABRIA Master di II Livello in Management e Innovazione nella Sanità Pubblica Una nuova prospettiva nell’E-Health: l’Ospedale 4. 0 Tesi di: Francesco Condemi Relatore: Chr. mo Prof. Paolo Soda
LA SANITÀ IN ITALIA INVECCHIAMENTO Nel 2050, 3° paese OCSE per N° anziani AUMENTO MALATTIE CRONICHE Eurostat 2016, + 12 mesi di vita su media UE ma non in buona salute CONTENIMENTO SPESA PUBBLICA • DEF 2017: in sanità, < 6, 5% PIL fino al 2020 • Digitalizzazione SSN: 1, 1 % spesa, -5% 2015 • ISTAT 2017: per ospedali il 45, 5% della spesa
L’E-HEALTH PER L’APPROPRIATEZZA L’uso combinato delle ICTs nel settore sanitario La CURA CON il paziente, nel momento, nel luogo, al tempo OPPORTUNO
E-HEALTH TELEHEALTH INTERNET OF THINGS (oggetti smart, connessi) Telemonitoraggio Televisita Teleconsulto Telecooperazione Telechirurgia Wearable devices (es. smart watch) Implantes (iniettabili) Stampanti 3 D Mobile Health Smart Patients (es. Quantified Self) SMART HOSPITAL o OSPEDALE 4. 0
CAMBIO DI PARADIGMA! Definizione di salute che considera la capacità umana di affrontare cambiamento, di provare sensazioni di benessere anche se affetti da malattie croniche o disabilità. Senza delega. Dalla Carta di Ottawa, 1986 CURARE PRENDERSI CURA (sé stessi, ambiente) MEDICINA DI ATTESA Risposta evento traumatico Emergenziale Paziente subisce MEDICINA DI INIZIATIVA Da percorso clinico a percorso di vita! Preventiva Paziente partecipa
E-HEALTH TELEHEALTH INTERNET OF THINGS (oggetti smart, connessi) Telemonitoraggio Televisita Teleconsulto Telecooperazione Telechirurgia Wearable devices (es. smart watch) Implantes (iniettabili) Stampanti 3 D Mobile Health Smart Patients (es. Quantified Self) SMART HOSPITAL o OSPEDALE 4. 0
TENDENZE E-HEALTH • ELECTRONIC HEALTH RECORDS: documenti sanitari elettronici (in Italia: FSE) - anagrafe, storia clinica, test laboratorio, risultati, certificati, ricette mediche (problema: cybersicurezza). • REAL TIME ALERTING : avvisi in tempo reale con software di Clinical Support Decision • ANALISI PREDITTIVA: dallo storico dei dati, simulazione di diversi scenari possibili • PIANIFICAZIONE STRATEGICA INFORMATA: incrocio risultati check-up per individuare motivi mancata compliance al trattamento; gestione appuntamenti pz • TELEMEDICINA : controllo e gestione pz a distanza attraverso ICT’s.
DA INDUSTRIA A OSPEDALE 4. 0: UN PASSAGGIO INDOLORE? LE QUATTRO RIVOLUZIONI INDUSTRIALI 1700, Inghilterra Vapore Fine ‘ 800 Europa e USA Elettricità e petrolchimico 1980 s Elettronica Robot Automazione Oggi Connessione fisico-digitale, Adattamento In tempo reale: INDUSTRIA 4. 0
SMART FACTORY • • • Io. T, Machine Learning, Big Data Analytics Catena di distribuzione tra reale e digitale Monitoraggio flusso della domanda Adeguamento livelli produzione massimizzando tempo di utilizzo degli asset industriali Riduzione dei tempi Ottimizzazione le scorte Programmazione logistica Sviluppo nuovi prodotti Riduzione consumo energetico ottimizzando carichi di lavoro Produzione connessa e personalizzabile INDUSTRIA 4. 0 = OSPEDALE 4. 0?
UN PO’ DI STORIA - Medioevo: Ospedale come ricovero per gli infermi (hospitalitas) - 1600: Sviluppo metodo scientifico - 1700: Luogo dei luminari, centro di diagnosi e cura. Ad ogni luminare, una divisione - 1800: Ospedale a padiglioni - 1930 s: Ospedale a monoblocco verticale. - Anni ‘ 50, USA: PROGRESSIVE PATIENT CARE - INTENSIVE CARE – emergenziale - INTERMEDIATE CARE – ricovero ordinario - SELF-CARE (oggi day hospital e day surgery) - LONG-TERM CARE (più 30 gg) - HOME CARE (più di 3 mesi a casa) Oggi, in Italia: continuità ospedale-territorio Modello HUB-SPOKE
CAPACITY COMMAND CENTER J. HOPKINS HOSPITAL, BALTIMORA • Ispirato a centro di comando Nasa. • 22 schermi Hd, 24 persone di dipartimenti diversi per 1100 posti letto. • Gemello digitale simula ospedale nelle successive 48 ore. Elaborazione dati afflusso pazienti, gestione personale unità ospedaliere, disponibilità posti letto, ammissioni e dimissioni di massima priorità.
SMART HOSPITAL ANTE-LITTERAM OSPEDALE DELLA VERSILIA - 2002 • Giugno 2017: 300 posti letto, reparti dimezzati o a rischio chiusura, Cup chiuso dalle 15, pomeriggio solo intramoenia. Tagli su personale. Piano di rientro ASL • 100 milioni di investimento: 70. 000 mq, 6 piani per 250 metri di lunghezza, 600 posti letto, pineta di 10 ettari, parcheggio 1000 posti auto. • INNOVAZIONE LOGISTICA: percorsi separati per dipendenti, visitatori, emergenze, merci. Trasporti automatizzati con robot parlanti: 6 km/h su piste metalliche nel pavimento per consegnare biancheria, cibo attrezzatura. Per trasporti leggeri, valigette dentro binari fissati nelle intercapedini dei soffitti e nelle pareti: 33 stazioni programmabili.
IN CONCLUSIONE Nell’ospedale davvero SMART: • Si lavora per (ri)costruire il rapporto fiduciario medico-pz-caregiver • Si monitora la qualità delle relazioni insieme a quella dei beni e dei servizi • Le persone che ci lavorano contestualizzano la pratica clinica con gli strumenti a disposizione • Le ICT vengono incentivate a livello organizzativo-gestionale mentre centellinate in quello clinico se non a fronte di grosse evidenze scientifiche. OSPEDALE 4. 0 NON È EQUIVALENTE INDUSTRIA CHE PRODUCE SALUTE • Deve essere integrato in modelli reticolari e non una cattedrale nel deserto • Incentivare il controllo di gestione e il monitoraggio nelle strutture • INVESTIRE IN FORMAZIONE! GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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