Universit degli Studi di Napoli Federico II Scuola

Università degli Studi di Napoli Federico II Scuola di Specializzazione in Pediatria Direttore: Prof. A. Guarino Indicazioni all’utilizzo dell’UDCA Casi clinici del mercoledì: Protocollo 25 Maggio 2016 Tutor Prof. R. Iorio AIF Dott. ssa F. Di Dato

Acido Ursodesossicolico (UDCA) üAcido biliare idrofilico e coleretico üAnticolestatico üRuolo antiapoptotico üRuolo antinfiammatorio Meccanismo d’azione dell’UDCA üAumenta il flusso biliare üRiduce il pool di acidi biliari citotossici üAumenta la porzione non tossica idrofilica degli acidi biliari üMigliora la secrezione degli epatociti üStimola la secrezione di bicarbonato e di cloro nel tratto biliare

Perché usare l’UDCA?

UDCA: indicazioni “ufficiali”

Dosaggio: 25 mg/Kg/die, range 18 -30

UDCA: indicazioni “ufficiali”

In sintesi UDCA rappresenta l’unico farmaco per prevenire o rallentare la progressione del danno epatico in FC. Dose: 20 -30 mg/kg/die

UDCA: indicazioni “ufficiali”

Dosaggio: 30 mg/Kg/die in 3 somministrazioni

UDCA: indicazioni “ufficiali” E l’Atresia delle vie biliari? E le altre epatopatie? ? ?

Dose: 25 mg/Kg/die

UDCA: non solo per il Fegato!

UDCA: indicazioni “ufficiali” Eppure nella pratica…

1) Prescrivibile?

2) Formulazioni disponibili - Gocce - Sciroppo - Cps 150/300/450 mg - Cps a rilascio ritardato TUTTE NON SOMMINISTRABILI IN ETA’ PEDIATRICA!

3) Quali formulazioni usare? A che dosaggio? E come? - Gocce Prescrivere alla madre - Sciroppo in quanti ml sciogliere - Cps 150/300/450 mg - Cps a rilascio ritardato la capsula e quanti somministrarne al bambino!

3) Quali formulazioni usare? Come? A che dosaggio? Consigliare alla madre di ripreparare la sospensione ad ogni nuova somministrazione! Durante il pasto!

4) Controindicazioni

4) Controindicazioni

5) Interazioni

6) Effetti collaterali

Sorprendentemente da questo studio emerge che l’UDCA, quando utilizzato ad alto dosaggio nei pazienti con UDCA: 28 -30 mg/kg/die colangite sclerosante con malattia avanzata , peggiora l’outcome clinico.

6) Effetti collaterali Iniziare la terapia a basso dosaggio. Valutare riduzione del dosaggio in caso di diarrea!

Take home messages ü Poche indicazioni certe ü In alcune patologie l’UDCA puo’ essere utile, ma non ci sono dati sufficienti a raccomandarlo ü Utilizzare le capsule poiché lo sciroppo contiene alcool etilico ü Dose: 5 -30 mg/Kg/die in 2 - 3 somministrazioni durante i pasti (max 450 mg per 3 vv/die) ü Sostanzialmente la diarrea è l’ ADR certa più comune