Universit degli Studi di Catania Corso di laurea

Università degli Studi di Catania Corso di laurea in Medicina e Chirurgia Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche “Anestesiologia e Rianimazione” Emergenze mediche Prof. ssa Marinella Astuto

SOMMARIO q. INFARTO CARDIACO q. ICTUS q. DIABETE q. IPOGLICEMIA q. CRISI EPILETTICHE q. AVVELENAMENTI q. EMERGENZE PSICHIATRICHE q. TRAUMI

Infarto miocardico üTutti i segni e i sintomi sono causati dalla riduzione della concentrazione di O 2 al cuore

Segni e sintomi ü DOLORE COSTRITTIVO E URENTE AL TORACE, ALLO STOMACO , TRA LE SCAPOLE ü ANSIA E PAURA DI MORIRE ü DIFFICOLTA’ A RESPIRARE ü PALLIDO, FREDDO, SUBCIANOTICO ü SUDATO

Segni e sintomi ü Frequenza: tachicardia, bradicardia, regolare, aritmia ü Pressione arteriosa: normale o anormale ü Il paziente preferisce stare in piedi ü Complicanze: • Arrresto cardiaco, shock cardiogeno, edema polmonare

Infarto miocardico trattamento in emergenza ü Con un trattamento idoneo tutti I pazienti che hanno subito un infarto del miocardio possono avere parecchi anni di vita proficui

Infarto miocardico trattamento in emergenza ü Chiamare il 118 ü Basic Live Suport ü Mettere il paziente in un luogo confortevole ü Somministrare ossigeno ad alte concentrazioni ü Calmare e rassicurare il paziente

Infarto miocardico trattamento in emergenza üProteggere e sostenere il paziente üOsservare eventuali complicazione e trattarle se occorre üMonitorizzare I segni vitali

DIABETE ü Caratterizzato da un assoluta o relativa deficienza di insulina ü emergenza: • Ipoglicemia • Chetoacidosi diabetica

Ipoglicemia segni e sintomi ü Cambiamenti di personalità, stupore, confusione ü Iperreattivo, pallido, sudato, pelle umida, polso frequente ü Mal di testa, fame, vertigini, e ansietà ü debolezza, convulsioni

Chetoacidosi diabetica segni e sintomi üconfusione, stupore, o coma ütachipnea üLa pelle è arrossata, secca e calda üalito di frutta matura üdebolezza e stanchezza üshock

Diabete trattamento in emergenza ü Basic life support ü Accertarsi dello stato di coscienza, della pervietà delle vie aree, della respirazione, della frequenza cardiaca, e delle caratteristiche della cute ü Ricercare la storia clinica diabetica del paziente

Diabete trattamento in emergenza ü Somministrare zucchero per via orale se l’ipoglicemia è propabile o non siamo sicuri ü Chiamare il medico per un supporto avanzato ü eseguire un rapido controllo delle funzioni vitali se il paziente è incosciente o se le sue condizioni si presentano critiche ü BLS se necessario ü alimentare subito un paziente “ripreso” dopo una crisi ipoglicemica

AVVELENAMENTI UNA SOSTANZA TOSSICA E’ UNA QUALSIASI SOSTANZA CAPACE DI DANEGGIARE IL CORPO

LE SOSTANZE TOSSICHE POSSONO ESSERE ASSUNTE TRAMITE: ü INGESTIONE ü INALAZIONE ü ASSORBIMENTO (Attraverso la pelle integra) ü INIEZIONE (attraverso i tessuti e il circolo ematico)

Sostanze più frequentemente causa d’avvelenamento: • • • Prodotti caustici Farmaci analgesici Farmaci attivi sul S. N. C. Benzodiazepine Alcool etilico Tarmicidi Detergenti non caustici CO Funghi Farmaci per l’apparato GI Altri agenti

AVVELENAMENTI DA INGESTIONE Se ci sono dubbi sulla cura adatta da intraprendere interpellare i centri antiveleni e comunicare: üSe il paziente ha vomitato e descrivere il vomito üUna descrizione accurata dei segni e sintomi üRiferire di ogni recipiente presente sul luogo dell’avvelenamento

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE üBruciature o macchie intorno la bocca del paziente üOdori insoliti dell’alito, del corpo, sugli abiti del paziente o sul luogo dell’incidente üRespirazione anomala üFrequenza e tipo di polso anomali üSudorazione abbondante üPupille dilatate o ristrette üLacrimazione abbondante

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE üSalivazione abbondante üDolore alla bocca o deglutizione dolorosa üDolore addominale üNausea üDilatazione addominale üConati e vomito üDiarrea üConvulsioni üStato di coscienza alterato üSegni di shock

AVVELENAMENTO DA INGESTIONE TERAPIA D’URGENZA üDiluire il veleno all’interno dello stomaco üProvocare il vomito* üMettersi in contatto con il centro antiveleno e seguirne le direttive üIniziare il trasporto verso l’ospedale mantenendo il paziente in posizione di sicurezza

Avvelenamento da inalazione monossido di carbonio § Il monossido di carbonio è un gas inodoro e incolore prodotto dall’incompleta combustione del carbonio contenuto in alcune sostanze

Avvelenamento da monossido di carbonio § Il monossido di carbonio si lega all’ emoglobina del sangue e impedisce il trasporto dell’ossigeno § Accade dove le stufe sono usate in ambienti non ventilati

Avvelenamento da CO segni e sintomi § vertigini, confusione, mal di testa § parziale o completa Incoscienza § Arresto respiratorio improvviso § la cute può essere pallida, § Le mucose rosse sono un segno tardivo post-mortem

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INALAZIONE § Respiro breve § Tosse § Tachicardia o bradicardia § “Occhi rossi” sensazione di bruciore § Bruciore alla bocca, al naso, alla gola o al torace § Bruciature o prurito (ascelle, inguine, parti umide del corpo) § Emicrania § Nausea, vomito § Cianosi § Perdita di conoscenza o stato alterato

Avvelenamento da CO trattamento in emergenza § Rimuovere velocemente il paziente dal luogo del ritrovamento § Porre attenzione alla propria salute § Somministrare ossigeno ad alte concentrazioni § Mantenere pervie le vie aeree § Supportare il respiro e dare cure per lo stato di incoscienza se necessario § Trasportarlo in ospedale nel più breve tempo possibile

AVVELENAMENTI DA SOSTANZE ASSORBITE* * ATTRAVERSO LA PELLE INTEGRA

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE ASSORBITE: § Reazioni cutanee § Prurito § Irritazione agli occhi § Emicrania § Temperatura cutanea elevata § Alterata frequenza cardiaca e respiratoria § Shock anafilattico

AVVELENAMENTO PER ASSORBIMENTO TERAPIA D’URGENZA üAllontanamento del paziente dalla fonte di veleno üDetersione immediata di tutte le zone del corpo che sono state esposte all’azione della sostanza tossica

AVVELENAMENTO PER INIEZIONE* *ATTRAVERSO I TESSUTI E IL CICLO EMATICO

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE § Stato di coscienza alterato § Segni evidenti delle punture o morsi sulla pelle § Pelle macchiata a chiazze § Dolore e prurito localizzato § Intorpidimento di un arto o di una parte del corpo § Gonfiore o formazione di vesciche nel punto d’iniezione

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE § Debolezza o collasso § Emicrania e vertigine § Crampi muscolari, costrizione toracica § Difficoltà di respirazione § Sudorazione ed aumento della salivazione § Shock anafilattico

AVVELENAMENTO PER INIEZIONE TERAPIA D’URGENZA § Contattare la struttura medica di supporto e il centro antiveleni locale § Curare lo shock § Eliminare i pungiglioni e il sacco contenente il veleno § Se la parte colpita è arto, porre un laccio sopra di esso § Porre una borsa di ghiaccio sulla zona punta o morsa § Mantenere l’arto immobilizzato

Segni sintomi dopo morsi di serpente § Morso evidente sulla pelle o semplicemente un cambio di colore della pelle nel punto colpito § Dolore e gonfiore nell’aria del morso (da 30’ sino a parecchie ore dopo) § Tachicardia e respirazione faticosa § Stato di debolezza generale § Vista debole e faticosa § Nausea o vomito § Convulsioni

TERAPIA D’URGENZA DOPO MORSO DI SERPENTE § Mantenere calmo il paziente § Curare lo shock § Contattare il centro antiveleno § Localizzare i segni denti e detergere la zona § Immobilizzare qualsiasi estremità morsa; fare un bendaggio compressivo di tutto l’arto quale rimedio contro l‘assorbimento ematico e linfatico

TERAPIA D’URGENZA DOPO MORSO DI SERPENTE § Trasportare il paziente monitorando i segni vitali § Non porre borse di ghiaccio sulla parte colpita § Non incidere il morso, ne succhiare con la bocca o spremere il veleno