Universit degli studi di Cagliari Scuola di specializzazione

Università degli studi di Cagliari Scuola di specializzazione in Urologia Struttura complessa di Urologia Ospedale SS. Trinità Direttore: Prof. Antonello De Lisa L’incurvamento Ventrale congenito del pene: alternativa chirurgica Corona Andrea ; De Lisa Antonello

Caratteristiche �L’incurvamento penieno ventrale è il più comune incurvamento congenito �Il difetto è caratterizzato da un pene normale in flaccidità e curvo in erezione �L’evidenza clinica si ha con le prime erezioni e quella funzionale con i primi rapporti sessuali

La nostra esperienza

Materiali e Metodi �Follow up medio di 7 anni (Gennaio 2002 – Aprile 2012) � 65 pz affetti da incurvamento congenito ventrale �Età compresa tra 19 e 26 anni �La diagnosi è stata posta attraverso l’autofotografia

Materiali e Metodi � Tutti i pazienti sono stati sottoposti a questionario pre e post operatorio IIEF, Qol e singola valutazione di: ü ü ü Soddisfazione generale Recidiva della curvatura Ipercorrezione Accorciamento del pene Percezione delle plicature/suture in stato di flacidità e di erezione Ipoestesia del glande � Successivamente una nuova valutazione con autofotografia a 12 e 24 mesi. I questionari e le rivalutazione dei punti sopra citati sono stati riproposti a 3 anni.

La Tecnica Chirurgica � L’intervento viene effettuato in farmaco erezione previa iniezione transglandulare di papaverina � Identificando il punto di maggior curvatura si procede ad effettuare un incisione cutanea ventrale lungo il rafe dell’asta peniena arrivando alla fascia di Colles sezionandola sino alla Buck e portandosi bilateralmente e dorsalmente per l’isolamento del fascio vascolo nervoso del pene il quale viene isolato ed allontanato per poter facilmente esporre il setto intercavernoso.

La Tecnica Chirurgica �Sullo stesso si effettua una microincisione a losanga, di circa 1 cm, trasversale sul punto di maggior curvatura; rimozione della losanga di albuginea senza intaccare l’endotelio sottostante e avvicinamento dei margini con tre punti di sutura in Monocry 3 -0. Successivamente si procede ad effettuare un ulteriore incisione prossimale ed una distale di 0, 5 cm ad una distanza di circa 1 cm rispetto alla prima. A seconda della curvatura in esame si procede con altre incisioni lungo il setto sino al raggiungimento del raddrizzamento desiderato.

La Tecnica Chirurgica �Cateterizzazione e bendaggio parzialmente compressivo per 24 h. Dimissione del paziente in seconda giornata

Risultati Sulla base dell’esame obbiettivo e dei questionari somministrati prima e dopo l’intervento abbiamo ottenuto i seguenti risultati: �nessun paziente ha mostrato recidiva � 1 paziente ha presentato ipoestesia del glande transitoria � 5 pazienti lamentano un accorciamento del pene �Nessun paziente ha avuto o ha attualmente la percezione delle suture in erezione e/o in flaccidità �I pazienti sono soddisfatti dell’intervento a cui sono stati sottoposti e la totalità di questi rifarebbe lo stesso intervento

Risultati

Conclusioni � Le tecniche di Nesbit e Yachia sono ad oggi le più utilizzate nel trattamento chirurgico dell’incurvamento congenito ventrale del pene � Il nostro gruppo attraverso questo studio, ha voluto mostrare come la nostra tecnica sia un’alternativa sicura ed efficace in termini di : ü ü Recidiva degli incurvamenti Percezione delle suture Sicurezza in termini di manipolazione del tessuto cavernoso il quale viene conservato nella sua interezza senza dar luogo a complicanze viste con le tecniche classiche. Ripresa funzionale � La variante della nostra tecnica garantisce in tempi brevi di ospedalizzazione e di cateterismo un buon risultato estetico e funzionale duraturo nel tempo

Conclusioni �Questo è un caso di complicanza della tecnica Yachia

Grazie per l’attenzione