UNIVERSIT DEGLI STUDI DELLA CAMPANIA LUIGI VANVITELLI SCUOLA

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DELLA CAMPANIA “LUIGI VANVITELLI” SCUOLA DI MEDICINA E CHIRURGIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE CARDIO-TORACICHE E RESPIRATORIE CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA SEDE ACCREDITATA OSPEDALE DEI COLLI NAPOLI MONALDI Tesi di Laurea Il dolore associato a procedure infermieristiche

Il dolore da procedura? Ruolo dell’infermiere nella gestione del dolore Codice deontologico Articolo 9 …L’infermiere, nell'agire professionale, si impegna ad operare con prudenza al fine di non nuocere. ” Articolo 34 “…L’infermiere si attiva per prevenire e contrastare il dolore e alleviare la sofferenza. Si adopera affinché l’assistito riceva tutti i trattamenti necessari. ” Carta dei diritti sul dolore inutile Punto 8 Diritto a non provare dolore durante gli esami diagnostici invasivi e non. Chiunque debba sottoporsi ad esami diagnostici, in particolare quelli invasivi, deve essere trattato in maniera da prevenire eventi dolorosi. Alcuni esami diagnostici invasivi non vengono affrontati serenamente quando incutono timore per il dolore che possono provocare.

“Il dolore è inevitabile? ” Quanto è importante valutare, gestire e trattare il dolore procedurale? Studio osservazionale: Il campione presenta un totale di 240 persone, tra infermieri e pazienti. Procedure più DOLOROSE: • Mobilizzazione a letto • Prelievo arterioso • Cateterismo vescicale • Aspirazione bronchiale • Terapia intramuscolo • Medicazione di ferite difficili Studi pregressi (Antea)

Prelievo arterioso: Questionario agli infermieri 1. Conosce la procedura standard per eseguire un prelievo arterioso? 2. Informa correttamente il paziente prima di svolgere la procedura? 3. Conosce il Test di Allen? 4. Se ha risposto Sì, per quale scopo viene svolto? 5. Utilizza una crema anestetica prima della puntura? 6. Dopo aver svolto le dovute manovre per l’asepsi, con quale angolatura va introdotto l’ago? 7. Alla fine della procedura, come effettua l’emostasi? 8. E’ solito utilizzare una scala di valutazione del dolore dopo la procedura? 9. Se ha risposto Si, quale di queste scale utilizza? 10. Se ha risposto No, esponga il perché? Questionario ai pazienti 1. Prima di effettuare il prelievo arterioso, le viene spiegata la procedura? 2. Pensa che l’informazione prima della procedura serva a ridurre l’ansia, in modo da sottoporsi ad essa senza preoccupazioni? 3. Prima di inserire l’ago, che approccio ha l’infermiere nei suoi confronti? 4. Viene utilizzata una pomata anestetica prima dell’inserimento dell’ago? 5. Quante volte viene punto mediamente dallo stesso infermiere, prima che riesca a reperire l’arteria? 6. Sa identificare il momento più doloroso della procedura? 7. Se ha risposto Si, lo illustri? 8. Indichi l’intensità del dolore secondo la Scala numerica, mettendo una X sul numero corrispondente. 9. Secondo lei l’infermiere potrebbe fare qualcosa in più per alleviare il dolore?

Valutazione grafica FORMAZIONE e INFORMAZIONE: INFERMIERI PAZIENTI

ESECUZIONE DELLA PROCEDURA INFERMIERI PAZIENTI

Aspirazione bronchiale Questionario agli infermieri 1. Qual è lo scopo dell’aspirazione? 2. Informa correttamente il paziente prima di effettuare tale procedura? 3. Quante volte, in una giornata effettua l’aspirazione ad uno stesso paziente? 4. Come introduce la sonda per aspirazione? 5. Per quanto tempo può aspirare un paziente non provocando insufficienza respiratoria? 6. In media quanti pazienti accusano dolore durante questa procedura? 7. Ha mai utilizzato una scala per valutare il dolore procedurale? 8. Solitamente utilizzate analgesici per prevenire il dolore da aspirazione? 9. Se utilizzate analgesici, quali? Questionario ai pazienti 1. Viene informata prima che effettuino l’aspirazione bronchiale? 2. Che atteggiamento assume prima di ricevere questa procedura? 3. L’infermiere prima di effettuare la procedura, tiene sotto controllo i parametri vitali? 4. Avverte ogni volta lo stesso dolore? 5. Attraverso la scala VAS, mi indichi l’intensità del dolore percepito: 0 mm corrispondono a nessun dolore, 100 mm a dolore gravissimo. 6. Dopo la procedura si verifica una delle seguenti complicanze. 7. Pensa che l’infermiere possa fare qualcosa per ridurre il dolore?

Valutazione grafica: FORMAZIONE e INFORMAZIONE INFERMIERI PAZIENTI

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Medicazioni di ferite difficili Questionario agli infermieri 1. Ritieni che il dolore da medicazione sia un fattore importante da valutare e rilevare? 2. Quando pensi sia necessario rilevarlo? 3. Quali sono le strategie che utilizzi per prevenire il dolore durante la medicazione? 4. Conosci scale di valutazione del dolore? 5. Se ha risposto Si, quale è solito utilizzare di più? 6. In relazione alla tua esperienza, in quale fase della medicazione gli assistiti avvertono più dolore? 7. Quale tipo di medicazione può determinare maggior dolore durante la rimozione? 8. Con quale frequenza cambia una medicazione? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Questionario ai pazienti Sente dolore durante la medicazione della sua ferita? Attraverso questa scala mi sa individuare l’intensità del suo dolore? Che tipo di dolore avverte? In quale passaggio della medicazione sente più dolore? Come evolve il suo dolore dopo la medicazione? Il dolore provato durante la medicazione la condiziona rispetto a quelle successive? Le somministrano dei farmaci analgesici prima della medicazione? Pensa che gli infermieri possono ridurre il dolore da medicazione, in che modo?

Valutazione grafica IL DOLORE INFERMIERI PAZIENTI

ESECUZIONE DELLA PROCEDURA INFERMIERI PAZIENTI

CONCLUSIONI Da questo studio ho potuto dedurre che oltre il dolore durante tali procedure. 20% degli assistiti prova ancora ERRORI EMERSI DALLE VALUTAZIONI MANCATA o ERRATA INFORMAZIONE RIDOTTA CONOSCENZA DI LINEE GUIDA PER L’ESECUZIONE DELLE PROCEDURE MANCATO UTILIZZO DI SCALE PER VALUTARE IL DOLORE TRASCURATA VISIONE OLISTICA DELL’ASSISTITO

Come intervenire? DOLORE DA PROCEDURA Suggerimenti personali • integrazione di conoscenze, approfondimenti relativi al trattamento del dolore e alla corretta valutazione dello stesso durante la formazione di base degli studenti • formazione continua post-base per garantire l’apprendimento di nuovi strumenti • utilizzo di efficaci tecniche comunicative-informative nella relazione infermierepaziente relative alla procedura • maggior sensibilità e delicatezza nel praticare procedure dolorose • Rendere il paziente protagonista di ciò che sta accadendo al fine di migliorare il risultato della procedura.

‘’ Tutti gli uomini sanno dare consigli e conforto al dolore che non provano’’. William shakespeare Grazie per l’attenzione