Universit de Lige Dpartement de Mdecine Gnrale Botiers

Université de Liège Département de Médecine Générale Boîtiers de votes et simulation du Test de Concordance de Script (TCS) à la Faculté de Médecine de l’Université de Liège Pr. Didier GIET Valérie MASSART CDS – 23 mai 2007

sommaire 1. contexte de la mise en place du TCS 2. procédure de simulation du TCS 3. exemples d’exercices proposés aux étudiants DG

contexte procédure exemples dispositifs d’évaluation mis en place à la Faculté de Médecine de l’ULg ECOS/EMS évaluation V-F oral multidisciplinaire stages … DG CONSTAT : manque d’évaluation du raisonnement dans un contexte d’incertitude

contexte procédure exemples Test de Concordance de Script (TCS) proposé depuis 2003 à des étudiants volontaires de 4ème doctorat à titre expérimental (non sanctionnant)

contexte procédure exemples depuis 2003, récolte et analyse des données place du TCS dans le panel d’évaluations de fin de formation prégraduée médicale ?

contexte procédure mai 1. présentation de l’expérience 2. présentation du TCS 3. simulation de l’examen avec boîtiers de votes juin 4. passation du TCS sur papier 5. feed-back différés VM exemples

contexte procédure exemples 1. présentation de l’expérience constats et besoins de la Faculté - évaluation de connaissances - précision variable de l’évaluation des compétences - évaluations sanctionnantes (≠ informatives) évaluation : - globale - professionnalisante - informative - longitudinale TCS

contexte procédure exemples 2. présentation du TCS - évaluation du raisonnement clinique - évaluation de la capacité à résoudre des problèmes mal définis expertise professionnelle - discriminant (novices / experts)

contexte procédure exemples Ghislaine, 45 ans, souffre de migraines depuis 4 semaines. Elle est inquiète et vous consulte pour obtenir un diagnostic. Si vous pensiez demander Et que vous apprenez que un scanner cérébral l’effet du paracétamol est fugace -2 inutile ou non pertinent -1 moins utile, moins pertinent Demander ce test devient -2 0 l’information n’a aucun effet sur la pertinence de l’hypothèse envisagée -1 0 +1 +1 +2 +2 plus utile indispensable

contexte procédure exemples e l l e é r Ghislaine, 45 ans, souffre de migraines depuis e t r u e q i p n x i l e c n e u i v r 4 semaines. Elle est inquiète et vous consulte : u o o i p r e a n m é ê c s m , pour obtenir un diagnostic. e m è probl Si vous pensiez demander Et que vous apprenez que un scanner est ons l’effet du paracétamol e i é t n p n o o des lle d e fugace v une cérébral s u e o t n n e pertin -2 inutile ou non pertinent -1 moins utile, moins pertinent Demander ce test devient t de u t a t s r le u s t e -2 uel -1 0 nion+1? +2 eff i q p o votre 0 ert k i L l’information n’a aucun e elle d h c é effet sur la pertinence de l’hypothèse envisagée +1 +2 plus utile indispensable

procédure exemples contexte • groupe d’experts passent le test • la réponse de chaque expert reflète une opinion valide • exemple : 10 membres -2 3 experts -1 0 +1 +2 7 experts score : diviser par la valeur la plus haute 3/7 = 0, 42 pt 7/7 = 1 pt 0/7 = 0 pt ipts scr e d E NC crédit de l’étudiant fonction du nb de réponses des experts A CORD CO e d t s e t N

contexte procédure exemples 3. simulation de l’examen avec boîtiers de votes permet aux étudiants de : - se familiariser avec le TCS - recevoir un FB immédiat : confrontation des scripts étu-experts

contexte procédure exemples simulation du TCS 3 types de questions 1. diagnostic 2. investigation 3. traitement DG 6 exercices

contexte procédure exemples question diagnostique Madame Dumont est âgée de 79 ans. Elle développe une éruption érythémato-vésiculeuse confluente au niveau d’un membre inférieur. si votre hypothèse est et que vous apprenez que l’effet sur l’hypothèse diagnostique est -2 -2 -1 0 +1 +2 elle ne décrit aucune douleur l’hypothèse est absolument ou pratiquement éliminée -1 l’hypothèse devient moins probable 0 l’information n’a aucun effet sur l’hypothèse un zona +1 l’hypothèse devient plus probable +2 il ne peut s’agit pratiquement que de cette hypothèse

contexte procédure exemples question diagnostique Madame Dumont est âgée de 79 ans. Elle développe une éruption érythémato-vésiculeuse confluente au niveau d’un membre inférieur. si votre hypothèse est un zona et que vous apprenez que l’effet sur l’hypothèse diagnostique estts r e p x e s 0 +1 +2 e elle ne décrit vis-2 d-1 a aucune douleur -2 l’hypothèse est absolument ou pratiquement éliminée -1 l’hypothèse devient moins probable 0 l’information n’a aucun effet sur l’hypothèse +1 l’hypothèse devient plus probable +2 il ne peut s’agit pratiquement que de cette hypothèse 0, 4 2 5 2 1 1 0, 4 0, 2 0

contexte procédure exemples question d’investigation Yves, 52 ans, présente une vive douleur lombaire basse irradiée en hémi-ceinture depuis 12 heures. Si vous pensiez demander et que vous apprenez que un abdomen à blanc -2 -1 0 +1 +2 la tigette urinaire est positive pour les nitrites inutile ou non pertinent moins utile, moins pertinent l’information n’a aucun effet sur la pertinence de l’hypothèse envisagée plus utile indispensable demander ce test devient -2 -1 0 +1 +2

contexte procédure exemples question d’investigation Yves, 52 ans, présente une vive douleur lombaire basse irradiée en hémi-ceinture depuis 12 heures. Si vous pensiez demander et que vous apprenez que demander ce test devient -2 -1 0 +1 +2 la tigette urinaire s t r e p x e s e est positive pour les d vis a nitrites 0, 3 1 inutile ou non pertinent un abdomen à blanc -2 -1 0 +1 +2 moins utile, moins pertinent l’information n’a aucun effet sur la pertinence de l’hypothèse envisagée plus utile indispensable 0, 5 2 4 3 1 0, 8 0

contexte procédure exemples question de traitement Martine, 23 ans, présente un œil rouge et prurigineux. Si vous pensiez donner et que vous apprenez que Frakidex® (collyre corticoïdes) son fils de 3 ans a vécu une histoire clinique semblable la semaine dernière -2 -1 0 +1 +2 inutile ou non pertinente moins utile, moins pertinente non influencée par la nouvelle donnée utile et souhaitable indispensable L’attitude envisagée devient -2 -1 0 +1 +2

contexte procédure exemples question de traitement Martine, 23 ans, présente un œil rouge et prurigineux. Si vous pensiez donner Frakidex® (collyre corticoïdes) -2 -1 0 +1 +2 et que vous apprenez que L’attitude envisagée devient -2 -1 0 +1 +2 son fils de 3 ans a vécu une histoire s t r e clinique semblable p x e s e d la semaine dernière avis inutile ou non pertinente moins utile, moins pertinente non influencée par la nouvelle donnée utile et souhaitable indispensable 5 2 1 0, 4 3 0 0, 6 0

contexte procédure Résultats TCS 2004, envoyés aux étudiants ère ts ulta s é r es d e b r ati m r pa cou nt t résulta tudia é ’ l e d s) s (note exemples

contexte procédure exemples Résultats TCS 2004, envoyés aux étudiants : corrélation TCS-examens

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