Universit de Badji Mokhtar de Annaba Facult de

Université de Badji Mokhtar de Annaba Faculté de médecine de Annaba Service MPR de l’EHS Séraidi Module de Neurologie Médicale : 4° année Médecine Année universitaire; 2019/2020 L’enseignant : Pr TOUMI N REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES

REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Ø Prise en compte des 3 conséquences des polyneuropathies : ü conséquence clinique : les déficiences, ü conséquence fonctionnelle : les incapacités ou limitations d’activités, ü conséquence psycho-sociale : le désavantage social ou restrictions departicipation. Ø PRONOSTIC: ü Rôle prééminent de la qualité de la réparation lésionnelle. ü Elle conditionne le degré de récupération: - des paralysies, - des troubles sensitifs, - et autres déficiences.

Ø Facteurs prédictifs de cette Réparation et de cette récupération: sévérité, diffusion, mode d'installation des déficits surtout les données électrophysiologiques et histologiques en opposant schématiquement: - axonopathies, - myélinopathies - l’étiologie ü ü

Ø La prise en charge implique : ü l'élaboration d'un programme thérapeutique avec l'ensemble des thérapeutes concernés ü la définition d'un projet de vie avec le patient et son entourage familial Ø les objectifs de la M. P. R. sont: ü prévention des complications de l'immobilité ü mise en valeur de la récupération spontanée

Ø PREVENTION DES COMPLICATIONS DE L'IMMOBILITE: ü Prévention cutanée, ü Prévention orthopédique, ü Prévention des complications respiratoires, ü Prévention des complications thromboemboliques

Ø PREVENTION DES COMPLICATIONS DE L'IMMOBILITE Prévention cutanée ü Fiche de retournement ü Surveillance des zones à risque ü Hygiène corporelle de l'alité ü Matelas anti-escarres

Prévention orthopédique. ü Bonne installation segmentaire, ü verticalisation précoce sur table, ü entretien articulaire par: mobilisation passive, ü intérêt des orthèses mais surveillance étroite.

Prévention orthopédique. ü Bonne installation segmentaire et ü Verticalisation précoce sur table

Prévention des complications respiratoires ü Respiration abdomino-diaphragmatique ü Techniques de désencombrement bronchique: - augmentation du flux respiratoire, lente, - prolongée, à glotte ouverte et en décubitus latéral, - Ventilation et toux dirigées.

Prévention des complications respiratoires ü Respiration en pression positive après Intubation

Prévention des complications thromboemboliques ü Traitement anticoagulant. ü Bas de contention élastique. ü Respiration abdominodiaphragmatique. ü Mobilisation passive. ü Mouvements actifs.

REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Rééducation de la Déficience Motrice. ü Renforcement musculaire analytique ü Travail dynamique excentrique ou concentrique.

REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Rééducation de la Déficience sensitive Ø Lutter contre la douleur, Ø installation confortable sans risque pour les articulations, Ø massages à visée trophique et antalgique, Ø application de chaleur, Ø physiothérapie : vibration, neurostimulation transcutanée, Ø traitements pharmacologiques.

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Capacités Fonctionnelles ü Récupération des grandes fonctions motrices équilibre assis transferts

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Capacités Fonctionnelles ü Récupération des grandes fonctions motrices équilibre debout marche

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Capacités Fonctionnelles ü Récupération des grandes fonctions motrices préhension activité gestuelle

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES La Balnéothérapie Ø permet : ü ü la station debout , le travail de l'équilibre, la marche et le gain d’amplitude articulaire grâce à la poussée hydrostatique: - allègement du poids corporel, - sentiment de libération et d’euphorie, très bénéfique pour le psychisme

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES La Balnéothérapie Ø Elle permet aussi : ü le relâchement musculaire par: - l'effet sédatif et - antalgique de la chaleur ü le renforcement musculaire grâce: à la résistance hydrodynamique

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Réadaptation à l'effort: ü Lutte contre le déconditionnement à l'effort : - Travail sur tapis roulant. - Entraînement en endurance.

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES ü Si Incapacités fonctionnelles persistantes: - fonction des déficiences résiduelles irréversibles - et des possibilités de la réadaptation : - compensations, - suppléances, - adaptation, - utilisation d'aides techniques.

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Expression clinique de la déficience végétative: ü Troubles vasomoteurs des extrémités, ü hypotension orthostatique, ü troubles vésico-sphinctériens : hypoactivité vésicale, ü troubles du transit intestinal : constipation.

Ø REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES Ø Échelles d’évaluation ü Indépendance Fonctionnelle ü Echelles validées. ü Index de Barthel ü Mesure d'Indépendance. Fonctionnelle ü Handicap et qualité de vie évaluation des conséquences psycho-sociales : - échelle de dépression de Montgomery et Asberg : MADRS, - état de santé perçu : Nottingham Health Profile, - qualité de la réinsertion : Index de Réintégration à la Vie Normale (IRVN), - qualité de vie : Profil de Qualité de la Vie.

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