Universidade Paulista UNIP Campus Ribeiro PretoSP Sistema Cardiovascular

Universidade Paulista – UNIP Campus Ribeirão Preto/SP Sistema Cardiovascular Prof. Junior/ Profa. Ana Paula Ribeirão Preto – SP 2017

Sistema Cardiovascular ü É constituído por um fluido circulante (o sangue) que é transportado no interior de vasos, banhando todas as células do organismo. ü Esse líquido é impulsionado por uma bomba propulsora, o coração.

Anatomia do Coração q É um órgão muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. q Em uma pessoa adulta, possui o tamanho ~ de um punho fechado e pesa cerca de 400

Anatomia do Coração

Anatomia do Coração q Miocárdio: camada média e a mais espessa do coração. É composto de músculo cardíaco. q Endocárdio: camada mais interna do coração formada por epitélio pavimentoso simples.

Anatomia do Coração q Pericárdio: a membrana que reveste e protege o coração. Consiste em 2 partes principais: pericárdio fibroso e seroso. q Epicárdio: localizado na porção externa do coração. É a camada visceral do pericárdio seroso.

Anatomia do Coração

Anatomia Fisiológica do músculo cardíaco q Músculo cardíaco é estriado; q Apresenta miofibrilas típicas – filamentos de miosina e actina; q Presença de discos intercalados; q Natureza sincicial: sincício atrial e ventricular são separados por tecido fibroso).

Funções do sistema cardiovascular q Levar sangue para os tecidos, fornecendo assim, os nutrientes essenciais para o metabolismo das células, enquanto ao mesmo tempo, remove os produtos finais do metabolismo das células.

Funções do sistema cardiovascular q Distribuição de nutrientes absorvidos no intestino delgado e do gás oxigênio captado nos pulmões para todas as células do corpo; q Retirar das células as excretas e o gás carbônico resultante do metabolismo.

Funções do sistema cardiovascular

Circulação ü Sistema circulatório fechado. ü O sangue é impulsionado pelo coração e corre o tempo todo no interior de um vaso (artéria, veia ou capilar).

Circulação ü De forma geral, todo vaso que sai do coração, conduzindo sangue deste para os tecidos, é uma artéria; todo vaso que chega ao coração, trazendo sangue dos tecidos, é uma veia.

Circulação ü Os vasos sanguíneos se ramificam e formam uma rede de capilares sanguíneos, a qual conecta a porção de vasos arteriais e venosos.

Circulação ü Diferenças anatômicas e fisiológicas entre artérias, capilares e veias.

Circulação ü Fluxo sanguíneo nas veias.

Circulação • É a circulação do tipo fechada, dupla e completa. • Fluxo sanguíneo tomando como ponto de partida o coração. • O sangue arterial (rico em O 2) esta representado em vermelho; o sangue venoso (rico em CO 2) aparece em azul. • O circuito de vasos compreendido entre o coração e os pulmões é chamado pequena circulação (ou circulação pulmonar). • O circuito que percorre o coração e os demais sistemas corporais é chamado grande circulação sistêmica) (ou circulação Fluxo sanguíneo no interior do coração

Circulações: Pulmonar e Sistêmica

Ciclo Cardíaco q Período entre o começo de um batimento cardíaco e o começo do seguinte; q Ciclo – iniciado pela geração espontânea de um potencial de ação (nodo sinusal); q Composto: ü período de relaxamento – diástole; ü período de contração – sístole.

Ciclo Cardíaco SÍSTOLE é a contração do músculo cardíaco. Temos a sístole atrial que impulsiona sangue para os ventrículos. Assim as válvulas atrioventriculares estão abertas à passagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão fechadas. Na sístole ventricular as valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas a passagem de sangue. DIÁSTOLE é o relaxamento do músculo cardíaco, é quando os ventrículos se enchem de sangue, neste momento as valvas atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas.

Ciclo Cardíaco: 1º os átrios contraem juntos e há um atraso no nodo AV e em seguida os ventrículos

Ciclo Cardíaco n Sístole ventricular VE – sangue pulmões – contração – pressão ventricular > atrial – valva mitral e aórtica fechadas – não altera volume de sangue (contração isovolumétrica) – aumento da pressão > aorta – valva aorta aberta – ejeção rápida do sangue para aorta

Ciclo Cardíaco n Diástole ventricular Relaxamento do VE – pressão – ejeção lenta do sangue - pressão da aorta – valvas mitral e semilunares fechadas – relaxamento isovolumétrico

Ciclo Cardíaco n Enchimento ventricular Pulmões – sangue – AE - pressão por volume – valva AV aberta – VE relaxa – enchimento rápido – fluxo contínuo do sangue – átrio se contrai – enche mais um pouco o ventrículo – começa outra sístole ventricular e reinicia-se o ciclo.

Ciclo Cardíaco

Ciclo Cardíaco Retorno venoso: quantidade de sangue que chega ao coração / batimento n Variável n Adaptação fisiológica ao volume que chega n Mecanismo de Frank-Starling Pré-carga: força que promove o estiramento das fibras musculares do coração Pós-carga: energia necessária para vencer a pressão da aorta n

Frequência Cardíaca Ø É o número de vezes que o coração se contrai por unidade de tempo, variando em função do tipo de atividade física do organismo e do seu estado emocional. Ø O valor médio em repouso é de 70 -80 batimentos por minuto.

Débito Cardíaco Ø É a quantidade de sangue bombeado pelo ventrículo esquerdo para a aorta a cada minuto. Ø Adulto saudável ~ 5 l/min. Ø O débito cardíaco pode ↑ acentuadamente para se adequar às exigências do corpo, como por exemplo, durante o exercício físico ou ao estresse.

Débito Cardíaco

Bulhas Cardíacas ü Resultado da turbulência do sangue causada pelo fechamento das válvulas cardíacas. ü As principais bulhas são: Ø S 1: som longo e grave (TUM); Ø S 2: som curto e agudo (TÁ);

Bulhas Cardíacas ü Origem das bulhas: Ø S 1 (TUM): fechamento simultâneo das válvulas AV direita e esquerda durante a sístole ventricular. Ø S 2 (TÁ): fechamento simultâneo das válvulas semilunares do tronco pulmonar e da artéria aorta durante a diástole ventricular.

Circuito Cardíaco PULMÕES 2 artérias pulmonares válvulas pulmonares 4 veias pulmonares átrio E válvula mitral ventrículo E válvula aórtica Débito Cardíaco = sangue bombeado pelos ventrículos artéria aorta Retorno Venoso = sangue que retorna aos átrios ÓRGÃOS ventrículo D válvula tricúspide átrio D veia cava veias de pequeno calibre

Músculo Cardíaco Ø Células musculares cardíacas de 2 tipos. ü Células contráteis: • A maior parte das células dos átrios e ventrículos; • Trabalho cardíaco; • Potencial de ação gera contração e geração de força ou pressão.

Músculo Cardíaco Ø Células musculares cardíacas de 2 tipos. ü Células condutoras: • Localizações específicas – nodo sinoatrial (SA), vias internodais, nodo atrioventricular (AV), feixe de His e sistema de Purkinje. • Não se contraem e não geram força. • Conduzem rapidamente os potenciais de ação para todo o miocárdio.

Ritmicidade Cardíaca q Nodo sinoatrial (SA) ou sinusal: ü Controla a frequência cardíaca; ü Localiza-se perto da junção entre o átrio direito e a veia cava superior; ü Formado por um aglomerado de células musculares especializadas; ü Ritmo de todo coração (ritmicidade) – marcapasso.

Ritmicidade Cardíaca q Marca-passos do coração – automatismo cardíaco: sistema de geração de impulsos elétricos que resultam na contração rítmica da miocárdio.

Ritmicidade Cardíaca q Cada marca-passo é formado por um conjunto de células especializadas na produção e condução de impulsos elétricos que fazem o miocárdio se contrair.

Excitabilidade Natural do Coração Condução do Impulso através do Coração nodo SA ventrículos D e E vias internodais fibras de Purkinje ramos D e E do feixe Condução LENTA tempo suficiente para encher os ventrículos Condução RÁPIDA contração e ejeção quantidade suficiente sangue átrios D e E de de nodo atrioventricular (AV) feixe comum de His

Marca-passos anormais - ectópico q Quando outra parte do coração desenvolve descarga rítmica com frequência mais alta que o nodo sinusal. q Nodo AV ou nas fibras de Purkinje.

Controle da ritmicidade cardíaca q Inervação do SNA simpático e parassimpático: controle fino da função cardíaca – resposta rápida às necessidades criadas pelo ambiente – ex. maior débito cardíaco

Controle da ritmicidade cardíaca q Nervos parassimpáticos (os vagos) – distribuídos, em sua maior parte, para os nodos sinusal e AV. q Nervos simpáticos – distribuídos para todas as partes do ventricular). coração (forte contingente

Controle da ritmicidade cardíaca

Controle da ritmicidade cardíaca q Nervos parassimpáticos (vagos) – produz a liberação do hormônio acetilcolina pelas terminações vagais. ü ↓ a frequência do ritmo do nodo sinusal; ü ↓ a excitabilidade das fibras juncionais AV – lentificando a transmissão do impulso cardíaco para os ventrículos.

Controle da ritmicidade cardíaca q Nervos simpáticos – produz a liberação do hormônio norepinefrina pelas terminações vagais. ü ↑ a frequência da descarga sinusal; ü ↑ a velocidade de condução, bem como o nível da excitabilidade em todas as regiões cardíacas. ü ↑ a força de contração de toda a musculatura cardíaca, tanto atrial como ventricular.

Propriedades do Músculo Cardíaco Cronotropismo Frequência Dromotropismo Condução Inotropismo Contração

SNA SIMPÁTICO SNA PARASSIMPÁTICO Cronotropismo + Cronotropismo - Dromotropismo + Dromotropismo - Inotropismo + Inotropismo -

Regulação do Coração n n n Extrínseca: humoral SNA – epinefrina e acetilcolina Hormônios pancreáticos Hormônios tireoideanos n n n Intrínseca Sistema de condução do coração Mecanismo de Frank. Starling Polipeptídeo Natriurético Atrial (PNA)

Eletrocardiograma – ECG Medida de pequenas diferenças de potenciais na superfície da pele que refletem a atividade elétrica do coração Onda P despolarização dos átrios duração da onda P = tempo de condução pelos átrios parte isoelétrica = condução A. V. t decorrido da despolarização inicial dos átrios até a despolarização inicial dos ventrículos Complexo QRS despolarização dos ventrículos Onda T repolarização dos ventrículos parte isoelétrica = platô do P. A. ventricular primeira despolarização ventricular até a última repolarização ventricular

Eletrocardiograma – ECG

Pressão Sanguínea ü Força exercida pelo sangue contra qualquer área unitária da parede vascular; ü Pressão arterial média = 100 mm. Hg. ü Pressão arterial sistólica = 120 mm. Hg. ü Pressão arterial diastólica = 80 mm. Hg.

Pressão Sanguínea ü Controle rápido da PA • Realizado pelo Sistema Nervoso Autônomo: n Simpático age sobre os vasos sanguíneos (alfa-adrenérgicos) e sobre o coração (betaadrenérgicos): VASOCONSTRIÇÃO e Força Contração

Alfa -1: NA>A>ISO Alfa -2: A>NA>ISO Beta-1: ISO>NA>A Alfa -2: ISO>A>NA

Parassimpático age sobre o coração Pressão Sanguínea

Efeito bradicárdico

Pressão Sanguínea

Pressão Sanguínea 1. Quase todas as arteríolas se contraem – ↑ resistência periférica total – impede o escoamento do sangue das artérias – ↑ P. A. 2. Forte contração das veias – deslocamento sangue para o coração – ↑ volume de sangue nas câmaras – ↑ da força de batimento cardíaco – ↑ P. A. 3. Coração ↑ ainda mais o bombeamento cardíaco = ↑ F. C. e ↑ força contrátil cardíaca – ↑ P. A.

Pressão Sanguínea Ø • Renina-Angiotensina-Aldosterona Renina: é uma enzima proteica (não substância vasoativa) liberada pelos rins quando a PA ↓ para níveis muito baixos. • Resposta – ↑ a PA de diversas maneiras, contribuindo para a correção da queda inicial na pressão.

Pressão Sanguínea Ø • Renina-Angiotensina-Aldosterona PA ↓ - Rim (liberação de renina) – liberada no sangue para circular no corpo inteiro – age sobre o angiotensinogênio (proteína plasmática) – liberando a angiotensina I; • Angiotensina I (possui pouca propriedades vasoconstritoras);

Pressão Sanguínea Ø • Renina-Angiotensina-Aldosterona Angiotensina I – (remoção de 2 aminoácidos) – angiotensina II (pequenos vasos pulmonares – por enzima conversora); • Angiotensina II (é um vasoconstritor potente); • Angiotensina II (retenção de sal e água nos rins) – secreção aldosterona.

Pressão Sanguínea Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona pró-renina ↓ P. A. céls justaglomerulares dos rins renina sai dos rins e vai para circulação globulina Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) angiotensina I pulmões angiotensina II vasoconstricção secreção ↑ P. A. aldosterona ↓ excreção de sal e água

Pressão Sanguínea