UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS UFPEL UNIVESIDADE ABERTA DO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS - UFPEL UNIVESIDADE ABERTA DO SUS – UNASUS ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA COM ÊNFASE EM ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA Prevenção do Câncer de colo do útero e mama na ESF Votorantin do Município de Esteio – RS Aluna: Elaine T de Vargas Orientadora: Milena H Antonacci Pelotas 2013
Introdução Esteio é um município, de 32, 5 Km², distante 20 Km da capital Porto Alegre, conta com uma população de 80. 755, e faz divisa com os municípios de Sapucaia, Cachoeirinha e Gravataí. O Sistema Municipal de Saúde de Esteio é Gestão Plena de Assistência Básica Ampliada, e o percentual Municipal investido em Saúde – 33%.
A ESF Votorantin é responsável por 766 Famílias, com 3030 pessoas cadastradas, e para atender a esta demanda contamos com uma equipe de ESF, composta por: 1 Enfermeiro, 2 técnicos de enfermagem, 2 ACS e 1 Médico clínico geral. Além destes profissionais da equipe básica, temos com 1 odontólogo, 1 nutricionista e 1 ginecologista.
Optou-se pelo desenvolvimento do projeto de intervenção pela baixa adesão das mulheres na prevenção de câncer colo de útero e de câncer de mama e na dificuldade da equipe em organizar este tipo de atendimento. A ESFs 100% da população é urbana. Atende cerca de 766 famílias num total de 3030 pessoas cadastradas, 787, 8 mulheres de 25 a 64 anos e 251 mulheres de 50 a 69 anos cadastradas na unidade.
Mapa das localidades em que a ESF atua e rápida identificação dos casos que merecem maior atenção da equipe.
Objetivos Objetivo Geral Melhorar a detecção de câncer de colo de útero e de mama. Objetivos Específicos Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS.
Objetivos Melhorar registros das informações. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. Promoção da saúde. Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias das mulheres.
Método O estudo deu-se nos meses de janeiro a junho de 2013. Ações baseadas na promoção do câncer de colo de útero e de mama. Inicialmente foram realizadas reuniões com a equipe. Utilizado panfletos e divulgação no bairro bem como escolas e associação de bairro, e durante as consultas de puericulturas onde tinha um grande fluxo de mulheres. Auxilio e sensibilização de todos os profissionais e usuários envolvidos.
Método consultas e realização de coleta de citopatólogico e a solicitação de mamografias nas quartas-feiras, pela manhã. Triagem, avaliação de enfermagem e consulta médica. Orientação as usuárias e encaminhamento as que necessitavam a referencia e contra referencia. Foram realizados os grupos de educação em saúde na unidade para todos os usuários que estivessem na sala de espera.
Resultados Consultas de enfermagem de livre demanda às usuárias que buscavam orientações, durante os quatro meses de intervenção. A cada 15 dias, grupos de educação continuada, realizada na unidade na primeira hora do dia. A cada mês, entrega de exames e acompanhamento das usuárias na unidade. Visitas domiciliares às ACS.
Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 80%.
Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 80%.
Meta: Aplicar a periodicidade de rastreamento através do exame citopatológico de colo uterino recomendada pelo Ministério da Saúde a 100% das mulheres de 25 a 64 anos de idade que realizarem acompanhamento na UBS.
Meta: Aplicar a periodicidade de rastreamento através da mamografia recomendada pelo Ministério da Saúde a 100% das mulheres de 50 a 69 anos de idade que realizarem acompanhamento na UBS.
Meta: Aumentar a coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo uterino em 100%.
Meta: Garantir a adoção de condutas terapêuticas conforme fluxogramas adotados pela UBS para 100% das mulheres.
Meta: Manter registro de todas as coletas de exame citopatológico de colo uterino na planilha ou no registro específico.
Meta: Manter registro da realização da mamografia na planilha ou no registro específico.
Meta: Realizar avaliação de risco em 100% das mulheres nas faixas etárias-alvo
Meta: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST).
Discussâo
Discussâo Foram incorporadas mudanças no atendimento semanal das mulheres, deixando livre duas manhãs. A ampliação da coleta do citopatologico, o aumento de realização de mamografias, a melhora dos registros, e as demais ações desenvolvidas, aumentaram a procura das usuárias ao cuidado com a saúde da mulher.
Discussâo O impacto da intervenção de aumento no atendimento às usuárias demandou um aumento dos dias para coletas, deixando uma agenda livre para o atendimento às usuárias, o que, em um momento inicial, infelizmente repercutiu nos outros grupos, devido a falta de profissionais na unidade. Mas a organização interna da equipe permitiu que tudo fosse resolvido. Este fato nos fez refletir que temos que investir também em outros grupos, como o de gestantes e de diabéticos.
Considerações Finais Conclui-se, portanto, que as atividades da ESF devem ser baseadas em trabalho em equipe, contando com o apoio dos gestores de saúde, todos os profissionais envolvidos, bem como com o conhecimento e participação dos usuários, pois pode-se perceber, que a partir do momento que envolvem-se todos esses pontos em um mesmo trabalho, os resultados são positivos.
Reflexão Critica Desafio a ser alcançado em aprendizado e aplicação prática. Mudanças no decorrer da implementação do projeto. Dificuldades com a equipe e estrutura da unidade. Falta de organização do serviço em prol da saúde. Dependência da equipe continuação do projeto de intervenção. Algumas metas não alcançadas atualização e recadastramento da área atendida. Equipe colaborativa, com intensão de mudança. Conhecimento aplicável independente do nível de complexidade do atendimento realizado.
Bibliografia HADDAD, N. ; SILVA, M. B. DA. Mortalidade por neoplasmas em mulheres em idade reprodutiva - 15 a 49 anos - no estado de São Paulo, Brasil, de 1991 a 1995. Rev. Assoc. Med. Bras. , São Paulo, v. 47, n. 3, set. 2001. BRITO, Cleidiane Maria; BEZERRA, Francisca Maria; NERY, Inez Sampaio. Conhecimento e prática do autoexame de mamas por enfermeiras. Rev. bras. enferm. , Brasília, v. 57, n. 2, abr. 2004. BRASIL, Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica nº 13: controle dos cânceres de colo de útero e de mama. Brasília, DF. 2006.
- Slides: 32
