Universidade Federal de Pelotas UFPel Programa de Psgraduao

Universidade Federal de Pelotas – UFPel Programa de Pós-graduação em Especialização em Saúde da Família MELHORIA DA ATENÇÃO A PREVENÇÃO DO C NCER DE COLO DE ÚTERO E CONTROLE DO C NCER DE MAMA, NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE QUINTINHA, RIO GRANDE/RS Marina Pacheco Coelho Orientadora: Maria Fernanda Espíndola Pelotas, 2015.

Introdução A prevenção do Câncer de Mama e do Câncer de Colo do Útero tem importância fundamental na saúde e na qualidade de vida de mulheres dos mais diversos níveis socioeconômicos. Assim, o conhecimento prévio sobre fatores de risco e de prevenção dessas patologias, através de campanhas e rastreio adequado – com exames realizados na atenção primária –, viabiliza um diagnóstico precoce e melhor prognóstico em caso de doença já estabelecida, reduzindo o impacto social.

Importância da ação programática • No Brasil, para o ano de 2014, são esperados 57. 120 mil casos de neoplasias de mama e 15. 590 mil de colo do útero (INCA, 2014).

Caracterização do município • Rio Grande/RS – 207. 000 Hab. ; • 32 UBSs, sendo 20 ESFs (2 Unidades Mistas); • 02 Hospitais; • Ausência de Odontologia). CEO (Centro Especializado em

Caracterização da UBS • • • Unidade Básica de Saúde da Quintinha; Localizada a cerca 20 km centro; Péssimas condições de acessibilidade; 02 equipes de ESF; Ausência de dentista.

Situação da ação programática na Unidade antes da intervenção • Ausência de busca ativa; • Registros inadequados; • Acolhimento deficitário; • Atividades educativas coletivas deficitárias.

Objetivo Geral. Melhoria da atenção a prevenção do câncer de colo de útero e controle do câncer de mama, entre mulheres de 25 -69 anos, pertencentes a comunidade adstrita, na UBS Quintinha, Rio Grande/RS.

Metodologia • A intervenção foi realizada durante 12 semanas, de agosto a novembro de 2014; • População alvo: mulheres entre 25 -69 anos; • A Intervenção visa abordar os principais tópicos sobre a prevenção, rastreio e acompanhamento adequados das neoplasias de mama e do colo do útero (entre mulheres 25 -69 anos); • Protocolo utilizado: Protocolo do MS de 2013 para o controle dos cânceres de colo uterino e mama;

Metodologia • Foram desenvolvidas atividades educativas com usuários e comunidade, Palestras/grupos e salas de espera; Os instrumentos utilizados foram: Folders, banners, fichas espelhos (prontuário médico e arquivamento); • Reuniões e capacitações da equipe de saúde.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama.

Meta 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 70%. Resultado: Aumento significativo na proporção de mulheres com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo do útero. Primeiro mês 19 (3, 8%) Segundo mês 65 (13, 2%) Terceiro mês 176 (35, 6%)

Meta 2. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 70%. • Resultado: Aumento significativo na proporção de mulheres com exame em dia para detecção precoce do câncer de mama. Primeiro mês 9 (5, 7%) Segundo mês 28 (17, 7%) Terceiro mês 65 (41, 1%)

Objetivo 2. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.

Meta 3. Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero • Resultados: 100% de exames com amostras satisfatórias; Primeiro mês, segundo 65 e 176 no terceiro mês de intervenção.

Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia.

Meta 4. Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde • Resultados: No primeiro mês: 3 exames alterados, sendo que nenhuma das pacientes deixou de retornar à UBS; No segundo mês: 4 exames alterados, sendo que uma das pacientes não retornou à UBS; No terceiro mês: 5 exames alterados, sendo que 3 pacientes não retornaram à UBS.

Meta 5. Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde. • Resultados: Durante a intervenção dois resultados de mamografia alterados. Observa-se que das clientes não retornou à UBS para saber o resultado. Esse resultado chegou a equipe no fim da intervenção. Após o término, como mantivemos as atividades realizamos com êxito a “busca ativa”.

Objetivo 4. Melhorar o registro das informações

Meta 8. Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. • Resultados: Apesar de observarmos uma queda na proporção de mulheres com registro adequado (de 100% para 85, 9%), o número total de mulheres que frequentam o programa aumentou. No primeiro mês haviam 19 mulheres com registro adequado das 19 que frequentaram a UBS; esse número subiu para 71 (93, 4%) das 76 no segundo mês e para 183 (85, 9%) de 213 participantes do programa ao final do período de estudo.

Meta 9 Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. • Resultados: O registro adequado da mamografia aumentou de 33% (10) no primeiro mês, para 50% no segundo mês e 66, 7% no terceiro mês, com total de 93 registros. Importante salientar que esse número foi mais expressivo entre o segundo e terceiro mês, período em que tivemos o apoio das redes sociais na divulgação do “Outubro Rosa”, mês de prevenção ao câncer de mama.

Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama

Meta 10. Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo). • Resultados: Observa-se constância (96%) na pesquisa de sinais de alerta em mulheres entre 25 e 64 anos; Avaliação positiva da disseminação da informação e do rastreio; Aumento expressivo de mulheres participantes: de 19 no primeiro mês, para 213 ao fim da intervenção.

Meta 11. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. • Resultados: A avaliação de risco para câncer de mama se manteve estável no período 89%; No primeiro mês para o fim dos três meses (de 10 para 93), atingindo mais de 58% da população alvo da área; Ratifica a competência e o empenho da equipe em manter o atendimento com um padrão elevado.

Objetivo 6. Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.

Meta 12. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre DST e fatores de risco para câncer de colo de útero. • Resultados: 100% No primeiro e segundo mês, respectivamente, 19 e 76; Houve queda para 95, 8% no terceiro mês (apesar do aumento para 137 mulheres no terceiro mês).

Meta 13. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre DST e fatores de risco para câncer de mama. • Resultados: Observa-se uma constância na casa dos 90% de mulheres que receberam orientação durante todos os três meses da intervenção. Novamente percebe-se o aumento de participantes no terceiro mês. 10 no primeiro mês 36 no segundo mês 93 no terceiro mês.

Discussão Adesão das novas ações a rotina e agenda semanal da equipe; A partir da intervenção e do “Outubro Rosa”; Fundamental também é a disposição adequada da equipe, com o número correto ACS para o número de famílias da área; A intervenção despertou na equipe a vontade de persistir e otimizar o trabalho desenvolvido com a “Saúde da Mulher” e percepção de que outro projetos desse nível também podem ser desenvolvidos para melhor a adesão da população, sempre visando a promoção da saúde e melhorias na qualidade de vida e atendimento da comunidade adstrita.

Reflexão crítica sobre processo pessoal de aprendizagem • Expectativa inicial; • Atividades dos Fóruns; • TQCs; • Avaliação positiva – médicos recém-formados; .