UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Programa de PsGraduao em

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família MELHORIA DA ATENÇÃO À SAÚDE AOS ADULTOS PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E/OU DIABETES MELLITUS ADSTRITOS NO CENTRO DE SAÚDE CLOVES ANDRADE VEIGA EM PALMAS DE MONTE ALTO – BA. POR: LUCAS DE SOUZA NEVES ORIENTADORA: VIOLETA RODRIGUES AGUIAR Palmas de Monte Alto – BA, 2014

Introdução q. Importância da ação programática: • • Qualificação do programa Hiperdia; Assistência multiprofissional na Atenção Básica; Fortalecimento da assistência integral; Melhorar a saúde, bem-estar e qualidade de vida;

Introdução q Caracterização do município: Ø Palmas de Monte Alto – BA: • Área da unidade territorial: 2 789, 417 Km 2; Fonte: • População total: 20. 775 hab. (IBGE, 2010); Wikipédia • 03 Unidades de Saúde da Família; • 01 Centro de saúde - modelo tradicional; • 01 hospital municipal; 01 base do SAMU 192;

Introdução q Caracterização da UBS: Ø Centro de Saúde Cloves Andrade Veiga: • Zona urbana; • População adstrita: 8. 979 pessoas; • 02 equipes de PACS; • Atendimento básico e especializado; • Parceria com instituição de ensino;

CENTRO DE SAÚDE CLOVES ANDRADE VEIGA (CSCAV) Estrutura Física

Introdução q Estrutura física da unidade: • 06 consultórios; • 01 recepção; 01 sala de arquivo; • 01 sala de vacina; 01 sala de curativo; • 01 copa; 01 almoxarifado; • 01 sala de administração de medicamentos; • 01 central de material esterilizado; • 08 sanitários;

Introdução q. Equipe: • • • 02 cirurgiões-dentistas; 04 enfermeiros; 01 clínico geral; 03 médicos especialistas; 09 técnicos de enfermagem; 32 agentes comunitários de saúde; 01 recepcionista e 02 auxiliares de serviços gerais;

Introdução q. Situação da ação programática antes da intervenção: • Falhas na organização e gestão do serviço; • Ausência de monitoramento e avaliação; • Inexistência de planejamento de ações; • Déficit de ações na promoção em saúde;

Objetivo Geral • Melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus adstritos no Centro de Saúde Cloves Andrade Veiga em Palmas de Monte Alto – BA.

Metodologia • Planilhas de monitoramento e de coleta de dados; Ficha espelho; • Educação continuada e em saúde; • Engajamento Público; • Atendimento específico; • Reuniões; Rastreamento / Busca Ativa; • Parceria Intersetorial;

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Ampliar a cobertura aos hipertensos; Meta 1. 1: cadastrar 70% dos hipertensos da área de abrangência no programa Hiperdia; üResultado: Figura 1. 1 – Cobertura do programa de atenção ao hipertenso no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Ampliar a cobertura aos diabéticos; Meta 1. 2: cadastrar 70% dos diabéticos da área de abrangência no programa Hiperdia; ü Resultado: Figura 1. 2 – Cobertura do programa de atenção ao diabético no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: melhorar a adesão do hipertenso ao programa; Meta 2. 1: Buscar 70% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade conforme a periodicidade recomendada. üResultado: Figura 2. 1 - Proporção de hipertensos faltosos às consultas com busca ativa no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: melhorar a adesão do diabético ao programa; Meta 2. 2: Buscar 70% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade conforme a periodicidade recomendada. üResultado: Figura 2. 2 – Proporção de diabéticos faltosos às consultas com busca ativa no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente hipertenso realizado na unidade de saúde; Meta 3. 1: Realizar exame clínico apropriado em 70% dos hipertensos. ü Resultado: Figura 3. 1 - Proporção de hipertensos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo no CSCAV em Palmas de Monte Alto BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Melhorar a qualidade do atendimento ao diabético na unidade de saúde; Meta 3. 2: Realizar exame clínico apropriado em 70% dos diabéticos. ü Resultado: Figura 3. 2 – Proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Melhorar a qualidade do atendimento ao hipertenso na unidade de saúde; Meta 3. 3: Garantir a 70% dos hipertensos realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. ü Resultado: Figura 3. 3 – Proporção de hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Melhorar a qualidade do atendimento ao diabético na unidade de saúde; Meta 3. 4: Garantir a 70% dos diabéticos realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. ü Resultado: Figura 3. 4 – Proporção de diabéticos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Melhorar a qualidade do atendimento ao hipertenso na unidade de saúde; Meta 3. 5: Garantir a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 70% dos hipertensos cadastrados na unidade. ü Resultados: Figura 3. 5 – Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da lista do Hiperdia ou Farmácia Popular no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Melhorar a qualidade do atendimento ao diabético na unidade de saúde; Meta 3. 6: Garantir a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 70% dos diabéticos cadastrados na unidade. ü Resultado: Figura 3. 6 – Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da lista do Hiperdia ou da Farmácia Popular no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 4: melhorar o registro das informações da atenção à saúde dos hipertensos; Meta 4. 1: manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. ü Resultado: Figura 4. 1 - Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: melhorar o registro das informações da atenção à saúde dos diabéticos; Meta 4. 2: manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. ü Resultado: Figura 4. 2 - Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Mapear hipertensos de risco para doença cardiovascular; Meta 5. 1: Estratificação do risco cardiovascular em 70% dos hipertensos cadastrados. ü Resultado: Figura 5. 1 -Proporção de hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Mapear diabéticos de risco para doença cardiovascular; Meta 5. 2: Estratificação do risco cardiovascular em 70% dos diabéticos cadastrados. ü Resultado: Figura 5. 2 -Proporção de diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos hipertensos; Meta 6. 1: Garantir avaliação odontológica a 70% dos hipertensos. ü Resultado: Figura 6. 1 -Proporção de hipertensos com avaliação odontológica no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos diabéticos; Meta 6. 2: Garantir avaliação odontológica a 70% dos diabéticos. ü Resultado: Figura 6. 2 -Proporção de diabéticos com avaliação odontológica no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos hipertensos; Meta 6. 3: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 80% dos hipertensos. ü Resultado: Figura 6. 3 -Proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos diabéticos; Meta 6. 4: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 80% dos diabéticos. ü Resultado: Figura 6. 4 -Proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos hipertensos; Meta 6. 5: Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 80% dos hipertensos. ü Resultados: Figura 6. 5 -Proporção de hipertensos com orientação sobre a prática de atividade física regular no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos diabéticos; Meta 6. 6: Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 80% dos diabéticos. ü Resultado: Figura 6. 6 -Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre a prática de atividade física regular no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos hipertensos; Meta 6. 7: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 90% dos hipertensos. ü Resultado: Figura 6. 7 -Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo: Desenvolver atividades de promoção da saúde aos diabéticos; Meta 6. 8: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 90% dos diabéticos. ü Resultado: Figura 6. 8 -Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo no CSCAV em Palmas de Monte Alto - BA.

Resultados • • • Melhoria nos indicadores e alcance das metas; Mudanças no processo de trabalho; Reorganização do programa Hiperdia; Acessibilidade e acolhimento; Benefícios na comunidade; Ganho profissional;

Discussão q. Importância da intervenção: ü Para a equipe: • Educação continuada; • Educação em saúde; • Processo de trabalho; • Formação de vínculos;

Discussão q. Importância da intervenção: ü Para o serviço: • Ampliação da cobertura • Geração de indicadores; • Planejamento de ações; • Monitoramento e avaliação; • Reorganização da assistência;

Discussão q. Importância da intervenção: ü Para a comunidade: • Divulgação do programa Hiperdia; • Melhorias no acesso e acolhimento; • Engajamento público; • Atendimento da demanda espontânea;

Discussão q. Incorporação da intervenção à rotina do serviço : • Monitoramento e avaliação; • Reorganização da assistência; • Manutenção dos protocolos; • Engajamento da equipe; • Apoio da gestão e comunidade;

Reflexão Crítica q. Expectativas iniciais : • Qualificação profissional; • Projeto de intervenção; • Melhorar o serviço na unidade; • Importância do trabalho em equipe;

Fim

Referências • BRAGA, R. Eduardo. REFLEXÃO DA AÇÃO MULTIPROFISSIONAL NO HIPERDIA SAÚDE BUCAL, HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS. Disponível em: <http: //bvsms. saude. gov. br/>. Acesso em: 25 jul. 2013. • BRASIL. Ministério da Saúde. Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 64 p. il. – (Cadernos de Atenção Básica, n. 16) (Série A. Normas e Manuais Técnicos). • BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus / Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 160 p. : il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36). SIAB. Sistema de Informação da Atenção Básica – Palmas de Monte Alto – BA, julho de 2013. • • SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Rev. Bras Hipertens vol. 9(4): outubro/dezembro de 2002. Disponível em: <http: //departamentos. cardiol. br>. Acesso em: 25 jul. 2013.