Universidade Federal da Bahia Instituto de Sade Coletiva

Universidade Federal da Bahia Instituto de Saúde Coletiva Programa Integrado em Saúde Ambiental e do Trabalhador PISAT Mortalidade e morbidade dos acidentes de trabalho no Brasil Vilma Sousa Santana Elizabeth Dias Letícia Nobre Jorge Machado Graziela Oliveira Maria Claudia Peres

Introdução • Acidentes de trabalho são comuns no Brasil • Mas ainda carecem de estatísticas divulgadas sistematicamente • . . . e de programas de prevenção de âmbito nacional, com avaliações rigorosas sobre desempenho e impacto

Acidentes de trabalho no Brasil • Alto coeficiente de mortalidade comparados com as estimativas de países desenvolvidos • Ainda não se publicam boletins com estatisticas, exceto pela Previdência Social

Figura 1 -Coeficiente de mortalidade anual de AT (x 100. 000), entre trabalhadores segurados, por sexo (1: 10). Brasil. Fonte: MPAS - disponível na RIPSA, IDB-2009. A população empregada (denominador) corresponde ao número médio anual de vínculos mensais.

Figura 2 - Coeficiente de mortalidade anual por AT, por região, no Brasil entre 2000 e 2007. Figura 1. Coeficiente de mortalidade anual por acidente de trabalho, por região no, Brasil, 2000 -2007. CM-AT/100. 000 contribuintes 45 40 35 30 Norte 25 Nordeste Sul 20 Centro-Oeste 15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 Ano Fonte: MPAS, RIPSA, IDB-2009. 2005 2006 2007

Resultados Acidentes de trabalho fatais – caracteristicas Dentre os AT fatais registrados no SIM: Não estão disponíveis nas bases RIPSA, que se baseiam em dados de benefícios do MPS Embora nas CAT figurem registros de vários detalhes dos acidentes de trabalho, AT – não conformam bases disponíveis Consulte o SIM ou o SINAN, apesar dos seus grandes sub-registros ou sub-notificações. . . e a falta de dados fundamentais, a exemplo da ausência de dados da CNAE, e tipo de AT no SIM

Resultados 1 o. Lugar – AT fatais /acidentes com veículos Dentre os AT fatais registrados no SIM: Homens – 44 a 42% (entre 2006 -2008) Mulheres – 67% a 58% Seja por atropelamento, choque ou queda de veículos Mas não foi possível saber se foram devido a acidentes típicos ou de trajeto

Implicações Maior gravidade dos AT de trânsito Sendo a causa imediata da morte o traumatismo craniano, seguido pelas lesões múltiplas Que afeta igualmente homens e mulheres

Isto aponta para que… A prevenção deve ocorrer pela via da melhoria das condições de segurança no trânsito Ocupações que envolvem veículos de duas rodas, como as motocicletas, têm começado a ocupar lugar importante

2 o. Lugar AT fatais - Quedas Afetam principalmente os homens (17%) entre as mulheres foram 7 a 9% Entre os homens, principalmente de lajes em edificações, andaimes, e escadas

3 o. Lugar AT fatais - Eletrocussão Afetam principalmente os homens app 7 a 9, 6% dos casos Pouco menor entre as mulheres (4 a 6, 5%)

4 o. Lugar AT fatais – Máquinas e equipamentos Entre os homens - 6, 1 a 7, 8% Entre as mulheres - 1, 6 a 3, 2%

5 o. Lugar AT fatais – Violência interpessoal Homicídios (metade dos casos com arma de fogo) Entre os homens - 2, 5 a 3, 7% Entre as mulheres - 1, 6 a 4, 2% Chama a atenção a pouca diferença de sexo.

• A região do corpo mais comumente atingida é cabeça/pescoço • Seguida pelo tórax entre os homens • Em mulheres não se observou padrão definido de outras lesões

Como usar essas informações para a prevenção? São poucos os dados sobre riscos, situações de risco nas empresas ou no trabalho para AT fatais Não há monitoramento das exposições ou do número de empresas em nãoconformidade com as NR

Mas podemos fazer uma aproximação com a CNAE

Enquanto a mortalidade por AT no Brasil vem caindo Caindo E se elevando 1 - Prod. Equipamentos eletrônicos (-62, 7%) Todas as indústrias conjuntamente 2 - Educação (-46, 0%) 1 - Papel e celulose (75, 4%) 3 - Petróleo (-36, 1%) 2 - Comunicação (45, 2%) 4 - Metalurgia (-29, 2%) 3 - Prod. Máquinas e Equip (43, 5%) 5 -Transporte (-29, 1%) 4 - Borracha e plásticos (35, 4%) 4 - Química (18, 6%)

Figura 1. Coeficiente de mortalidade por acidentes de trabalho (x 100. 000) em trabalhadores segurados, por 20062008, Brasil.

Figura 2. Coeficiente de incidência anual de AT (x 1000) por ramo de atividade econômica, entre segurados do sexo masculino. Brasil

Acidentes de Trabalho nãofatais

Fontes de informação 1 - SUB (MPS) – - poucos descritores, apenas Cap XIX - muito boa qualidade 2 - SINAN (SUS) - muitos descritores, Cap XIX e XX - alta sub-notificação - má qualidade do registro

Com dados do SUB A incidência anual de AT não-fatal compensado foi : Entre homens variou de 4, 7 a 7, 6 x 1. 000 Entre mulheres variou 1, 6 a 2, 5 x 1. 000 trabalhadores

Os AT não fatais foram mais comuns: Em homens que mulheres (3: 1) • Mulheres • Na faixa de idade 20 -29 anos • região Sul • Homens • Na faixa de idade 16 -19 anos • • região Sul

Dentre os AT não fatais registrados no SINAN: Mulheres Fonte: SUB 2006 - 2008 Homens

Figura 4. Distribuição de AT não-fatais registrados no SINAN, 2009. Brasil. Mulheres Homens

Conclusões AT no Brasil ainda ocorrem em níveis muito elevados, tanto fatais como não fatais É 10 vezes maior a mortalidade por AT do que na Inglaterra Homens, residentes na região norte e centrooeste estão em maior risco

Conclusões Jovens do sexo masculino, residentes nas regiões Sul, trabalhadores da indústria estão em maior risco de sofrer AT não fatais

Conclusões A prevenção deve se dirigir prioritariamente para as Indústrias manufatureiras em geral E em particular as Ind Extrativas E a Ind da Construção

Recomendações Redução do sub-registro da relação dos traumas com o trabalho Ações: - Campanhas de sensibilização - difundir implicações éticas do diagnóstico

Recomendações Melhoria da qualidade do preenchimento da ficha SINAN-AT Ações: - Revisão dos protocolos de notificação - Treinamento de profissionais dos serviços de emergência

Recomendações Melhoria da equidade no registro Ações: - Ações específicas para grupos discriminados - Implantar comissão de investigação dos óbitos por causa externa

Recomendações Divulgar relatórios trimestrais com medidas epidemiológicas Ações: - Analisar dados - AT como categoria especial para violência - Pesquisa sobre subregistro/subnotificação