Universidade de vora Escola Superior de Enfermagem S

Universidade de Évora Escola Superior de Enfermagem S. João de Deus Anatomo-Fisiologia Humana I 15. º CLE Turma T 1 Coluna Vertebral e Bacia Discentes: Fátima Pinto; Liliana Sousa; Docente: Dr. Manuel Bento Sandra Silva; Tiago Madeira. Outubro de 2007 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE

Objectivos • Caracterizar cada tipo de vértebras; • Compreender as diferenças existentes entre os diferentes tipos de vértebras; • Caracterizar o sacro e o cóccix; • Descrever as quatro principais curvaturas da coluna vertebral. • Descrever a estrutura e constituição óssea da bacia; • Descrever a diferença entre a pélvis masculina e feminina. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 2

Introdução Esqueleto Humano Esqueleto Axial Apendicular Esqueleto Caixa Coluna Caixa Cintura dos Craniana Vertebral Torácica Escapular Pélvica Membros ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 3

Coluna Vertebral A vértebra é um osso curto, ímpar, mediano e simétrico. 12ª vértebra torácica Vista lateral Plano Geral das Vértebras Constituída por 7 elementos básicos: FUNÇÃO: Sustentação. • Ligam a apófise transversa ao corpo vertebral. 4ª vértebra lombar Vista anterior • São É aÉ2 São Situado parte quatro: duas, aprolongamentos maior posteriormente do uma duas arco parte direita ósseo superiores da vértebra. elaterais, outra ao quecorpo se eesquerda; duas direito situa vertebral; inferiores. mediana e e posteriormente, esquerdo, que se projectam no ponto de transversalmente junção entre as • Limitado São Ligam É saliências único, a apófise lateral mediano que eespinhosa posteriormente see destinam está voltado à apófise à pelo articulação transversa. arco duas de cada lâminas lado do ponto de união do pedículo dasventralmente. ósseo. vértebras entre si. FUNÇÃO: Protecção. com a lâmina. FUNÇÃO: Movimentação. • É representado FUNÇÃO: por Resistência. Protecção um segmento cilíndrico, 6. Pedículos: FUNÇÃO: Movimentação. apresentando uma face superior e outra • Sãoinferior. partes mais estreitadas; 4ª vértebra lombar Vista superior 1. Corpo: 2. 3. 4. 5. 7. Apófise Vertebral: Apófises Lâminas: Buraco Espinhosa: Transversa: Articulares: FUNÇÃO: Protecção. Figura 1 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 4

Coluna Vertebral 12ª vértebra torácica Vista lateral Figura 3 4ª vértebra lombar Vista superior Figura 2 Corpo Vertebral Apófise Espinhosa Apófises Transversas Apófises Articulares Figura 4 Lâminas Buraco Vertebral 4ª vértebra lombar Vista anterior Pedículos ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 5

Coluna Vertebral Figura 5 Buracos de conjugação: Abertura lateral entre duas vértebras adjacentes, pela qual os nervos raquidianos saem do canal vertebral. Figura 7 – Ramos dos Nervos Figura 8 – Origem do Nervo Raquidianos da região lombar e sacrococcígea através de uma vértebra lombar ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 6

Coluna Vertebral Diferenças regionais das vértebras As vértebras de cada região da coluna vertebral tem características específicas que tendem a estabelecer-se nas fronteiras entre regiões. Vértebras Cervicais: – Têm corpos muito pequenos; – Apófises espinhosas parcialmente bífidas; – Em cada apófise transversa existe um buraco transversal pelo qual as artérias vertebrais se dirigem para a cabeça. – Apenas as vértebras cervicais têm buracos transversais. 5ª vértebra cervical Vista superior Figura 9 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 7

Coluna Vertebral Vértebras Cervicais (C): A primeira vértebra cervical chama-se Atlas (C 1). – Não tem corpo nem apófise espinhosa; – Tem grandes facetas articulares superiores. Esta articulação permite mover a cabeça no movimento de afirmação ou movê-la de um lado para o outro. Figura 10 11 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 8

Coluna Vertebral Vértebras Cervicais: A segunda vértebra cervical chama-se Áxis (C 2) porque nela ocorre uma porção do movimento de rotação tipo negação. A áxis tem na parte superior do seu pequeno corpo uma apófise altamente modificada que se chama apófise odontóide. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento Figura 12 Esta entra no buraco vértebral alargado do atlas, o qual roda em torno desta apófise. 15. º CLE 9

Coluna Vertebral Vértebras Cervicais: 7ª vértebra cervical (C 7) ou proeminente: - Vértebra de transição entre a zona cervical e torácica; - A apófise espinhosa é muito desenvolvida e não bífida - As apófises transversas possuem um buraco transverso pouco desenvolvido; Figura 14 - O corpo poderá apresentar uma faceta articular para a cabeça da 1ªcostela. Figura 15 Figura 16 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento Figura 13 15. º CLE 10

Coluna Vertebral Vértebras Torácicas (T): • • Têm apófises espinhosas longas e finas; Apófises transversas compridas. As primeiras 10 vértebras torácicas têm nas suas apófises transversas facetas articulares pelas quais se articulam com as tuberosidades das costelas. Nos bordos superior e inferior do corpo há ainda facetas adicionais onde se articulam as cabeças das costelas. Figura 19 Figura 18 17 Figura 20 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 11

Coluna Vertebral Vértebras Lombares (L): • • Têm corpos largos e espessos; Apófises espinhosas fortes e rectangulares. As apófises articulares superiores estão internamente viradas uma para a outra e as apófises articulares inferiores viram-se externamente. Quando a superfície articular superior de uma vértebra lombar se articula com a superfície articular inferior da outra vértebra lombar tomam uma disposição que aumenta a força da parte inferior da coluna vertebral e limita a rotação das vértebras lombares. Figura 23 Figura 22 21 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 12

Coluna Vertebral Vértebras Sagradas ou Sacro (S): do corpo da 1ª Base: na linha mediana apresenta a face superior Faces laterais: As A margem apófises com anterior superfícies espinhosas do corpo articulares das primeiras da primeira para 4 os vértebra ossos coxais sagradas – as Face anterior: Buracos sagrados anteriores por onde passam os ramos • Osso ímpar, mediano e simétrico, resultante da fusão de cinco vértebras vértebra sagrada se articula com a face do da 5ª com asas são emerge do mais sacro para ounervos menos –formar eque assagrados; apófises projecções o promontório articulares distintas sagrado, do nainferior sacro parte ponto que dorsal decorpo se referência do articulam osso, anteriores dos sagradas. A apófise espinhosa da da 5ª da vértebra nãolombar. se forma, deixando vértebra lombar. as que apófises se separa designam articulares aface cavidade por crista inferiores abdominal sagrada. 5ª cavidade vértebra pélvica. • Possui uma anterior, uma posterior, duas laterais, base eos um Faceum posterior: Buracos sagrados posteriores passam hiato sagrado na parte inferior do sacro. por ondeuma vértice. Vértice: que se continua comsagrados; o cóccix. ramos posteriores dos nervos Figura 29 visão superior Figura 27 Figura 28 visão mediana Figura 25 visão antero-inferior visão lateral Figura 26 visão posterior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 13

Coluna Vertebral Cóccix: • • Visão ântero-superior Visão póstero-inferior Figura 30 • • • Figura 31 Ímpar, Ímpar mediano e simétrico; simétrico Consiste usualmente em 4 vértebras mais ou menos fundidas, que formam um triângulo, com o vértice orientado inferiormente É a porção mais inferior da coluna vertebral; 2 faces, faces uma anterior (côncava), e uma posterior (convexa). 2 bordos, bordos um direito e um esquerdo. Base superior articula-se com o sacro; Não possui buracos vertebrais nem apófises bem desenvolvidas; ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 14

Coluna Vertebral • Longa haste óssea situada na linha mediana da parte posterior do tronco que aloja a espinal medula. • Constituída por 26 ossos, que se podem dividir em 4 regiões: – Região Cervical com 7 vértebras; – Região Dorsal com 12 vértebras; – Região Lombar com 5 vértebras; – Região Sacro-coccígea. Vértebras livres ou soltas Sacro – resulta da soldadura de 5 vértebras. Cóccix – resulta da soldadura de 4 ou 5 vértebras. Vértebras soldadas ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 15

Coluna Vertebral Discos Intervertebrais Figura 5 Localização: entre os corpos das vértebras adjacentes. Função: proporcionar um suporte adicional e evitar que os corpos vertebrais façam atrito uns contra os outros. Constituição: formados por um anel fibroso exterior e um núcleo pulposo, interior e gelatinoso. Figura 6 Curiosidade: Com a idade o disco vai sendo comprimido de tal modo que diminui a distância entre vértebras e assim a altura total do indivíduo também diminui. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 16

Coluna Vertebral A coluna vertebral adulta tem 4 curvaturas principais (duas das curvaturas aparecem durante o desenvolvimento embrionário e reflectem a forma de C do embrião e do feto no útero) : Curvaturas Antero-Posteriores: • • Curvatura cervical de convexidade anterior; • Curvatura dorsal de convexidade posterior; • Curvatura lombar de convexidade anterior; Curvatura sacrococcígea de convexidade posterior; As curvaturas de convexidade anterior são adquiridas: • • Cifose – acentuação da curvatura dorsal; Lordose – acentuação da curvatura lombar; ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 17

Torácica Cifose Lordose Curvatura cervical de convexidade anterior Lombar Sacro-Cóccix Figura 34 Cervical Coluna Vertebral Curvatura dorsal de convexidade posterior Curvatura lombar de convexidade anterior Curvatura sacrococcígea de convexidade posterior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 18

Coluna Vertebral Curvaturas laterais: • Curvatura cervical de convexidade esquerda; • Curvatura dorsal de convexidade direita; • Curvatura lombar de convexidade esquerda; A curvatura dorsal é primitiva e as cervical e lombar de compensação: • Escoliose – acentuação das curvaturas laterais. Curvatura dorsal de convexidade direita Figura 36 – vista posterior Figura 35 – vista anterior Curvatura cervical de convexidade esquerda Curvatura lombar de convexidade esquerda ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 19

Coluna Vertebral A coluna vertebral desempenha 5 funções principais: • Suporta o peso da cabeça e do tronco; • Protege a medula espinal; • Permite aos nervos raquidianos saírem da espinal medula; • Proporciona um local de inserção muscular; • Permite o movimento da cabeça e do tronco. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 20

Figura 37 Coluna Vertebral ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 21

Cintura Pélvica A cintura pélvica é constituída por: – coluna sacro-coccígea; – ossos coxais; – articulações e ligamentos. Figura 38 Vista superior da Cintura Pélvica ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 22

Cintura Pélvica Osso Ilíaco ou Coxal: • • Osso par, plano e irregular; Constituído por: Duas Faces Externa Interna Quatro Bordos Superior Inferior Anterior Posterior Quatro ngulos Antero Superior Postero-Superior Antero-Inferior Postero-Inferior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento Figura 39 Três Porções Ílion Ísquion Pubis 15. º CLE 23

Cintura Pélvica Ilíon: • • Constitui a parte superior do ilíaco; É constituído pela asa e pelo corpo. Apresenta na parte superior do osso uma crista longa e curva – a crista ilíaca; Apresenta a linha inominada ou íliopectínia. Púbis: • Parte mais interna e anterior; • Está ligado ao ílion pelo ramo íliopúbico e ao ísquion pelo ramo isquiopúbico; • Une-se com o seu homólogo, pela sínfise púbica. Figura 41 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 24

Cintura Pélvica Ísquion: • Trata-se da porção posterior e inferior do osso ilíaco; • Encontra-se subdividido em: – Corpo do ísquion; – Ramo isquiopúbico; – Tuberosidade do ísquion. • É a porção mais forte do osso íliaco, sendo a parte que suporta o peso do indivíduo quando este está sentado; Figura 41 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 25

Faces: Cintura Pélvica • Face externa: – Asa Ilíaca ou Fossa ilíaca externa, superiormente localizada: – Linha glútea posterior; – Linha glútea anterior; Face Glútea – Linha glútea inferior. – Cavidade do Acetábulo: • Grande cavidade articular constituída pela união dos três ossos coxais; • Apresenta as seguintes estruturas: – Face semilunar; – Fossa do acetábulo; – Incisura do acetábulo. – Buraco obturado: • Grande abertura arredondada localizada entre o ísquion e o púbis cuja principal função é a de aliviar o peso do osso ilíaco. Figura 42 41 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 26

Cintura Pélvica Face interna: • • • Fossa Ilíaca: face grande, lisa e côncava; Face Auricular; Linha Inominada: que separa a fossa ilíaca interna e o buraco obturado, dividindo o ílion em corpo e asa. Figura 43 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 27

Bordos: Cintura Pélvica Bordo Superior • Crista Ilíaca: lábio externo e interno e uma linha intermediária. Bordo Anterior • Espinha Ilíaca antero-superior; • Espinha Ilíaca antero-inferior; • Eminência Iliopúbica: ponto de união do ílio com o púbis. Bordo Posterior • Espinha Ilíaca postero-superior; • Espinha Ilíaca postero-inferior; • Incisura Isquiática Maior – superior à espinha isquiática; • Espinha Isquiática – eminência triangular fina e pontiaguda; • Incisura Isquiática Menor – inferior à espinha isquiática; • Túber Isquiático – grande saliência dilatada. Bordo Inferior • Ramo do Isquiopúbico - união do ísquion com o púbis Figura 43 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 28

Cintura Pélvica ngulos: • ngulo antero-superior – espinha ilíaca antero-superior; • ngulo postero-superior – espinha ilíaca postero-superior; • ngulo antero-inferior – faceta ovalar para se articular com a faceta similar do outro osso coxal originando a sínfise púbica; • ngulo postero-inferior ou tuberosidade isquiática. Figura 43 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 29

Cintura Pélvica O conjunto dos dois ossos coxais e o sacro constituem a bacia, cuja superfície exterior mostra anteriormente localizada na linha mediana a sínfise púbica. Figura 44: Ligações ósseas da pelve, articulações do cíngulo do membro inferior e articulação lombossacral no homem; vista ântero-inferior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 30

Cintura Pélvica A superfície interior divide-se em: • grande bacia, localizada superiormente: - Situa-se entre as duas fossas ilíacas e as asas do sacro. É parcialmente rodeada por osso nos lados posterior e laterais. • pequena bacia, localizada inferiormente limitada: - posteriormente pelo sacro e pelo cóccix; - lateralmente pelo ísquion e pela parte do ílion situada abaixo da linha inominada; - anteriormente, pela sínfise púbica e pela parte que delimita o buraco obturado. Figura 45 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 31

Pélvis Masculina Área Geral Sacro Estreito superior da bacia Estreito inferior da bacia Cintura Pélvica Pélvis Feminina Mais maciça (em consequência do maior peso e tamanho do homem); pontos de inserção mais óbvios Mais larga e leve mas, mais curta no sentido vertical e menos afunilada; os pontos de inserção muscular são menos óbvios Promontório sagrado mais saliente para diante; mais estreito Mais largo, com a parte inferior orientada mais posteriormente Estreitos mais amplos (o que é consistente com a necessidade de o feto ter que atravessar estas aberturas durante o trabalho de parto); tem forma oval Em forma de coração Menos largo e mais fundo Mais largo e menos fundo Figura - 46. a e 46. b ngulo infrapúbico Inferior a 90º Igual ou superior a 90º Mais fundo Ílion Menos fundo Espinhas ciáticas Menos afastadas Mais afastadas Tuberosidades isquiáticas Viradas internamente Viradas externamente ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 32

Cintura Pélvica A Cintura Pélvica desempenha 2 funções principais: • Suportar o peso do corpo; • Proteger órgãos internos. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 33

Conclusões • • Coluna Vertebral Uma vértebra típica é constituída por 7 elementos básicos. É possível reconhecer diferentes tipos de vértebras. A coluna vertebral dá um suporte flexível e protege a espinal medula. A coluna vertebral tem 4 curvaturas principais: cervical, torácica, lombar e sacro-coccígea. Cintura Pélvica A cintura pélvica é formada pelos ilíacos e pelo sacro. Cada ilíaco é formado pela fusão do ílion, ísquion e púbis. Através da linha inominada podemos dividir a bacia em: grande e pequena bacia. A pélvis masculina é diferente da pélvis feminina. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 34

Bibliografia • Netter, Frank H. (2000). Atlas de Anatomia Humana. (2ª Ed. ). Porto Alegre: Artmed. • Putz, R. & Pabast, R. (2000). Sobotta Atlas de Anatomia Humana – vol 2. (21ª Ed. ). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. • Seeley, Rod. , Stephens, Trend D. , Tape, Philip (1997). Anatomia & Fisiologia. (3ª Ed. ). Lisboa: Lusodidacta. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15. º CLE 35