Universidade de So Paulo Instituto de Cincias Biomdicas

Universidade de São Paulo Instituto de Ciências Biomédicas Departamento de Imunologia LEITE HUMANO: Protetor contra diarréias infecciosas infantis

Número de Episódios Infecciosos em Lactentes* X Tipo de Aleitamento Infecção Leite humano (N = 35) Leite de vaca (N = 35) p Diarréia 70 211 <0, 001 Desidratação 3 14 <0, 001 Vias Aéreas Superiores 57 109 <0, 001 Otite Média 21 52 <0, 001 Pneumonia 2 8 <0, 001 *Estudo prospectivo realizado no ÍNDIA por 1 ano (Chandra et al Acta Paediatr Scand, 68: 681, 1979)

Número de Episódios Infecciosos em Lactentes* X Tipo de Aleitamento Infecção Leite humano (N = 35) Leite de vaca (N = 35) p Diarréia 5 16 Desidratação 0 3 42 98 <0, 001 9 86 <0, 001 Vias Aéreas Superiores Otite Média *Estudo <0, 001 0, 05<p<0, 1 prospectivo realizado no CANADÁ por 1 ano (Chandra et al Acta Paediatr Scand, 68: 681, 1979)

Risco Relativo de Mortalidade Infantil por Doenças Infecciosas X Tipo de Leite Consumido Tipo de Leite Diarréia Inf. Respiratória L. Humano exclusivo 1, 0 L. Humano + Fórmula 4, 5 2, 1 L. Humano + L. vaca 3, 4 1, 2 Somente Fórmula 16, 3 3, 9 Somente L. vaca 11, 6 3, 3 Estudo realizado no RIO GRANDE DO SUL (Victora et al, LANCET, 2: 319, 1987)

Fatores Anti-Infecciosos do Leite Humano ü Imunoglobulinas (anticorpos): Ig. A > Ig. M > Ig. G > Ig. E ü Oligossacarídeos ü Enzimas: Lisozima, Lactoferrina ü Componentes do Sistema Complemento ü Citocinas ü Lipídeos ü Leucócitos Viáveis: Macrófagos, Monócitos, Neutrófilos e Linfócitos

Médias das concentrações de Ig. A no colostro e no leite de mães saudáveis (n=15) 20 18 16 concentração (g/l) 14 Ig. A na saliva - 0, 01 g/l ! 12 10 8 6 4 2 0 2 7 30 dias post-partum 60 Eur J Ped, 156: 493, 1997

Leucócitos do Colostro Humano

Classificação das Escherichia coli causadoras de diarréias ü E. coli enteropatogênica - EPEC ü E. coli enteroinvasora - EIEC ü E. coli enteroagregativa - EAEC ü E. coli enterotoxigênica - ETEC ü E. coli enterohemorrágica - EHEC ou STEC

Escherichia coli enteropatogênica - EPEC - Fotografia de Sebastião Salgado principal agente etiológico de diarréias agudas em lactentes vivendo em condições sociais e higiênicas desfavoráveis

Patogenia da infecção por EPEC (E. coli enteropatogênica): lesão “attaching and effacing” Adapted from Knutton et al, 1997

SEM leite humano no sistema experimental

COM leite humano no sistema experimental

Inibição da adesão de EPEC a células HEp-2 pelo colostro de 39 mães saudáveis vivendo em área endêmica 30 número de mães 25 20 15 10 5 0 0 -10 10 -20 20 -30 30 -40 40 -50 50 -60 60 -70 70 -80 80 -90 90 -100 % inibição

O colostro humano contém anticorpos Ig. A que reconhecem antígenos de EPEC Intimina EPEC BFP Tir Esp A / B Intimin a Tir Esp B 94, 0 67, 0 43, 0 30, 0 Esp A BFP ENTEROCYTE 20, 1 14, 4 Ensaio de Imunoblotting com colostro

O colostro humano contém anticorpos Ig. A anti-BFP (bundle forming pilli ) A B 67 43 30 20. 1 14. 4 A - mutante bfp - JPN 15 O 127: H 6 B - EPEC O 127: H 6 bfp. A + Adaptado de Knutton et al. Mol. Microbiol: 33, 1999

O colostro humano contém anticorpos Ig. A reativos com a fimbria Esp. A 94 1 2 67 43 30 25 k. Da 20. 1 14. 4 Adaptado de Knutton et al. EMBO J, 17: 1998 1 E. coli BL 21 p. ET 2 E. coli BL 21 p. ET Esp. A J Ped Gastroenterol Nutrition, 27: 166, 1998

O colostro humano contém anticorpos Ig. A anti-Intimina A B C 94 k. Da Adapted from Frankel et al. , 2000 PM J Ped Gastroenterol Nutrition, 27: 166, 1998

O colostro contém anticorpos Ig. A reativos com lipopolissacarídeo (LPS) isolado de E. coli O 111 Amostras de um mesmo par de mãe e filho A - soro da mãe B - soro do cordão umbilical C - colostro D, E, F, G - Amostras de colostro de 4 diferentes mães A B C Ig. G D E F Ig. A G Scand J Immunol, 53: 602, 2001

Invasão de células HEp-2 por EIEC (E. coli enteroinvasora)

Efeito inibitório do colostro humano sobre a invasão de células HEp-2 por EIEC Int Arch Allergy Immunol, 108: 113, 1995

Escherichia coli enteroagregativa - EAEC - é frequentemente isolada de fezes de crianças com quadros de diarréia protraída (longa duração) Fotografia de Sebastião Salgado