Universidade de Caxias do Sul Centro de Cincias

Universidade de Caxias do Sul Centro de Ciências da Saúde Laboratório de Fisiologia Monitoria de Fisiologia ESPIROMETRIA GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA GERAL César Sebben James Drum Caxias do Sul, Outubro de 2013.

Objetivo, Referências e Roteiro 2 • • • Objetivo Referências Estudo da Mecânica Ventilatória Guyton e Hall; o. Tratado Médica, 12º edição, 2012 Compreender Exame de de Fisiologia Espirometria Linda Costanzo; Fisiologia, 4º Edicão, 2011. Roteiro • Mecânica da Ventilação Pulmonar • Espirometria

3 Ventilação Pulmonar Anatomia Ventilação Pulmonar Espirometria

Mecânica Ventilatória Pulmonar 4 Os pulmões podem ser expandidos e contraídos de duas maneiras: Movimentos de subida e descida do diafragma = diâmetro súpero-inferior Elevação ou depressão das costelas = diâmetro ântero-posterior Ventilação Pulmonar Espirometria

Mecânica Ventilatória Pulmonar 5 Ação diafragmática – movimento no sentido súperoinferior Ventilação Pulmonar Espirometria

6 Mecânica da Ventilação Pulmonar Musculatura acessória – Movimento no sentido ântero -posterior Ventilação Pulmonar Espirometria

Mecânica Ventilatória Pulmonar 7 Tracionamento do pulmão Depressão Elevação das costelas Aumento do diâmetro súperoinferior Diminuição Aumento do do diâmetroânteroposterior Principal músculo da ventilação Musculatura Músculos da Acessória da EXPIRAÇÃO Inspiração Diafragma Ventilação Pulmonar Intercostais externos, Intercostais internos e reto Esternocleidomastoideo, serráteis anteriores e abdominal escalenos Espirometria

Pressões do Sistema Pulmonar 8 Pressão pleural • Exp: -5 cm de H 20 Capacidade de retração • Insp: -7, 5 cm de H 0 2 do pulmão quando estirado. Pressão alveolar • Exp: 1 cm de H 20 • Insp: -1 cm de H 20 Pressão transpulmonar Ventilação Pulmonar Espirometria

Complacência Pulmonar 9 Complacência pulmonar: Na prática, a Grau de distensão na qual complacência os pulmões se pulmonar a expandirão porécada capacidade de na unidade de aumento distensão do sistema. pressão transpulmonar. Ventilação Pulmonar Quando a capacidade Forças do tecido de elásticas distensão está pulmonar diminuída, diz-se que o 1) Complexo elastino-colágeno, pulmão responsável portem 2/3 daaforça elástica. complacência reduzida. 2)O Tensão superficial de líquidoé contrário também (pontes de H+), responsáveis por 1/3 daválido. força elástica. Espirometria

Espirometria 10 • Conceito: exame utilizado para avaliação da função pulmonar através da medição da entrada e da saída do ar analisados em uma curva de fluxovolume ou volumetempo. Ventilação Pulmonar Espirometria

Espirometria - Indicações 11 Na prática, qualquer situação de patologia obstrutiva, restritiva ou mista do pulmão. Situações (mais prevalentes) diagnósticas ou terapêuticas de: • • • Ventilação Pulmonar Asmáticos; Tabagistas – DPOC (enfisema + bronquite). Exame normal deve ser repetido em 3 -5 anos. Avaliação do desempenho pulmonar Espirometria

Situações Clínicas 12 DPOC ASMA Tabagismo Lesão Autoimune Lesão inflamatória Lesão Ig. E mediada Lesão Pulmonar Enfisema Bronquite Alteração de Parênquima Dispneia Tosse Ventilação Pulmonar Fisiopatologia da via área Broncoconstriç Secreção ão Alteração de Parênquima Sibilo Dispneia Espirometria

13 Espirometria – Repercussão Clínica Ventilação Pulmonar Espirometria

Espirometria - Procedimento 14 • • • Medição de variáveis: peso, altura, gênero, idade, raça. Exame feito com o paciente sentado. Ordem 1) com o nariz clipado, respira-se normalmente. 2) inicia-se uma inspiração máxima quando a curva atinge a linha de base 3) expira-se o máximo que o indivíduo puder no menor tempo Ventilação Pulmonar Espirometria

15 Espirometria – volumes e capacidades 4 4 VOLUMES Ventilação Pulmonar CAPACIDADES Espirometria

16 Espirometria – Curva fluxo X volume Variáveis valores de referência • CVF: > 80% • VEF 1: > 80% • FEF 25 -75%: > 60% • VEF 1/CVF – Índice de Tiffeneau (obstrução): > 75 – 80% Ventilação Pulmonar Espirometria

Distúrbios Obstrutivos 17 • Conceito: Obstrução da via aérea por: edema, maior produção de muco, aumento do tônus. Ex. : Asma, DPOC (enfisema + bronquite). CPT VEF 1 < 80% Ventilação Pulmonar CVF < 80% VEF 1/CVF < 75 – 80% Espirometria

Distúrbios Restritivos 18 • Conceito: Restrição à expansão da caixa torácica. Ex. : D. Neuromusculares, Fibrose, Obesidade, Cifoescoliose, Derrame Pleural. CPT VEF 1 < 80% Ventilação Pulmonar CVF < 80% VEF 1/CVF < 75 – 80% Espirometria

19 Distúrbios obstrutivos X restritivos Curva Volume X Tempo Ventilação Pulmonar Curva Fluxo x Volume Espirometria

Espirometria – Prática! 20