Universidade Aberta do SUSUNASUS Universidade Federal de Pelotas
Universidade Aberta do SUS-UNASUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância (Ea. D) MELHORIA DA ATENÇÃO À SAÚDE DE HIPERTENSOS E/OU DIABÉTICOS DA USF GILMAR C NDIDO DA SILVA, CRUZEIRO DO SUL / AC Ada Alicia Cabrera Ramirez Orientadora : Christiane Lacerda Franco Rocha Pelotas, 2015
Introdução Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes Mellitus (DM) responsáveis pela primeira causa de mortalidade e de hospitalizações no SUS e representam ainda, mais da metade do diagnóstico primário em portadores de insuficiência renal crônica, submetidas à diálise (BRASIL, 2013).
• População: 78. 507 hab. Cruzeiro do Sul, AC • 22 Unidades de Saúde da Família: - 12 USF Zona Urbana; 12 USF Zona Rural. • 35 Equipes de Saúde: - 24 Zona Urbana; 10 Zona Rural; 01 Fluvial. • Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS); - Hospital Regional do Juruá; - Hospital materno Infantil. • NASF: 05 • SAMU: 01
USF Gilmar Cândido da Silva • zona rural • população: 2. 689 usuários • 1 médica clínica geral; • 1 enfermeira; • 1 técnico de enfermagem; • 12 ACS; • 1 dentista; • 1 auxiliar em saúde bucal; • 1 administrador, 3 vigilantes, 1 recepcionista; • 1 auxiliar de farmácia e 1 auxiliar de limpeza.
Antes da Intervenção Estrutura da USF deficiente; Poucos portadores de HAS e DM cadastrados; Não era realizado registro adequado; Não se utilizava protocolo para guiar as ações; Poucas ações de educação, prevenção e promoção de saúde.
Objetivo Geral Melhorar a atenção aos portadores de HAS e DM na USF Gilmar Cândido da Silva.
Objetivos específicos • Ampliar a cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos; • Melhorar a qualidade da atenção aos hipertensos e diabéticos; • Melhorar a adesão de hipertensos e diabéticos; • Melhorar o registro das informações dos hipertensos e diabéticos; • Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular; • Promover a saúde de hipertensos e diabéticos.
Metodologia Ações em quatro eixos temáticos: Monitoramento e Avaliação; Organização e Gestão do Serviço; Engajamento Público; Qualificação da Prática Clínica; Ações baseadas no Caderno da Atenção Básica nº 36 e 37; Registro em ficha-espelho e planilha eletrônica de coleta de dados,
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Ampliar a cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos Ampliar para 30% o cadastro - dos hipertensos da área de abrangência da USF Gilmar Cândido da Silva. mês 1 - 35 mês 2 - + 13 = 48 mês 3 - + 7 = 55 mês 4 - + 58 = 113 HIPERTENSOS
Ampliar a cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos Ampliar para 30% o cadastro dos diabéticos da área de abrangência da USF Gilmar Cândido da Silva. mês 1 - 10 mês 2 - + 4 = 14 mês 3 - + 3 = 17 mês 4 - + 20 = 37 DIABÉTICOS
Melhorar a qualidade da atenção aos hipertensos e diabéticos • Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos; diabéticos. mês 1 - 35 mês 1 - 10 mês 2 - + 13 = 48 mês 2 - + 4 = 14 mês 3 - + 7 = 55 mês 3 - + 3 = 17 mês 4 - + 58 = 113 mês 4 - + 20 = 37
Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e diabéticos Garantir a 100 % dos hipertensos a Garantir realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo; dia de acordo com o protocolo. 38 71 45 106 55 144 72 166 10 36 a 100 14 % dos diabéticos 17 62 20 69 a
Melhorar a qualidade da atenção aos hipertensos e diabéticos Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100 % dos hipertensos cadastrados na diabéticos cadastrados na unidade de saúde. mês 1 - 35 mês 1 - 10 mês 2 - + 13 = 48 mês 2 - + 4 = 14 mês 3 - + 7 = 55 mês 3 - + 3 = 17 mês 4 - + 58 = 113 mês 4 - + 20 = 37
Melhorar a adesão de hipertensos e diabéticos 22 64 2 6 1 2 Buscar 100% dos hipertensos e faltosos às consultas na unidade de saúde, conforme a periodicidade recomendada. Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde, conforme a periodicidade recomendada.
Melhorar o registro das informações dos hipertensos e diabéticos Manter ficha de acompanhamento de 100 % dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde; Total 4 meses - 113 Manter ficha de acompanhamento de 100 % dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Total 4 meses - 37
Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos diabéticos cadastrados unidade de saúde; na cadastrados unidade de saúde. mês 1 - 35 mês 1 - 10 mês 2 - + 13 = 48 mês 2 - + 4 = 14 mês 3 - + 7 = 55 mês 3 - + 3 = 17 mês 4 - + 58 = 113 mês 4 - + 20 = 37 na
Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos. Hipertensos-113 Diabéticos - 37 Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos hipertensos. Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos diabéticos.
Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos hipertensos. Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos diabéticos.
Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos hipertensos. Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos diabéticos.
Dis cussão Importância da Intervenção para a Equipe ØConsciência e responsabilidade da equipe: capacitação de acordo com protocolo do Ministério da Saúde(MS) –> permanentemente; ØMelhoria na integração no trabalho em equipe; ØOrganização de estratégias de prevenção, diagnóstico, tratamento e monitoramento ; ØControle dos fatores de riscos das doenças como HAS e DM.
Importância da Intervenção para a Serviço ØIdentificação das necessidades da USF para o cuidado dos usuários nas ações de promoção à saúde, preventivas, curativas, reabilitadoras e paliativas. ØUtilização correta do cartão SUS; ØPlanejamento do transporte - busca ativa e visitas domiciliares; ØProgramação dos cuidados - necessidades individuais e parâmetros para as duas doenças.
Importância da Intervenção para a Comunidade da Lagoinha • Nova USF aprovada pela prefeitura; • Valorização da população moradora da zona rural de difícil acesso; • A população agradece a implementação do programa e a maioria se mostra com uma significativa satisfação.
Viabilidade de incorporar sua intervenção a rotina do serviço/que melhorias pretende fazer na intervenção Incorporação das ações na rotina do serviço; Melhoria do atendimento à população; Acolhimento organizado; Atenção e cuidados baseados nos protocolos do MS e protocolos municipais adaptados para nossa realidade.
Reflexão crítica sobre o Curso: grande objetivo; Experiência muito enriquecedora para minha vida; Visão profissional e no âmbito pessoal; Dificuldades vivenciadas no início do curso; Pouco conhecimento na área de informática; Elevado conteúdo didático de grande significado para a prática diária.
Obrigada
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