UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 8 Trabalho de Conclusão de Curso MELHORIA DA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO NA UBS EDSON SALES, SENA MADUREIRA/AC Yali Romero Figueredo Orientador: Tâmara Vieira Santos Pelotas, 2015
Sena Madureira/AC População: 30. 029 habitantes (IBGE, 2010) População estimada em 2015: 41. 750 habitantes. Área de 23. 752, 869 Km 2 Área adstrita da UBS -1. 680 habitantes
UBS/ESF Edson Sales/Sena Madureira -AC Município dispõe de 14 UBS (10 Zona Urbana e 04 Zona Rural); UBS/ESF - localizada na zona urbana; Equipe Saúde da família, composta por: Ø 01 médico clínico geral Ø 01 enfermeira e 01 técnico de enfermagem Ø 01 odontólogo e 01 auxiliar de saúde bucal Ø 06 ACS e 01 auxiliar de serviços gerais Hospital e Laboratórios Públicos e Privados; NASF; ginecologista, psicologia e fisioterapia; Não tem CEO;
Introdução v Atenção ao pré-natal e puerpério - indicadores de saúde mais relevantes a nível mundial; v MS - qualificar as Redes de Atenção Materno-Infantil em todo o País. v Objetivo principal - acolhimento da mulher desde o início da gravidez; v UBS - ponto de atenção estratégica, preferencial para a gestante no sistema de saúde. v Elevada taxa de morbimortalidade materno-infantil no Brasil, razões pelas quais se faz imprescindível este projeto de intervenção na UBS. BRASIL, 2012
Por que escolher a ação programática para a população? ü Cadastros/registros inadequados e desatualizados; ü Baixa adesão as ações de promoção de saúde e prevenção de doenças; ü Ausência de grupos de educação em saúde com regularidade; ü Não seguimento das orientações de saúde; Calendário vacinal incompleto; ü Necessidade de qualificar a equipe - protocolos do MS; ü Estimular o Engajamento Público;
Objetivo Geral Qualificar a atenção no pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde Edson Sales, município Madureira/AC. de Sena
Objetivos Específicos e Metas 1) Ampliar a cobertura de pré-natal e puerpério da área adstrita; 2) Melhorar a qualidade de atenção ao Pré-natal e Puerpério; 3) Melhorar a adesão ao pré-natal e puerpério; 4) Melhorar o registro do programa de pré-natal e puerpério da área adstrita; 5) Realizar avaliação de risco; 6) Promover a saúde das gestantes e puérperas da área adstrita.
Metodologia Intervenção realizada em 12 semanas – Maio a agosto de 2015. Ações em 4 eixos temáticos: monitoramento e avaliação; organização e gestão do serviço; engajamento público e qualificação da prática clínica. Baseados no Caderno de Atenção Básica, nº 32: atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde Manual Técnico - Pré-natal e puerpério: atenção qualificada e humanizada; Registro em ficha-espelho, planilha de coleta de dados; prontuário clínico;
Logística 1) Adoção de protocolos do MS; 2) Capacitação/Qualificação da Equipe; 3) Cadastramento das gestantes e puérperas com até 42 dia pós-parto da área de cobertura. 4) Acolhimento da população-alvo do programa; 5) Registro na planilha de coletas de dados, ficha espelho, livro específico, prontuário clínico. 6) Identificação de mulheres com atrasos menstruais e sem acompanhamento pela UBS. 7) Busca ativa das usuárias faltosas 8) Sensibilização da comunidade.
Objetivos, Metas e Resultados Ø CAP são estimadas: 16. 22 gestantes
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de pré-natal. Meta 1. 1: Alcançar 100% de cobertura das gestantes cadastradas no Programa de Pré-natal da unidade de saúde. Mês 1 Mês 2 Mês 3 10 10 12 gestantes Facilidades X Dificuldades Figura 1 Gráfico: Proporção de gestantes cadastradas no Programa de Pré-natal na UBS Elson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel.
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. Meta 2. 1: Garantir a 100% das gestantes o ingresso no Programa de Pré-Natal no primeiro trimestre de gestação. Mês 1 02 gestantes não ingressaram Mês 2 Mês 3 02 04 gestantes não ingressaram ü Busca ativa Figura 2 Gráfico: Proporção de gestantes com ingresso no primeiro trimestre de gestação na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel. ü Apoio dos líderes comunitários ü Qualificação dos profissionais
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. Meta 2. 2: Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 100% das gestantes. Mês 1 Mês 2 Mês 3 07 10 10 gestantes ü Grupos de Saúde ü Visitas domiciliares Figura 3 Gráfico: Proporção de gestantes com pelo menos um exame ginecológico por trimestre na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel. ü Apoio dos líderes comunitários ü Divulgação do projeto
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. Meta 2. 3: Realizar pelo menos um exame de mamas em 100% das gestantes. Mês 1 Mês 2 Mês 3 07 10 10 gestantes ü Sensibilização dos profissionais Figura 4 Gráfico: Proporção de gestantes com pelo menos um exame de mama por trimestre na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel. ü Visitas domiciliares ü Atividades em grupo
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. Meta 2. 4: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de exames laboratoriais de acordo com protocolo Meta 2. 5: Garantir a 100% das gestantes a prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico conforme protocolo Ø Atingirmos 100% das metas durante os três meses da intervenção. Ø Grupos de gestantes Ø Sensibilização e qualificação dos profissionais Ø Apoio da lideranças comunitárias Ø Dificuldades - Garantir os medicamentos na UBS – Falta de apoio dos gestores
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. Meta 2. 6: Garantir que 100% das gestantes estejam com vacina antitetânica em dia Meta 2. 7: Garantir que 100% das gestantes estejam com vacina contra hepatite B em dia. Figura 5 Gráfico: Proporção de gestantes com vacina antitetânica em dia na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel. Figura 6 Gráfico: Proporção de gestantes com vacina contra hepatite B em dia na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel.
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. Meta 2. 8: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das gestantes durante o pré-natal. Mês 1 Mês 2 Mês 3 08 10 10 gestantes Dificuldades – ausência de odontólogos Figura 7 Gráfico: Proporção de gestantes com avaliação da necessidade de atendimento odontológico na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel no município.
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. Meta 2. 9: Garantir a primeira consulta odontológica programática para 100% das gestantes cadastradas. Mês 1 Mês 2 Mês 3 09 10 10 gestantes Treinamento da equipe para realizar diagnóstico das principais Figura 8 Gráfico: Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica programática na UBS Edson Sales, Sena Madureira/AC, 2015. Fonte: Planilha Coleta de Dados – UFPel. doenças bucais da gestação (cárie e doenças periodontais.
Objetivo 3: Melhorar a adesão ao pré-natal. Meta 3. 1: Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de prénatal. v Foi possível alcançar 100% das gestantes faltosas às consultas, durante os três meses v Busca ativa para todas as gestantes. v Realização de monitoramento das atividades programadas do pré-natal e por conta dos treinamentos dos ACS e da equipe. v Planejamentos e realização das reuniões de equipe,
Objetivo 4: Melhorar o registro do programa de pré-natal. Meta 4. 1: Manter registro na ficha de acompanhamento/espelho de pré-natal em 100% das gestantes. v Meta foi alcançada em 100% durante os três meses de intervenção. v Foi realizado o monitoramento e avaliação dos registros de todos os acompanhamentos. v Implantação da ficha-espelho, da carteira da gestante ou ficha de acompanhamento, preenchimento do SISPRENATAL.
Objetivo 5: Realizar avaliação de risco. Meta 5. 1: Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes. ü Conseguimos alcançar a meta de 100% para este indicador de qualidade de atenção. ü Resultado de diversas ações desenvolvidas na UBS durante a intervenção. Primeiramente realizamos a capacitação de todos os profissionais que realizam o pré-natal para classificação do risco gestacional em cada trimestre e manejo de intercorrências.
Objetivo 6: Promover a saúde no pré-natal. Meta 6. 1: Garantir a 100% das gestantes orientação nutricional durante a gestação. Meta 6. 2: Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes. Meta 6. 3: Orientar 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém-nascido (Ver o Caderno nº 33 do Ministério da Saúde). Meta 6. 4: Orientar 100% das gestantes sobre anticoncepção após o parto. Meta 6. 5: Orientar 100% das gestantes sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação. Meta 6. 6: Orientar 100% das gestantes sobre higiene bucal.
ü Conseguimos alcançar a meta de 100% para este indicador de qualidade de atenção. ü Resultado de diversas ações desenvolvidas na UBS durante a intervenção. ü Todas as usuárias receberam as orientações; ü Apoio da equipe ü Realização de grupos de saúde e encontros com a comunidade. ü Participação das lideranças comunitárias – sensibilização da comunidade.
Objetivos, Metas e Resultados Ø CAP são estimadas: 32 puérperas
Objetivo 1: Ampliar a cobertura da atenção a puérperas Meta 1. 1: Garantir a 100% das puérperas cadastradas no programa de Pré-Natal e Puerpério da Unidade de Saúde consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto. ü Conseguimos alcançar a meta de 100% para o indicador de cobertura. Mês 1 Mês 2 Mês 3 08 puérperas 09 puérperas § Elaboração da ficha-espelho; § Controle da data provável do parto; § Monitoramento § Cadastro das puérperas da área
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção às puérperas na Unidade de Saúde Meta 2. 1: Examinar as mamas em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta 2. 2: Examinar o abdômen em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta 2. 3: Realizar exame ginecológico em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta 2. 4: Avaliar o estado psíquico em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta 2. 5: Avaliar intercorrências em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta 2. 6: Prescrever a 100% das puérperas um dos métodos de anticoncepção. ü Conseguimos alcançar a meta de 100% para o indicador de cobertura. v Esclarecimento das usuárias e da comunidade; v Sensibilização constante das usuárias pelos profissionais (grupos, atendimentos, visitas)
Objetivo 3: Melhorar a adesão das mães ao puerpério. Meta 3. 1: Realizar busca ativa em 100% das puérperas que não realizaram a consulta de puerpério até 30 dias após o parto. Ø Resultados do esforço da equipe e a parceria com os líderes comunitários. Ø Equipe realizou buscas ativas e conseguiu identificar e sensibiliza-las a comparecer as consultas de puerpério. Ø Alcance de 100% desta meta, nos três meses da intervenção; Ø Revisão das fichas das gestantes (comparecimento das consultas previstas); Ø Monitoramento das puérperas e mulheres com data provável de parto a cada mês.
Objetivo 4: Melhorar o registro do programa das informações. Meta 4. 1: Manter registro na ficha de acompanhamento do Programa 100% das puérperas. Conseguimos alcançar a meta de 100% para este indicador de qualidade de atenção, durante os três meses da intervenção. 1º Mês 2º Mês 3º Mês 08 09 09 ü Utilizamos ficha-espelho e livro de registro; ü Capacitação da equipe; ü Monitoramento dos registros;
Objetivo 5: Promover a saúde das puérperas. Meta 5. 1: Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre os cuidados do recém-nascido. Meta 5. 2: Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre aleitamento materno exclusivo. Meta 5. 3: Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre planejamento familiar. Todas usuárias receberam orientações sobre os cuidados do recém-nascido, sobre planejamento familiar. aleitamento materno exclusivo e sobre
Ações realizadas. .
Atendimento a gestante Grupos de saúde Qualificação da Equipe Consulta de puerpério Preenchimento da ficha espelho Reuniões com lideranças comunitárias
Discussão v Importância para a equipe, serviço e comunidade. ü Qualificação e integração da equipe; Organização da ações do serviço; ü Ampliação da cobertura e das ações de qualidade; ü Melhoria do acolhimento, triagem e atendimento; ü Monitoramento das ações/Melhoria nos registros; ü Conscientização das usuárias e comunidade sobre a importância da realização das consultas de pré-natal e puérperio; ü Aumento das ações de promoção de saúde e prevenção de doença. ü Satisfação da comunidade; ü Maior divulgação das ações realizadas na UBS;
Reflexão crítica do processo de aprendizagem v Início do curso foi difícil, pois não tinha experiência com informática e em ensino à distância; v Apoio da equipe e a ajuda da orientadora, mantive a confiança; v Muitos desafios ao longo do curso; v Aquisição de novos conhecimentos da Atenção Básica; v Aperfeiçoamento profissional – Curso de Especialização; v Melhorias na qualidade da atenção e união da equipe.
Muito obrigado!
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