UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNASUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS - UNASUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA MODALIDADE À DIST NCIA TURMA 3
MELHORIA DA ATENÇÃO À SAÚDE DAS CRIANÇAS DE 0 A 72 MESES NA UNIDADE BÁSICA DO CENTRO DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO, DO MUNICIPIO DE SÃO BORJA, NO RIO GRANDE DO SUL Francieli Mion Orientadora: Aline Camaranno Ribeiro
Introdução Localização Geográfica Caracterização do Município
ü Cenário ü - São Borja Localização - Fronteira Oeste do Rio Grande do Sul ü População ü 15 - 61. 669 habitantes. ESFs que beneficiam 50. 467 pessoas conforme o cadastro do SIAB, totalizando uma cobertura de 81, 6% da população do município.
Introdução Porque Saúde da Criança Importância do desenvolvimento da ação programática
Introdução Caracterização do Cenário de Intervenção
�Unidade Básica de Saúde funciona com características de ESF, mesmo não sendo considerada como tal, atende às crianças e a população que não tem cobertura de ESF. �A UBS tem sua sede junto ao Centro de Atendimento Especializado (CEMAE), onde também são oferecidos muitos serviços a população tais como marcação e realização de exames, consultas médicas especializadas.
Antes da Intervenção. . . �Melhorar a qualidade dos registros do banco de dados. �Aumentar a participação dos profissionais nas capacitações. �Intensificar �Aumentar a busca ativa e a as visitas domiciliares. o vínculo com a comunidade.
Objetivo
Metodologia Ações realizadas (4 eixos pedagógicos) �Crianças cadastradas - monitoradas e acompanhadas quanto a periodicidade do atendimento de puericultura, crescimento e desenvolvimento, suplementação de ferro, teste do pezinho, teste da orelhinha. � Monitoramento a partir cadastros do PIM. da ficha espelho e dos
�Capacitações com a equipe com profissionais – acompanhamento do desenvolvimento infantil, Protocolo de Atendimento, preenchimento dos formulários e ficha espelho � Orientações às famílias na sala de espera, nas visitas domiciliares e nas consultas médicas, odontológicas e de enfermagem, sobre puericultura, alimentação, prevenção de acidentes, saúde bucal, prevenção de doenças, entre outras.
� Visitas domiciliares de acompanhamento e busca ativa de crianças faltosas aos atendimentos.
Logística Utilizada A intervenção será pautada no Programa de Saúde da Criança, esse embasado no Protocolo de Saúde da Criança (BRASIL, 2002) e também no Guia da Família do Programa Primeira Infância Melhor – PIM. (BRASIL, 2012). Instrumentos de coleta – PIM, Ficha Espelho, Planilha de excel do curso. �Grupo de Puericultura �Contatos com Líderes Comunitários
Objetivos, Metas e Resultados
ü Ampliar a cobertura da puericultura � Meta 1. Ampliar a Cobertura de crianças entre 0 e 72 meses na unidade para 100%. Resultados: � 1° mês - agregados 4 nascimentos e 2 crianças saíram da faixa etária perfazendo um total de 252 crianças, no segundo mês houve 8 nascimentos, 1 cadastro novo e 3 que saíram da faixa etária totalizando assim 258. � 2° mês - 8 nascimentos, 1 cadastro novo da criança acima
ü 3° mês - 3 nascimentos e 2 duas que não estão dentro da faixa etária passando assim para 259 crianças atendidas. ü 4° mês de intervenção - 5 nascimentos e 1 criança que não realiza mais o atendimento devido ter completado 73 meses, chegando ao final dos quatro meses de intervenção com um total de 263 crianças cadastradas e atendidas na unidade.
ü Ampliar a cobertura da puericultura Meta 2. Captar 100% das crianças da área que não fazem puericultura nem na UBS nem em outro serviço com idade de 0 a 72 meses de idade da área de abrangência. Resultados: � 1° mês da intervenção nasceram 4 crianças (20%), prontamente atendidas � 2° mês nasceram 8 crianças que somadas a do primeiro mês representam 60%.
� 3° mês em razão do nascimento de mais 3 crianças o percentual atingiu 70% � 4° mês de intervenção com o nascimento de mais 5 crianças atingiu-se a meta de 100% almejadas no quarto mês de intervenção. Tivemos um total de 8 crianças que saíram da faixa etária durante a intervenção, sendo 2 delas no primeiro mês, 3 no segundo mês, 2 no terceiro mês e 1 no quarto mês de intervenção.
Proporção de crianças que realizaram o atendimento de puericultura Fonte Planilha de Indicadores
Meta 3. Realizar a primeira consulta nos primeiros 15 dias de vida para 100% das crianças cadastradas: Resultados: � 1° mês - nasceram 4 crianças(20%), prontamente atendidas. � 2° mês nasceram 8 crianças que somadas a do primeiro mês representam 60%. � 3° mês em razão do nascimento de mais 3 crianças o percentual atingiu 70% � 4° mês de intervenção com o nascimento de mais 5 crianças atingiu-se a meta de 100% almejadas no quarto mês de intervenção.
Proporção de recém-nascidos atendidos nos primeiros 15 dias de vida Fonte Planilha de Indicadores
Melhorar a adesão à puericultura. �Meta 4. Fazer a busca ativa de 100% das crianças faltosas a partir da visita domiciliar. Resultados: � 1°mês tivemos 3 crianças, que não compareceram a consulta � 2° mês 4 crianças � 3 ° mês 5 crianças � 4 ° mês 6 crianças �Somando, ao final do quarto mês de intervenção um total de 18 crianças faltosas, todas prontamente buscadas e recuperadas pela equipe. ü
ü Melhorar a qualidade do atendimento a criança � Meta 5: Capacitar 100% dos profissionais de acordo com Protocolo de Saúde da Criança (BRASIL, 2002) e Guia da Família do Programa Primeira Infância Melhor – PIM (BRASIL, 2012). � Resultados: As capacitações ocorreram na sua totalidade desde o primeiro mês. Todos os profissionais da unidade foram capacitados e orientados, o que proporcionou um enorme aprimoramento das ações propostas pela intervenção. � As capacitações ocorreram sem nenhuma intercorrência, pois como a equipe estava engajada na proposta e procuraram se aprimorar cada vez mais buscando sempre a melhoria da qualidade do serviço.
ü ü Ressalto a importância do apoio recebido dos profissionais do NASF que desde o principio da execução do projeto, trouxeram seus conhecimentos para nos orientar garantindo, dessa forma, o sucesso da intervenção. Foram realizados, no total, 12 atualizações com a presença dos 40 profissionais vinculados à unidade, incluindo enfermeira, odontólogo, médico, visitadores do PIM e agente operacional.
CAPACITAÇÃO DA EQUIPE SOBRE O PREENCHIMENTO DOS FORMULÁRIOS E FICHA ESPELHO
Meta 6. Monitorar o crescimento em 100% das crianças de 0 a 72 meses de idade, pertencentes à área de cobertura da UBS. Resultados: � Todas as 250 crianças cadastradas na unidade, com o atendimento de puericultura possuem avaliação de peso e altura, sendo isso registrado na ficha espelho formulário H. � Nossa meta de 100% foi atingida, na sua totalidade desde primeiro mês, haja vista que o atendimento já vinha sendo realizado e apenas houve a continuidade pelo programa.
CAPACITAÇÃO – A IMPORT NCIA DA PRIMEIRA INF NCIA E DESENVOLVIMENTO INFANTIL:
Meta 7. Monitorar o desenvolvimento em 100% das crianças de 0 a 72 meses de idade, pertencentes à área de cobertura da UBS. Resultados: �Todas as 250 crianças cadastradas na unidade tem o cadastro no PIM, portanto todas tem o desenvolvimento cognitivo avaliado mensalmente, através de atividades lúdicas de acordo com o no Guia da Família do Programa Primeira Infância Melhor – PIM (BRASIL, 2012), que norteia os indicadores para essa avaliação e também pela enfermeira e pediatra que são guiados pelo Protocolo de Saúde da Criança (BRASIL, 2002).
Meta 8. Vacinar 100% das crianças de 0 a 72 meses de idade, pertencentes a área de cobertura da UBS. Resultados: �A partir das consultas de puericultura, da ficha espelho, do cadastro do PIM por serem todos informatizados, gera um relatório das crianças com vacina vencidas e possibilita que esse acompanhamento seja feito diariamente, assim por meio da busca ativa do visitador do PIM, possibilitou atingir a meta de 100% das crianças com esquema vacinal em dia.
Meta 9. Realizar teste do pezinho em 100% das crianças até 7 dias de vida. Resultados: � A criança quando nasce já sai com o a data da realização do teste do pezinho agendada da maternidade, dentro dos meses da intervenção nasceram 20 crianças e todas realizaram o teste dentro do prazo.
Proporção de crianças que realizaram o teste do pezinho até os sete dias de vida Fonte Planilha de Indicadores
Meta 10. Realizar triagem auditiva em 100% das crianças até os seis meses de idade. Resultados: Nossa meta era de 100% das crianças cadastradas que estivessem dentro da faixa etária de até 06 meses e as que viessem a nascer durante período de intervenção. ü Conseguimos atingir 100% das crianças com a referida idade, sendo que totalizaram ao final dos 4 meses 140 crianças.
oporção de crianças que realizaram o teste da Orelhinha até os seis meses de vida Fonte Planilha de Indicadores
Meta 11. Realizar suplementação de ferro em 100% das crianças de 6 a 18 meses. Resultados: � Das 250 crianças cadastradas na unidade, 71 estão com idade entre 6 a 18 meses de idade e todas estão recebendo a suplementação de ferro, isto é monitorado durante as consultas médicas e de enfermagem bem como nas visitas domiciliares pelos visitadores do PIM.
Proporção de crianças entre 6 e 18 meses com suplementação de ferro Fonte Planilha de Indicadores
ü Para Melhorar registros das Informações � Meta 12. Manter atualizado o registro na ficha espelho de puericultura/vacinação de 100% das crianças que consultam na unidade. Resultados: A ficha espelho formulário das 250 crianças foi atualizada em cada atendimento por todos os profissionais � Nossa meta de 100% foi atingida � Não tivemos dificuldades para esse registro, pois já era rotina na unidade somente estamos intensificando e detalhando mais os atendimentos, sendo atualizada a cada atendimento, e qualificando a partir das capacitações.
Proporção de crianças com atendimento em dia com o protocolo. Fonte Planilha de Indicadores
ü Para Mapear as crianças de risco pertencentes à área de abrangência. � Meta 13. Realizar avaliação de risco para morbidade/mortalidade (baixo peso ao nascer, prematuridade, alteração do crescimento, desnutrição) em 100% das crianças. � Resultados: � Identificamos um total de 19 crianças em situação de risco, dessa forma, tivemos condições de analisar e acompanhar a situação de risco das crianças sendo encaminhadas as respectivas necessidades. � Abrangência de 100% desde o primeiro mês, haja vista que os registros da unidade proporcionaram uma ampla visão da situação da família no geral e das crianças.
ü Para Promover a saúde - prevenção de acidentes �Meta 14. Realizar orientações para prevenir acidentes na infância para 100% das famílias das crianças nas consultas de puericultura. Resultados: �Todas as famílias das 250 crianças foram cadastradas na unidade, durante o atendimento, ou em visitas domiciliares, ou ainda nos grupos de gestantes, receberam algum tipo de orientação de pelo menos um profissional da equipe para prevenção de acidentes, esse levantamento pôde ser apurado pelo registro da orientação feito na ficha espelho.
ü Para Promover a saúde bucal �Meta 15. Garantir consulta odontológico a 60% das crianças. e acompanhamento Resultados: �Nossa meta de 60% de garantir acompanhamento odontológico para as crianças foi superada, pois todas as crianças cadastradas na unidade, quando vem para a consulta de puericultura. � Contamos com odontólogo para já serem agendadas o que garantiu que 100% delas sejam atendidas, na primeira consulta e se necessário realizem o tratamento odontológico.
Para Promover a alimentação saudável - aleitamento materno �Meta 16. Promover o aleitamento materno exclusivo até 6 meses em 100% das crianças acompanhadas. ü Resultados: Todas as 34 crianças de 0 a 6 meses atendidas pelo programa, foram colocadas para mamar na primeira consulta de puericultura. Atingiu-se a meta de 100%, será acompanhado até o sexto mês a partir das consultas de puericultura e também nas visitas domiciliares mesmo após o termino da intervenção.
Proporção de crianças colocadas para mamar na primeira consulta de puericultura. Fonte Planilha de Indicadores
ü Para Promover a alimentação saudável - alimentação complementar do lactente. Meta 17: Orientar a alimentação complementar para 100% das crianças após os 06 meses de idade. Resultados: ü As mães das 213 crianças de 6 meses a 72 anos de idade tiveram orientações sobre a introdução de alimentos complementares, para que isso ocorra da forma mais saudável possível. � ü Essas orientações são fornecidas durante as consultas médicas, de enfermagem e do odontólogo em 100% destas.
ü Para Promover a alimentação saudável - nutrição infantil. �Meta 18. Realizar a orientação nutricional para 100% das crianças acompanhadas. �Resultados: � Os acompanhantes das 250 crianças de 0 a 72 anos de idade receberam orientações nutricionais baseadas na necessidade, idade e estado nutricional de cada criança. �Essas orientações são fornecidas durante as consultas médicas, de enfermagem e do odontólogo em 100% destas.
ü Para Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias das crianças � Meta 19. Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças em 100% das famílias das crianças cadastradas. � Resultados: � Realizados orientações nas famílias das 250 crianças cadastradas na unidade. � As orientações foram fornecidas durante as visitas domiciliares pelos visitadores do PIM, e nas consultas pelo médico, enfermeiro e odontólogo desde o primeiro momento da intervenção.
�Meta 20. Avaliar a situação de risco e vulnerabilidade em 100% das famílias das crianças. Resultados: �As 250 crianças foram avaliadas quanto à situação de risco e vulnerabilidade, utilizando o cadastro do PIM formulários que possui todas as informações necessárias das famílias e das crianças, bem como os registros da ficha espelho. � Atingimos 100% da nossa meta. Foram identificadas 54 crianças em situação de vulnerabilidade, estas foram devidamente atendidas e acompanhadas pela unidade desde o inicio do projeto.
Discussão Importância �Equipe: maior interação, engajamento, união em busca de um mesmo objetivo, qualificação do atendimento. �Comunidade: atendimento e acompanhamento de qualidade, acesso facilitado a consultas, aumento do vínculo com a UBS, mais conhecimento sobre o desenvolvimento infantil.
ü Participação da Gestão ü Ressalta-se que a incorporação da intervenção à rotina da unidade tem 100% de viabilidade pois os resultados foram muito satisfatórios.
Reflexão crítica �Medo da mudança �Processo de ‘desacomodar’ �Colaboração �Apoio da equipe do gestor �Participação da comunidade �Atendimento �Troca de qualidade de experiência O que mudou com a intervenção. . .
Pr oc es so Pe s so �O curso – expectativas �Significados do curso para prática profissional �Aprendizagens mais relevantes al
“Mudam-se os tempos, mudam-se as vontades, muda-se o ser, muda-se a confiança; todo o mundo é composto de mudança, tomando sempre novas qualidades. . . ” Luís Vaz de Camões – Poema Mudança OBRIGADA!!!
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