Universidade Aberta do SUS UNASUS Universidade Federal de

Universidade Aberta do SUS – UNASUS Universidade Federal de Pelotas – UFPel Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 06 Melhoria da atenção ao Pré-Natal e ao Puerpério na UBS Taboleirinho em Baia Formosa/RN Especializando JAAZIEL ALVES DE MEDEIROS Orientadora ELISIANE BISOGNIN Natal/RN Fevereiro/2015

Introdução Baia Formosa/RN ◦ Litoral Sul – 90 Km de Natal/RN ◦ População (2011): 8. 631 habitantes ◦ Economia: Usina Vale Verde – Álcool Combustível Turismo Pescaria – Peixes e Crustáceos (Lagosta)

Litoral de Baia Formosa/RN

Usina Vale Verde – Baia Formosa

Introdução - Sistema de Saúde 03 equipes da ESF ◦ 02 na zona urbana e 01 na zona rural 01 Pronto-Socorro 24 horas Deficiências: ◦ Farmácia – Falta medicações ◦ Laboratório – Interditado ◦ Especialidades – Apenas uma Reumatologista ◦ Referências dos pacientes – Demorada ◦ Exames – Difícil marcação ◦ Não existe NASF

Introdução UBS Taboleirinho

Introdução: Pré-Natal e Puerpério Importância do Pré-Natal e do Puerpério ◦ Prevenir morbidade e mortalidade da mãe e da crianças ◦ Assegurar o desenvolvimento da gestação ◦ Intervir precocemente nas intercorrências ◦ Facilitar a Assistência ao Parto ◦ Cuidar do RN e da puérpera

Pré-Natal e Puerpério Realidade em Baia Formosa ◦ Início tardio das gestantes; ◦ Baixa cobertura de consultas puerperais ◦ Pouca orientação - Aleitamento e contraceptivos ◦ Poucos registros ◦ Ausência de grupo de gestantes na nossa UBS ◦ Saúde bucal deficitária

Objetivo Geral Melhorar a atenção ao Pré-Natal e ao Puerpério na UBS Taboleirinho em Baia Formosa/RN

Metodologia Preparação da Equipe ◦ Manual Técnico de Pré-Natal e Puerpério do Ministério da Saúde (2006) ◦ Reunião com a equipe ◦ Atribuições de cada um ◦ Apresentação das Fichas Espelho ◦ ACS – Busca Ativa e Rastreio das pacientes com amenorreia secundária

Metodologia Registro – Antes da Intervenção ◦ Médico Separação dos prontuários das pacientes já cadastradas Transcrição para ficha espelho Informações pendentes Registro no Banco de Dados

Metodologia Registro – Durante a Intervenção ◦ Recepcionista Separação de Prontuários – 01 dia antes das consultas ◦ Enfermeira 1ª consulta do pré-natal Cadastramento no SISPRENATAL ◦ Médico 1ª consulta do puerpério Preenchimento e acompanhamento das Ficha Espelho

Fluxograma – Atendimentos Recepção Téc. Enfermagem Sala de Espera Médico Enfermeir a Ficha Espelho Recepcionista: - Acolhimento Téc. de Enfermagem: - Aferição Sinais Vitais - Classificação Risco Dentista

Metodologia Engajamento Público ◦ 03 rodas de conversa com a população ◦ Divulgação das ações de Saúde CRAS Igrejas Escola ◦ 03 encontros do Grupo de Gestantes

Metodologia Roda de Conversa: Aleitamento Materno

Metodologia Grupo de gestantes

Metodologia Recursos e Gestão ◦ 80 fichas espelho 40 Fichas Pré-Natal e Puerpério 40 Fichas Saúde Bucal ◦ Impressões para divulgação ◦ Lanches para população após encontros ◦ Disponibilização dos Espaços para as Reuniões

Resultados Objetivo 01: Ampliar a cobertura do pré- natal, do puerpério e da saúde bucal Meta 01: 100% de cobertura do prénatal 100% (26) 84, 6% (22) 53, 8% (14)

Resultados Meta 02: 100% das puérperas com consultas antes dos 42 dias após o parto 100% (07) 50% (01) Antes: 67% de cobertura 100% (07)

Resultados Meta 03: Ampliar a cobertura de primeira consulta odontológica programática para 100% das gestantes 100% (26) cadastradas. 42, 3% (11) 15, 4% (04) Antes: 50% de cobertura

Resultados Objetivo 02: Melhorar a qualidade da atenção ao pré- natal e ao puerpério. Meta 04: Garantir a 100% das gestantes o ingresso no primeiro trimestre de gestação. 92, 9% (13) 90, 9% (20) Antes: 50% das gestantes 92, 3% (24)

Resultados Meta 05: Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 100% das gestantes. Meta 06: Realizar pelo menos um exame de mamas em 100% das gestantes. Meta 07: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de exames laboratoriais de acordo com protocolo. Meta 08: Garantir a 100% das gestantes a prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico

Resultados Metas 05 a 08: Evolução semelhante 100% (14) 100% (22) 100% (26) Antes: 100% nesses indicadores * Exames Laboratoriais

Resultados Meta 09: Garantir que 100% das gestantes com vacina antitetânica em dia. 100% (14) 95, 5% (21) 100% (26)

Resultados Meta 10: Garantir que 100% das gestantes com vacina contra hepatite B em dia. 100% (14) 90, 9% (20) 84, 6% (22)

Resultados Meta 11: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das gestantes 100% (14) 100% (22) 100% (26) durante o pré-natal.

Resultados Meta 12: Garantir a primeira consulta odontológica programática para 100% das gestantes cadastradas. 100% (26) 42, 3% (11) 15, 4% (04) Antes: 50% das gestantes

Resultados Meta 13: Concluir o tratamento odontológico em 100% das gestantes com primeira consulta odontológica programática. 50% (02) 45, 5% (05) 30, 8% (08)

Resultados Meta 14: Realizar pelo menos um exame de mamas em 100% das puérperas. Meta 15: Realizar exame do abdome em 100% das puérperas. Meta 16: Avaliar o estado psíquico em 100% das puérperas cadastradas. Meta 17: Avaliar intercorrências em 100% das puérperas cadastradas. Meta 18: Prescrever a 100% das puérperas um dos métodos de anticoncepção.

Resultados Metas 14 a 18: Evolução semelhante 100% (04) 50% (01) 100% (07)

Resultados Objetivo 03: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal, ao puerpério e à saúde bucal desses programas realizados na Unidade. Meta 19: Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal. 100% (01) 100% (03) Antes: não havia essa prática 100% (02)

Resultados Meta 20: Realizar busca ativa de 100% das puérperas faltosas às consultas puerperais. Meta 21: Realizar busca ativa de 100% das gestantes, com primeira consulta odontológica programática, faltosas às consultas subsequentes. Meta 22: Realizar busca ativa de 100% das gestantes que não realizaram a primeira consulta odontológica programática.

Resultados Objetivo 04: Melhorar o registro do pré-natal, do puerpério e da saúde bucal desses programas. Meta 23: Manter registro atualizado na ficha espelho/vacinação do pré-natal em 100% das gestantes. Meta 24: Manter registro atualizado na ficha espelho, prontuários e planilhas do puerpério em 100% das puérperas. Meta 25: Manter registro atualizado na ficha espelho, prontuários e planilhas das gestantes com primeira consulta odontológica em 100%

Resultados Metas 23 a 25: Evoluções semelhantes 100% Antes: Registros limitados 100%

Resultados Objetivo 05: Realizar avaliação de risco gestacional Meta 26: Avaliar risco gestacional em 100% (14) 100% (22) 100% (26) das gestantes. Antes: 100% das gestantes

Resultados Objetivo 06: Promover a saúde no pré-natal, no puerpério e na saúde bucal desses programas. Meta 27: Garantir orientação nutricional a 100% das gestantes. Meta 28: Promover o aleitamento materno exclusivo junto a 100% das gestantes. Meta 29: Orientar 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém-nascido. Meta 30: Orientar 100% das gestantes sobre planejamento familiar.

Resultados Objetivo 06: Promover a saúde no pré-natal, no puerpério e na saúde bucal desses programas. Meta 31: Orientar 100% das gestantes sobre os riscos do tabagismo, do uso de álcool e das drogas na gestação. 100% (14) 100% (22) 100% (26) Meta 32: Orientar 100% das gestantes sobre higiene bucal.

Resultados Objetivo 06: Promover a saúde no pré-natal, no puerpério e na saúde bucal desses programas. Meta 33: Orientar 100% das puérperas sobre os cuidados com o recém-nascido. Meta 34: Promover o aleitamento materno exclusivo junto a 100% das puérperas. Meta 35: Orientar 100% das puérperas sobre planejamento familiar.

Resultados Metas 33 a 35: Evoluções semelhantes 100% (02) 100% (04) 100% (07)

Discussão Importância da intervenção ◦ Capacitação da equipe ◦ Integração da UBS ◦ Aumento do vínculo com a população ◦ Otimização do atendimento Incorporação à rotina do serviço ◦ Ficha Espelho ◦ Agendamento de consultas / busca ativa ◦ Grupo de gestantes ◦ Atenção ao puerpério

Reflexão crítica sobre o processo de aprendizagem Ideal X Realidade Sequência lógica do curso ◦ Análise Situacional ◦ Análise Estratégica ◦ Intervenção Evolução Profissional ◦ Trabalho em equipe ◦ Aproximação com a comunidade ◦ Aprendizado nos fóruns e na Prática Clínica ◦ Superação de adversidades

Reflexão crítica sobre o processo de aprendizagem “A especialidade não só trouxe crescimento profissional, mas, principalmente, crescimento pessoal” Jaaziel Medeiros

Referências Bibiográficas BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília, DF: Editora MS, 2006. Ministério da Saúde (BR). Atenção ao pré -natal de baixo risco. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012. Ministério da Saúde/MS. Manual Técnico de Pré-Natal e Puerpério – Atenção Qualificada e Humanizada. Brasília, 2006.

OBRIGADO!