UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNASUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS – UNASUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família - Ea. D Trabalho de Conclusão do Curso Qualificação da Atenção à Saúde Bucal dos Alunos da EMEF São Tomé realizada na UBS São Tomé em Viamão - RS Tatiana Feijó Orientador: Cláudio O. Souto.
Introdução n Um indivíduo não é saudável se não tiver saúde bucal, sendo que os efeitos das doenças bucais para o organismo não estão limitados à cavidade oral. (ARAÚJO, 2003).
Principais agravos à saúde bucal da população escolar: § Doença cárie § Gengivite § Má oclusão
n Saúde bucal > saúde integral. n População escolar > medidas educativas, preventivas e diagnóstico precoce. n Erupção dentes permanentes > formação de hábitos, socialização, independência da família. n Profissional > cuidados específicos > reforçar responsabilidade > escolha de alimentos saudáveis.
Viamão n 1. 494 km². n 239. 000 habitantes. n 7º maior do estado. n Último lugar investimento per capita em saúde. Mapa do Município de Viamão e localização da UBS São Tomé n 93% população urbana. n Cidade dormitório.
Doze unidades de saúde: n 5 com ESF incompletas. n 5 UBS tradicionais. n 2 UR – AIDS e Tuberculose. n CAPS, CAPS AD, SAMU, ES indígena, PA 24 horas.
Programa de Saúde Bucal Direcionado aos Escolares: n Sorrindo para o Futuro: convênio > SESC – RS. n 2 odontólogos: - 1 profissional para ações coletivas, - 1 profissional para procedimentos não invasivos. n Unidade odontológica móvel.
UBS São Tomé § Modelo de atenção tradicional. § Zona urbana limítrofe. § 5000 habitantes de baixa renda.
Profissionais da UBS São Tomé n Dentista – 30 h. n 4 Técn. de enf. ( 20/30 h). n Médico clínico geral-20 h. n Recepcionista. n Pediatra- 20 h. n Técnico em farmácia. n Ginecologista- 20 h. n ACS – PACS. n Enfermeiro- 40 h. n Profissional de higienização. n Estagiário administrativo.
EMEF São Tomé § Inaugurada em 2011. § 69 alunos no 1º e 2º ano. § Atenção em saúde bucal : ações coletivas limitadas a escovação supervisionada e ATF semestrais.
Objetivos 1. Ampliar a cobertura da atenção à saúde bucal das crianças de 6 a 12 anos de idade matriculadas na EMEF São Tomé da área de abrangência da UBS. 2. Melhorar a adesão ao Programa de Saúde Bucal do Escolar.
3. Qualificar o atendimento em saúde bucal dos escolares. 4. Melhorar o registro das informações. 5. Mapear os escolares cadastrados com risco para problemas de saúde bucal. 6. Promover a saúde bucal aos escolares e seus responsáveis.
Metas § Meta 1: Realizar a primeira consulta odontológica para 100% das crianças de 6 a 12 anos de idade matriculadas na EMEF São Tomé. § Meta 2: Realizar busca ativa a 100% dos faltosos às consultas. § Meta 3. 1: Rastrear 100% dos escolares cadastrados para a presença de má oclusão do tipo mordida cruzada. § Meta 3. 2: Garantir tratamento para correção da mordida cruzada a 10% dos escolares que necessitarem.
§ Meta 4: Manter registro atualizado em planilhas e/ou prontuário de 100% das crianças cadastradas. § Meta 5. 1: Identificar e acompanhar 100% dos cadastrados com acúmulo de indicadores de risco em saúde bucal. § Meta 5. 2: Garantir o exame para rastreamento de cárie a 100% dos escolares cadastrados.
§ Meta 6. 1: Fornecer orientações de higiene bucal e prevenção de cárie a 100% dos escolares cadastrados e seus responsáveis. § Meta 6. 2: Fornecer orientações sobre prevenção de gengivite a 100% dos escolares cadastrados e seus responsáveis. § Meta 6. 3: Fornecer orientações nutricionais a 100% dos escolares cadastrados e seus responsáveis. § Meta 6. 4: Promover ações coletivas de escovação supervisionada na escola a 100% das crianças cadastradas.
Metodologia 1 - Protocolos utilizados: § Caderno de Atenção Básica nº 17 Saúde Bucal § Guia de recomendação para o uso de fluoretos no Brasil do MS § Guia alimentar para a população brasileira do MS §Guia do Programa Sorrindo para o Futuro – SESC-RS
2 - Ficha espelho. 3 - Folheto de orientações. 4 - Espelhos para os banheiros da escola.
n 5 - Kits de higiene bucal.
6 - Capacitação da equipe. 7 - Organização da agenda. 8 – Cartaz. 9 - Reunião com professores e direção para organizar as ações coletivas direcionadas ao 1º ano.
10 – Palestra de educação em saúde bucal.
11 - Escovação supervisionada.
12 – Palestra para os responsáveis e agendamento da primeira consulta.
13 - Monitoramento. 14 - Busca ativa aos faltosos. 15 - Orientações individualizadas aos escolares e seus responsáveis: - Higiene bucal e prevenção de cárie. - Prevenção de gengivite. - Alimentação saudável. .
16 - Rastreamento da má oclusão do tipo mordida cruzada. 17 - Tratamento da mordida cruzada: preventivo - interceptativo - corretivo
18 - Rastreamento das lesões de cárie ativa: - mancha branca ativa, - cavidade de cárie ativa. Diagnóstico de lesões de cárie na superfície livre: lesão cariosa ativa não cavitada na superfície oclusal (1, 2), manchas brancas inativas nas fissuras (3, 4) e sinais de fluorose (4) lesões ativas cavitadas de diferentes proporções (5, 6, 7, 8). Fonte: FEJERSKOV e KIDD (2007).
n 19 - Identificação e acompanhamento das crianças com acúmulo de indicadores de risco para doenças bucais. n 20 -Protocolo para estabelecer necessidade de atenção baseado nos indicadores de risco presentes na cavidade bucal.
Indicadores de risco presentes na cavidade bucal: n sangramento gengival. n presença de placa visível. n experiência de cárie em dentes decíduos. n presença de mancha branca ativa ou cavidade de cárie em dentes permanentes.
n. Marcação na ficha espelho: Alta atenção – dois ou mais indicadores. Média atenção - um indicador. Baixa atenção – nenhum indicador. n. Anotação na planilha de coleta de dados.
Resultados Total de crianças EMEF São Tomé (1º e 2º ano em 2012): 69 Total de crianças do 1º Ano: 48 Total de cadastradas: 43 Proporção de escolares de 6 a 12 anos matriculados na EMEF São Tomé com 1ª consulta odontológica 100. 0% 50. 0% 27, 5 40, 6 56, 5 62, 3 Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de busca ativa aos escolares faltosos às consultas. 100. 0% 84, 6 92, 3 60. 0% 46, 2 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados que foram rastreados para má oclusão do tipo mordida cruzada 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% 100 Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados que receberam tratamento para mordida cruzada 100. 0% 80. 0% 55, 6 60. 0% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados com registro atualizado em planilha e/ou prontuário 100. 0% 100 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados com identificação e acompanhamento de acúmulo de indicadores de risco em saúde bucal. 35%
Proporção de escolares cadastrados com rastreamento para cárie. 100. 0% 100 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Lesão cariosa ativa(mancha branca e cavidade) em 1º molar permanente 100. 0% 80. 0% 62, 8 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados com presença de lesões cariosas cavitadas em 1º molar permanente 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 11, 6 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados e responsáveis que receberam orientações individualizadas de higiene bucal e prevenção de cárie 100. 0% 80. 0% 90, 7 60. 0% 65, 1 40. 0% 20. 0% 100 44, 2 0. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados e responsáveis que receberam orientações individualizadas sobre prevenção de gengivite. 100. 0% 80. 0% 90, 7 60. 0% 40. 0% 100 65, 1 44, 2 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados e responsáveis que receberam orientações individualizadas de alimentação saudável 100. 0% 80. 0% 90, 7 60. 0% 40. 0% 20. 0% 100 65, 1 44, 2 0. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Proporção de escolares cadastrados presentes à ação de escovação supervisionada na escola. 100. 0% 81, 4 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
Discussão n Importância da intervenção Equipe Serviço Comunidade n Incorporação da intervenção à rotina do serviço Adaptações
Reflexão crítica sobre processo de aprendizagem n Profissional n Pessoal n Sonho
Equipe da UBS São Tomé
Agente Comunitária de Saúde – UBS São Tomé Obrigada
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