UNIVERSIDAD VERACRUZANA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION

UNIVERSIDAD VERACRUZANA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION REGIONAL VERACRUZ SUR UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 1 ORIZABA, VERACRUZ. “PREVALENCIA DE DIABETES E HIPERTENSION EN PACIENTES CON PSORIASIS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL DE ORIZABA NUMERO 1” TESIS DE POSTGRADO PARA OBTENER EL TITULO EN LA ESPECIALIDAD DE: MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA. LUZ MARIÍA MARTÍNEZ ROSAS ASESOR CLÍNICO DRA. GABRIELA JIMENEZ DÍAZ MEDICO NO FAMILIAR CON ESPECIALIDAD EN DERMATOLOGÍA ASESOR METODOLÓGICO: Orizaba, Ver. DRA. CESIAH ARELÍ MONTAÑO SALVADOR Enero 2014

INTRODUCCIÓN En años recientes se ha definido que la psoriasis está asociada a factores de riesgo cardiovasculares asociados a el síndrome metabólico, como dislipidemia e hipertensión, obesidad y diabetes mellitus tipo 2 (DM 2, se ha propuesto que los factores genéticos comunes entre obesidad y psoriasis, asociados a un estilo de vida no saludable, llevan a sobrepeso e inducen cambios en la creación y el metabolismo de citoquinas proinflamatorias como IL-6 y TNF-α.

JUSTIFICACIÓN La Psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria inmuno-mediada con una prevalencia global estimada del 0, 2 -4%. Se caracteriza por periodos de remisión y exacerbación y una significativa afección de la calidad de vida, causando importante morbilidad. Es por esto que el impacto de la psoriasis en la salud y calidad de vida es similar a otras enfermedades como el cáncer, hipertensión y diabetes.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En los últimos años se ha demostrado que los pacientes con psoriasis presentan riesgo aumentado de padecer enfermedad cardiovascular y síndrome metabólico. Por lo que evaluar al paciente con psoriasis desde un punto de vista integral y como a un enfermo con mayor riesgo cardiovascular. ¿Cuál es la prevalencia de diabetes e hipertensión en pacientes con psoriasis del HGRO-1. ?

HIPOTESIS Hipótesis alterna Existe una relación de la Psoriasis con Diabetes y/o Hipertensión arterial de los pacientes que acuden a la consulta externa de Dermatología del HGRO-1. Hipótesis nula No existe una relación de la Psoriasis con Diabetes y/o Hipertensión arterial de los pacientes que acuden a la consulta externa de Dermatología del HGRO-1.

METODOLOGÍA Diseño del estudio: trasversal, retrospectivo. Periodo de estudio: 1° de septiembre de 2013 a 28 de febrero de 2014 Periodo de recolección de datos: enero 2009 a diciembre de 2013 Lugar: HGRONo. 1 de Orizaba Veracruz.

METODOLOGÍA Población de estudio: expedientes de pacientes portadores de psoriasis que acudieron al servicio de Dermatología del HGRO No. 1 de Orizaba Veracruz de enero de 2009 a diciembre de 2013 y que cumplan con los criterios de inclusión. La realización de estudio se considero esa prevalencia como válida del 3% en la estimación del tamaño de muestra usando una fórmula para medir una sola variable con un nivel de confianza de 95%, con una precisión de 0. 05 de significancia y una frecuencia estimada de psoriasis en diabéticos de 3%.

METODOLOGÍA FORMULA n= Zα 2(p)(q) 2 Zα = Distancia de la media del valor de significancia propuesto, 0. 05 (valor de Z 1. 96) p= Proporción de sujetos portadores del fenómeno en estudio q= 1 -p (complemento de sujetos que no tienen el fenómeno) ∆= precisión o magnitud del error aceptable n= (1. 96)2(0. 03)(0. 97) 0. 052 n= (3. 8416) (0. 0291)

RESULTADOS Se evaluaron 114 pacientes con psoriasis, que acudieron a la consulta externa de dermatología desde enero de 2010 a diciembre de 2013, la edad predominante estuvo representada por una media de 50. 21, con una desviación de 16. 612; con una edad mínima de 7 y máxima de 87 años.

RESULTADOS Con respecto al tiempo de evolución de la psoriasis se encontró una mediana de 6 años, con un mínimo de 1 año y un máximo de 52 años de evolución. Se evidencio antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus en 27. 2% (31 pacientes) y 24. 6% (28 pacientes) de los casos, respectivamente. Así también 15 pacientes (13. 2%) que cuentan con ambas patologías. (

Gráfica 1. Distribución de edad en pacientes con psoriasis Fuente: Base de datos del estudio

CONCLUSIONES