UNIVERSIDAD VERACRUZANA FAC DE BIOANALISIS XALAPA EE MICOLOGIA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FAC. DE BIOANALISIS XALAPA EE. MICOLOGIA ESPOROTRICOSIS Sporothrix schenckii Presentan: Vela Veliz Mayra Irais Dulce Dilian Ortiz Soto Arturo Lozada Cruz Rivera Paula Ameyali López Guerra Domingo Lara Sánchez Elías Reyes Karol Leyda

INTRODUCCION • La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii que se encuentra en la vegetación. • La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe mientras se están manejando materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra abonada.

• La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional para granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros. • La esporotricosis generalizada (diseminada) se desarrolla en personas inmunocomprometidas cuando inhalan polvo cargado de esporas.

• Los síntomas comprenden: una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera. • Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque son sitios frecuentes de lesiones. • El organismo sigue el flujo linfático ocasionando úlceras pequeñas que aparecen alineadas en la piel a medida que la infección sube por el brazo o pierna arriba. • Estas lesiones no sanan, a menos que se sometan a tratamiento, y pueden permanecer ulceradas por años.

Patogenia

PATOLOGÍA El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc. , donde se inocula en el tejido cutáneo o subcutáneo ocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende a ulcerarse

• La mayoría de infectados no presenta manifestaciones clínicas ( desnutrición, inmunosupresión) • Esporas de muy baja virulencia • Incubación de 1 -6 meses, manifestación cutaneo-linfatica • Chancro esporotricotico • Nódulo móvil • *rosáceo • *subcutánea • *por lo regular en extremidades

PATOGENIA Entrada del hongo en piel por trauma Inoculación en tejido cutáneo o subcutáneo Lesión nodular Diseminación en circulación linfática Aparición de pústula ulcerosa Aparición de pápula Aparición de nódulos linfáticos y adenopatías locales alejados del sitio de lesión Esporotricosis extracutanea en inmunodeficientes

• Protuberancia pequeña rojiza indolora que aparece en el sitio de lesión después de 1 -12 semanas de la infección • En pacientes inmunodeficientes la infección es generalizada y aparece con problemas respiratorios y pulmonares, infección de huesos y SNC.

• 7 -15 días Liberación de pus Cuando se drena se endurece Al tacto nódulos hasta la ingle o axila 20 % cuadro cutáneo sin afectación linfática • Lesiones papuloverrucosa (sin diseminación linfática) (carcinoma epidermoide) • Secundaria ósea, con artritis • En alcohólicos afectación pulmonar (tuberculosis)

Diagnostico NOTA: • Recuerda que la mayoría de los infectados no presenta síntomas(75 -80%). • 20 -25% pacientes presentan sintomatología (inmunosuprimidos, diabéticos o desnutridos).

Directo • Toma de lesión cutánea, tisular o pus. Fresco: • KOH o calco flúor • Azul de lacto fenol Tinciones: • Gram • Giemsa • Metamina Argentica de Gomori* • Ac. Peryodico de Schiff* • Anticuerpos fluorescentes* *área de patología

Observación de: • levaduras ovales (2 -6 µm, pero en tejido son alargadas) • Cuerpos asteroides Metamina Argentica de Gomori Tiñe de negro la pared celular Ac. Peryodico de Schiff Tiñe de rojo la pared celular Anticuerpos fluorescentes Levaduras esféricas o alargadas marcadas con fluorescencia

Cuerpo asteroide • En estudio histopatológico con tinción de Hematoxilina-Eosina, se observa un material eosinófilo que reviste, delimita y se dispone alrededor de agentes infecciosos o no infeccioso, debemos pensar en el fenómeno de Splendore-Hoeppli. Este fenómeno se debe a depósitos de complejos antígeno/anticuerpo con presencia de inmunoglobulinas y proteínas, debrís celular, polimorfo nucleares y ocasionales cristales de Charcot-Leydden. http: //xurl. es/8 dlmx

Cultivo • Cultivo de pus o tejido infectado (Medio Saburaud). • Incubación de 2 -5 días. A 37 0 C: • Colonias cremosas a negras. • Formadas por levaduras gemantes. • Tamaño 2 -5 µm A 25 0 C: • Colonias glaborosas. • Mas o menos coloreadas. • Hifas finas de 2µm o microaleuriosporas de 2 -3 µm. • Nacen en racimos conidióforos.

Medio Saburaud • Colonias jóvenes son negruzcas y brillantes. • Colonias envejecidas de aspecto arrugado y cubiertas de pelusa. • Hifas ramificadas, septadas y con pequeños conidios

• La confirmación se logra mediante: la conversión de la forma micelial en la forma en fase de levadura mediante el subcultivo a 37 °C La prueba inmunológica de exoantigenos. Inoculación de roedores e id de ac con prueba de latex. http: //xurl. es/gwwij

Tx Profilaxis

TRATAMIENTO • Se utilizan fármacos orales a base de yoduros (yoduro de potasio) • Itraconazol • Ketoconazol • Anfotericina B

PROFILAXIS • Esta enfermedad puede ser prevenida al usar guantes y mangas largas durante el trabajo de campo, jardinería o al trabajar con tierra, rosas, heno, etc.

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