UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE SEDE PRESIDENTE FRANCO FACULTAD

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE SEDE PRESIDENTE FRANCO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA MEDICINA INFECTOLOGÍA Prof. Dr. Enrique Bolado PRESENTADO POR: DIVA APARECIDA DA ROCHA RUBÉN DARÍO MOLINAS VALLEJOS

Todos los seres vivos comparten dos objetivos básicos en la vida: Supervivencia Reproducción

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1346 La peste negra comienza a expandirse por Europa (La peste bubónica). Año 1627 La corteza de Cinchona (quinina) es llevada a Europa para tratar la malaria.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1683 Anton Van Leeuwenhoek usa su microscopio para observar pequeños animalitos provenientes de la placa dental. Más tarde éstos se conocerán como bacterias.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1796 Edward Jenner desarrolla la vacuna contra la viruela mediante el uso de pus de la viruela de la vaca.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1854 John Snow reconoce la relación entre la extensión del cólera y el agua de bebida. Su mapa indica los puntos, los casos de cólera durante la epidemia en Londres de 1854. Las cruces representan los pozos de agua de los que bebían los enfermos.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1860 Louis Pasteur concluye que las enfermedades infecciosas son causadas por organismos vivos, llamados "gérmenes". Como consecuencia de ello, Joseph Lister desarrolla la antisepsia, usando ácido carbólico para desinfectar las heridas.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1876 Robert Koch valida la teoría de que las enfermedades infecciosas son producidas por gérmenes, iniciando así la ciencia de la bacteriología. Describe la bacteria causante de la tuberculosis y del ántrax.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1880 Louis Pasteur desarrolló el método de atenuación de la virulencia, de modo que los gérmenes podían inmunizar, pero no infestar. En 1881 desarrolla una vacuna contra el ántrax y en 1885, una vacuna contra la rabia.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1890 Emil Von Behring y Shibasaburo Kitasato descubren el suero con la antitoxina diftérica, con lo que se logra la primera aproximación a la terapia de las enfermedades infecciosas.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1891 Paul Ehrlich propone que los anticuerpos son los responsables de la inmunidad.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1892 Con Dimitri Ivanovski se inicia el desarrollo de la virología, cuando descubre pequeñísimos agentes patógenos (que más tarde se conocen como virus), al investigar las causas de la enfermedad del virus del tabaco.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1900 Basándose en los trabajos de Walter Reed, un comité de investigadores demuestra que la fiebre amarilla es producida por virus de mosquitos. Se inician los primeros esfuerzos para erradicarla.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1905 Fritz Schaudinn y Erich Hoffmann descubren el Treponema pallidum, culpable de la sífilis.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1911 Francis Rous describe la etiología viral del cáncer (El virus sarcoma Rous).

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1918 La epidemia de la gripe española causa por lo menos 25 millones de muertes.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1929 Alexander Fleming descubre la penicilina en cultivo de hongos.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1981 Por primera vez se identifica el SIDA, como una nueva enfermedad infecciosa.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1983 Luc Montagnier y Robert Gallo anuncian el descubrimiento del virus culpable del SIDA.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1984 Barry Marshall encuentra al Helicobacter pylori en las ulceras gástricas.

CRONOGRAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 1985 Robert Gallo, Dani Bolognesi, Sam Broder y otros colaboradores demuestran que la droga AZT inhibe el desarrollo del virus del SIDA.

TERMINOLOGÍA cualquier organismo capaz de favorecer los requerimientos de crecimiento nutricionales y físicos de otro. describe la presencia y la multiplicación e un organismo vivo en la superficie o dentro del huésped.

COMENSALISMO Asociación entre organismos de distinta especie en el que el comensal vive sobre su huésped sin producirle beneficio ni daño alguno. Si bien las bacterias colonizantes adquieren necesidades nutricionales y de albergue, el huésped no se ve afectado de manera adversa por la relación.

MUTUALISMO Asociación entre organismos de distinta especie en el que ambas partes resultan beneficiadas. Se aplica a la infección en la que el microorganismo y el huésped reciben beneficios de la interacción. Ejemplo: Ciertos habitantes del tracto gastrointestinal humano extraen nutrientes y secretan sus productos de vitaminas esenciales del metabolismo (vitamina k) que el huésped absorbe y utiliza.

PARASITISMO Fenómeno de relación entre organismos de diferentes especies, en el cual uno de ellos se beneficia directamente del otro, que no obtiene ninguna ventaja de esta asociación. Se puede considerar el parasitismo como una relación de depredación entre el parásito y el huésped. Si el huésped sufre lesión o daño patológico en respuesta a una infección parasitaria, el proceso se denomina enfermedad infecciosa.

AGENTES PRODUCTORES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Entre los agentes productores de enfermedades infecciosas se incluyen: Ø Ø Ø Ø Priones Virus Bacterias Rickettsias Clamidias Hongos Parásitos

AGENTES PRODUCTORES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Los agentes productores de enfermedades infecciosas representan una diversidad de microorganismos que no son visibles al ojo humano. Los microorganismos pueden separarse en: eucariontes (hongos y parásitos), que contienen un núcleo limitado por una membrana, y procariontes (bacterias), cuyo núcleo no está separado.

AGENTES PRODUCTORES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Eucariontes y procariontes son organismos que contienen las enzimas requeridas para su replicación y poseen la maquinaria biológica necesaria para aprovechar la energía metabólica. Los virus son los patógenos más pequeños que no poseen estructura celular organizada. A diferencia de los eucariontes y procariontes, son incapaces de replicarse fuera de una célula viva. Los parásitos son miembros del reino animal que infectan y causan enfermedad en otros animales que luego lo trasmiten a los seres humanos

EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDADES INFECCIOSAS La epidemiologia es el estudio de factores, acontecimientos y circunstancias que influyen en la trasmisión de enfermedades infecciosas en las poblaciones humanas. La epidemiologia se centra en: Ø La incidencia Ø La prevalencia Ø La fuente de infección Ø Su puerta de entrada Ø El sitio de infección Ø Factores de virulencia del microorganismo infectante Ø Signos y síntomas de la infección y su evolución.

Se refiere al proceso por el cual el patógeno ingresa en el cuerpo, gana acceso a los tejidos susceptibles y causa enfermedad.

Los modos posibles de trasmisión son: Penetración • Cualquier alteración en la integridad de la barrera de la superficie corporal. Contacto Directo • Algunos patógenos se trasmiten en flora directa desde el tejido o las secreciones infectadas a las mucosas intactas expuestas sin un prerrequisito de barreras mucosas dañadas. Ingestión • El ingreso de microorganismos patógenos o sus productos tóxicos a través de la cavidad oral y el tracto gastrointestinal, representa uno de los medios más potentes de la trasmisión de la enfermedad a los seres humanos. Inhalación • El tracto respiratorio de las personas sanas está provisto de un sistema de defensa múltiple para impedir que los posibles patógenos ingresen a los pulmones.

La fuente de enfermedad infecciosa se refiere a la localización, huésped, objeto o sustancia a partir de la que se adquirió el agente infeccioso. En esencia el quién, el qué, el dónde y el cuándo de la trasmisión de la enfermedad.

La fuente puede ser: Ø endógena Ø exógena El agente infeccioso puede provenir de otro ser humano, como de la madre al niño durante el embarazo (infecciones congénitas).

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Incubación: es la fase durante la cual el patógeno comienza la replicación activa sin síntomas reconocibles en el huésped. El periodo de incubación puede ser: Ø corto como la salmonelosis (6 a 24 hs) Ø prolongado como la hepatitis B (50 a 180 días), o del HIV (meses a años). La duración del periodo de incubación puede modificarse en función de los factores adicionales como la salud general del huésped, la puerta de entrada, y la dosis infecciosa del patógeno.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Prodrómico: es la aparición inicial de los síntomas en el huésped si bien la presentación clínica durante este periodo puede ser solo una sensación vaga de malestar general, el huésped puede experimentar: Ø Fiebre leve Ø Mialgias Ø Cefaleas Ø Fatiga La duración del estadio prodrómico puede presentar variaciones considerables entre los distintos huéspedes.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Agudo: periodo durante el cual el huésped experimenta el impacto máximo del proceso infeccioso que corresponde a la proliferación rápida y diseminación del patógeno. Los síntomas del huésped son más pronunciados y más específicos que en el estadio prodrómico y por lo general caracterizan a los patógenos y los sitios del compromiso.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Convalecencia: se caracteriza por la contención de la infección, la eliminación progresiva del patógeno, la reparación del tejido dañado y la resolución de los síntomas asociados. De modo similar al lapso de incubación, el tiempo requerido para completar la convalecencia puede ser de días, semanas o meses. De acuerdo con el tipo del patógeno y la magnitud de la respuesta inmunitaria del huésped.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Resolución: Es la eliminación total de un patógeno del cuerpo sin signos ni síntomas residuales de enfermedad.

Se refiere al conjunto de signos y síntomas expresados por el huésped durante la evolución de la enfermedad. Los síntomas y signos de una enfermedad infecciosa pueden ser específicos y reflejar el sitio de infección. Ejemplo: diarrea, convulsiones, erupción cutánea, hemorragia, neumonía. Por lo contrario los síntomas y signos como: fiebres, mialgias, cefalea, y letargo son relativamente inespecíficos y suelen compartirse entre varias enfermedades infecciosas.

LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN El sitio de una enfermedad infecciosa está determinado en definitiva por el tipo de patógeno, la puerta de entrada y la competencia del sistema de defensa inmunitario del huésped. Muchos microorganismos patógenos están restringidos en su capacidad para invadir el cuerpo humano.

LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN Enfermedades infecciosas localizadas: Mycoplasma pneumoniae, el virus de la gripe y la Legionella pneumophila, rara vez causa enfermedad fuera las vías respiratorias. La shigelosis y la giardiasis rara vez se diseminan más allá del tubo digestivo. Las infecciones por Neisseria gonorrhoeae suelen están confinadas al tracto genito-urinario.

LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN La bacteria Helicobacter phylori es un ejemplo extremo de un patógeno específico de sitio, es una causa importante de ulceras gástricas y no se implicó en procesos mórbidos en otras partes del cuerpo humano. Las bacterias como Neisseria meningitidis es un patógeno prominente de niños y adultos jóvenes, Salmonella typhi causa de fiebre tifoidea y Borrellia burgdorferi, agente de enfermedad del Lyme, tienden a diseminarse desde el sitio primario de infección, para involucrar otras localizaciones y sistemas orgánicos. La mayoría de las infecciones sistémicas se disemina por todo el cuerpo por el medio del sistema circulatorio.

FACTORES DE VIRULENCIA Sustancias o productos generados por los agentes infecciosos que refuerzan su capacidad de causar enfermedad. Se agrupan en 4 categorías: Toxinas: Sustancias que alteran o destruyen la función normal del huésped o sus células, las toxinas bacterianas pueden dividirse en dos tipos principales: Ø Exotoxinas bacterianas que producen vómitos y diarrea, a veces se denominan enterotoxinas Ø Endotoxinas no contienen proteínas, la bacteria no las libera en forma activa durante el crecimiento, ni tienen actividad enzimática.

FACTORES DE VIRULENCIA Factores de adherencia: ninguna interacción entre los microorganismos y los seres humanos pueden progresar a infección o enfermedad si el patógeno es incapaz de adherirse y colonizar al huésped. Factores de evasión: varios factores producidos por los microorganismos refuerzan la virulencia mediante la evasión (liberación) de varios componentes del sistema inmunitario del huésped. Factores de invasión: los factores invasivos son productos elaborados por agentes infecciosos que facilitan la penetración de las barreras anatomicas y los tejidos del huésped.

EJEMPLOS DE FACTORES DE VIRULENCIA PRODUCIDOS POR MICROORGANISMOS PATÓGENOS

DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS El diagnóstico definitivo de una enfermedad infecciosa requiere: La recuperación y la identificación del microorganismo infectante mediante su observación microscópica en las coloraciones de muestra o cortes de tejido, aislamiento por cultivo y determinación de agentes. Demostración respuestas de inmunitarias mediadas por anticuerpos o células contra un patógeno, o identificación de DNA o RNA de los microorganismos.

TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Tratamiento de la enfermedad infecciosa tiene como objetivo eliminar el microorganismo y promover la recuperación de la persona infectada, se realiza mediante el uso de agentes antimicrobianos, inmunoterapia y cuando es necesario, intervenciones quirúrgicas. La profilaxis de las enfermedades infecciosas implica el uso de métodos de inmunización.

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