UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS AREA DE ODONTOLOGA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” AREA DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO PATOLOGIA BUCAL LESIONES REACTIVAS Od. Rosa B. Zamora

Lesiones Reactivas Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o pigmentaciones a nivel bucal producidas por traumatismos u otros estímulos. .

Mucosa Bucal

Clasificación de Las Lesiones Reactivas 1. Lesiones Reactivas del Epitelio 2. Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo

Lesiones Reactivas del Epitelio 1. Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador Tatuaje Por amalgama 2. Por del Epitelio: Estomatitis Nicotínica Queilitis Actínica Hiperqueratosis Friccional 3. Por del Epitelio: Quemaduras Térmicas o Químicas Mucositis por Radiación Glositis Atrófica Traumática Esfacelos por Dentífricos Ulcera Traumática

Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo 1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis 2. Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido conectivo Fibroso Del Tejido Conectivo Vascular Del Tejido Conectivo Nervioso

Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo 2. Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido conectivo Fibroso : Fibroma Traumático y Periférico Hiperplasia Fibrosa por Prótesis Hiperplasia Papilar Hiperplasia Gingival por Fármacos Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Piógeno Granuloma Periférico de Células Gigantes Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumático

Lesiones Reactivas del Epitelio

1. Por pigmentación: Melanosis del fumador Etiologia: Tabaquismo Características Clínicas: Aparición de Sombras marrón, parduzcas, grises o negras en encías u otras mucosas orales Ø Histopatología: de depósitos de melanina en cels epit basales y tej conj subyacente Ø Ø Ø Diagnostico Diferencial: Macula Melanotica oral, Tatuaje por Amalgama, Melanoma de Extensión Superficial Ø Tratamiento: Laser, Eliminar el habito

TATUAJE POR AMALGAMA CARACTAERISTICAS CLINICAS: Pequeñas máculas circunscritas Color negro-azulado Bordes difusos Moteado puntiforme radiopaco en Rx

TATUAJE POR AMALGAMA Ø ETIOPATOLOGIA: Implantación accidental de partículas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej sometido a abrasión precipita las proteínas de las fibras de colágeno fijándolas Dx Diferencial: Melanosis del Fumador, Macula, Nevó intramucoso, Melanoma Ø Tratamiento: No requiere Ø

• Por del Epitelio : ESTOMATITIS NICOTINICA Características Clínicas: Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal, múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso. . Ø Ø Etiología. consumo de pipa Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis Tratamiento: Eliminación del habito de fumar Hiperqueratosis, acantosis, conducto de la glándula salival dilatado

Queilitis Actínica ØCaracterísticas clínicas: Afecta el labio inferior. Lesión en forma de edema y ligero eritema, seguido de resequedad y descamación del epitelio Personas de edad avanzada Dx diferencial: Lupus eritematoso, liquen plano, queilitis por contacto, leucoplasia, ØHistopatología: hiperquerortoqueratosis, atrofia epitelial, degeneración del colágeno Riesgo de sufrir candidiasis. . ØTratamiento: Proteger de la exposición prolongada al sol En casos graves excision quirúrgica

HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL ØCaracterísticas Clínicas: se presenta como estriaciones blanquecinas. ØEtiología: Traumatismos Crónicos o constantes de baja intensidad, sobre todo a nivel de la mucosa yugal. . ØDX Diferencial: Estomatitis nicotínica ØTratamiento: Ninguno, eliminar el habito, relajación Histopatología: de la queratina. . (Hiperquerati na)

• Por del Epitelio: QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS Características Clínicas: De origen térmico: Lesión eritematosa intensa De origen Químico: Lesión blanca descamativa, dolorosa Ø Etiología: termiccas: Ingesta de alimentos calientes Químicas: Analgésicos(paracetamol), hipoclorito, pero xido de hidrogeno, carbamida, tetraciclinas Ø Dx Diferencial: Traumatismos Cronicos, sifilis, tuberculosis Ø Tratamiento: Analgésicos , gencivol, dieta blanda Ø

MUCOSITIS POR RADIACION Ø Características Clínicas: Tempranas: 1 ra sem de tto; Eritema, edema en mucosa yugal 2 da sem eritemas, ulceras dolorosas, xerostomía principalmente, perdida del gusto, dolor durante la masticación, al hablar o tragar ü Tardías: pueden ser irreversibles; mucosa yugal atrófica y sensible, caries y Osteoradionecrosis como complicación ü Ø Dx Diferencial: Mucositis por quimioterapia, eritema múltiple, estomatitis herpética, liquen plano, penfigo, leucemia

MUCOSITIS POR RADIACION Ø HISTOPATOLOGIA: de la actividad mitotica de la capa de celulas basales del epitelio mucoso, el tej se vuelve atrofico con formación de células necroticas Tratamiento: medidas Preventivas, suspensión de la radioterapia, esteroides tópicos, aines, vitaminas con complejo b, antibioticos y antimicóticos

GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA Características Clínicas: Perdida de las papilas filiformes, y eritema secundario, hipersensibilidad de la lengua Ø Etiología: Hiperutilizaciòn de la lengua de manera compulsiva para explorar restauraciones recientes, prótesis sup flojas, apiñamiento de dientes anteriores, proyecciones de la lengua hacia los caninos. Ø Tratamiento: Identificar los Factores que traen la atención del pte y corregirlos. . concientizar al pte de evitar esos mov de la lengua Ø

ULCERA TRAUMATICA Ø Características Clínicas: Lesión única dolorosa, superficie lisa, de color rojo o blancoamarillento, con bordes eritematosos en mucosa yugal, bordes laterales de lengua, labios Ø Etiología: Diente flojo, cuerpos extraños afilados, mordedura de los labios, uso inadecuado del instrumental dental cortante Ø Tratamiento: Antiinflamatorio antiséptico. . Pinvex, Gencivol. .

ESFACELOS POR DENTIFRICOS Ø Características Clínicas: Lesión laminar blanquecina descamativa INDOLORA. . Ø Etiología: Relacionado con el uso de diversas marcas de pasta dental. . Es una quemadura química superficial o reacción a algún componente del dentífrico Ø Tratamiento: Cambiar de pasta dental

Lesiones reactivas de tejido conjuntivo

1. Por procesos inflamatorios: ERITEMA POR PROTESIS ØCaracterísticas Clínicas: Forma clínica de infección por cándida albicans, donde la mucosa q esta debajo de la prótesis esta adelgazada, lisa y de color rojo brillante con síntomas de ardor y de la sensibilidad. . También se ven en lengua y otras mucosas ØEtiología: Traumatismo protésicos, placa dental, mala higiene con las prótesis ØDx Diferencial: Cuadro clínico bastante especifico. . estomatitis nicotínica ØTratamiento: Anti fúngicos para la prótesis tipo nistatina. . O sumergir la prótesis en solución con clorhexidina Tratar al paciente de forma sistémica o tópica con anti fúngicos de manera empírica. . mientras se tiene resultado de el frotis. .

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO FIBROMA TRAUMATICO Etiología: Traumatismo cronico ØCaracterísticas Clínicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en el tej conectivo, de color rosado ØHistopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos ØDx diferencial: depende del sitio de localización; si es en labio. . mucocele, en lengua. . neurofibroma o tumor de cels granulares ØTratamiento: Quirurgico

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO: FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO FIBROMA PERIFERICO Etiología: Irritantes locales ØCaracterísticas Clínicas: Se encuentra en encía a nivel de la encía interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma traumático que es redondo, color rojo intenso ØHistopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos ØDx diferencial: fibroma traumático, Granuloma periférico de cels gigantes, lipoma ØTratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirúrgico

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS Etiología: Mordida de carrillos, labios, irritación por prótesis ØCaracterísticas Clínicas: Tumefacción nodular, masa cupuliforme de sup lisa y coloración normal ØHistopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colágeno ØDx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glándulas salivales), neurofibroma, granuloma de cels gigantes ØTratamiento: Extirpación Quirúrgica

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS Etiología: Prótesis mal ajustadas ØCaracterísticas Clínicas: múltiples proyecciones papilares enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o rebordes alveolares ØHistopatología: abundante tej conectivo fibroso con cels inflamatorias, de la vascularización ØDx diferencial: Estomatitis nicotínica ØTratamiento: Remoción de la prótesis, cambio o adaptación de la prótesis

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS ETIOLOGÍA: Fármacos tipo Ciclosporina, Finetoina, Nifedipina ØCaracterísticas Clínicas: proliferaciones gingivales que puede llegar hasta oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta cubrir la corona dental ØHistopatología: Fibras de colágeno y abundantes fibroblastos ØETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO: Ciclosporina…. enzima fibroblastina. . fibroblastos…muchas fibras. . hiperplasia generalizada en 50%. . . TTO: mejorar la higuiene, retirar el fármaco. . ES REVERSIBLE Fenitoina. . hiperproduccion de colágeno fibroblastos. . TTO: gingivoplastia Nifedipina: impide la degradación del colágeno acumulándose. . TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR: “GRANULOMA “. . PIOGENO Etiología: Placa dental, calculo ØCaracterísticas Clínicas: también llamado tumor del embarazo. . Lesión aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o lingual. . color rojo intenso por su gran contenido vascular. Aparece durante el 2 do o 3 er mes de gestación ØHistopatología: Tejido de granulación y múltiples capilares congestionados ØTratamiento: Extirpación Quirurgica, luego legrado y alisado radicular para evitar recidiva

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR: GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES Etiología: Proliferación de tejido de granulación. . irritación por placa ØCaracterísticas Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o bordes desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o molar Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma, alteracion a nivel de la cortical Provoca movilidad dental ØHistopatología: Células histiociticas mononucleares y multinucleares gigantes dentro de una matriz densa ØDx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico ØTratamiento: Extirpación quirurgica, extraccion dental

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso: NEUROMA TRAUMATICO Etiología: Sección de un nervio ØCaracterísticas Clínicas: Masa fibrosa submucosa, localizada a lo largo de la distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano Suele ser firme y doloroso a la palpación ØHistopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos, separados por tej conectivo denso ØTratamiento: Extirpación quirúrgica.