UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN LUIS FACULTAD DE CIENCIAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN LUIS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN Lic. Belotti

ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN “La Enfermería es un arte, si se pretende que sea un arte requiere de una vocación exclusiva, una preparación, madura, como el trabajo de un pintor o de un escultor, pero ¿Cómo puede compararse actuar en tela muerta o en el frío mármol con el tener que trabajar con el cuerpo vivo, el templo del espíritu de Dios? . Es una de las bellas artes; casi diría la más bella de todas las artes” Florence Nightingale

ENFERMERÍA: es una relación de ayuda al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, a su recuperación o a una muerte tranquila y que él realizara sin ayuda, si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. y hacer esto de tal forma que lo ayude a ser independiente lo antes posible en la satisfacción de las necesidades básicas. La Enfermería surgió como un arte con tendencia a ayudar al otro y buscar el bien a sus semejantes lo que se conoce como enfermería empírica. Luego el arte se transforma en oficio como algo aprendido, con una mínima formación teórica (Auxiliares de Enfermería) hasta llegar a convertirse en una Disciplina Emergente en la actualidad.

LA ENFERMERÍA ES : Un arte, una profesión y una ciencia del cuidado de la salud del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo, desde la concepción hasta la muerte.

ENFERMERIA COMO PROFESIÓN La palabra pro-fe-sión significa creer y dar fé de dicha creencia, tener ideología y enseñarla, difundir aquello en lo que se cree. v-Una profesión regula el orden social (colliere) v. Tiene concepción de si misma, se vincula con otras, realiza evaluaciones de sus resultados y tiene una configuración social. v. Ocupación componentes éticos para el bienestar social v. Capacidad calificada (estudios científicos, humanísticos, universitarios) requerida por el bien común. v. Institución social que genera valores y normas que guían la acción. v. Una profesión tiene un cuerpo especifico de conocimientos para actuar en una realidad social organizada.

v. Trabajo intelectual que utiliza los descubrimientos de la ciencia para solucionar problemas de sus clientes. v. Sus actos son juzgados por sus colegas (autorregulación de sus actividades). v. Sus efectos por sus clientes (control social de los efectos de sus actos)

METAPARADIGMA DE LA ENFERMERÍA Conceptos centrales: 1 - Persona: receptor de los cuidados de enfermería incluye individuos, familias, grupos o comunidades. 2 - Entorno: circunstancias internas o externas que afectan al a la persona (físico, familiares, trabajo) 3 - Salud: grado de bienestar que experimenta la persona. 4 - Enfermería: los atributos , características y acciones del profesional, que presta los cuidados o trabaja conjuntamente con la persona usuaria de su atención.

DIMENSIONES DE UNA PROFESIÓN Servicio: Consiste en asumir y practicar la idea de ser gestor entre satisfactores y necesidades de las personas en un contexto dado. Formación: En carreras de alto nivel académico Asociación: Unión con un grupo de referencia. Nucleamiento reglamentado que asegure crecimiento intelectual, su comportamiento deontológico, lo que permitirá su autorregulación y autonomía. Teoría: Da sentido a la profesión y es imprescindible para la práctica. Es información para la acción. Deontología: Es el conocimiento de las reglamentaciones de la profesión y de la sociedad en la que ejerce dicha profesión. Autonomía: Es la libertad, ejercida en forma responsable, para tomar decisiones respecto de su patrimonio, destinatarios y efectores a nivel operativo, administrativo, educativo e investigativo

COMPETENCIAS Asistencial Conocimiento y habilidades para ayudar y cuidar en ámbitos institucionales y /o comunitarios en forma autónoma o corporativa CUIDADO Problemas potenciales Problemas reales FUNCIONES ACTIVIDADES Promoción de la salud Educación para la salud, nutrición, saneamiento ambiental, etc. Prevención de enfermedades físicas mentales, o sociales Inmunizaciones, profilaxis. Salud laboral, control de infecciones intrahospitalarias Recuperación de la salud Valoración, diagnóstico precoz y cuidado oportuno, limitación del daño Entrenamiento, integración social, terapias físicas, descubrimiento de potencialidades y fortalezas Cuidados en los estadios finales de la vida con base cultural Cuidados físicos y post mortem. Apoyo emocional a la familia Docencia Enseñanza a los usuarios individuos o grupos. Educación en servicio y formación de profesionales Gestión Contribuye al enlace entre el paciente y el sistema de salud. Elige modelos de atención, elabora normas de funcionamiento. Organiza la atención de enfermería. Organiza registros e informes. Determina roles y funciones Investigación Aplica los métodos de investigación científica para mejorar los cuidados. Participa en estudios de investigación en servicio o relativos a las áreas de enfermería y epidemiológicos.

MODELOS DE GESTIÓN DE LA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA Funcional: Perfil verticalista. En equipo: Modelo de colaboración interdisciplinaria. Integral: Cada enfermero atiende todas las necesidades del paciente en su turno. Primaria: Una enfermero es responsable de elaborar y controlar el plan de cuidados de los pacientes, pero este es aplicado por otras enfermeros en su ausencia. Gestión de Casos: cumple las funciones de gestor (facilita citas, planifica altas, horarios de pruebas etc. ) En este modelo el sistema de salud se adapta al caso particular que presenta el paciente. En los anteriores el paciente debe adaptarse al sistema de salud

La Enfermería a lo largo del tiempo se ha desarrollado tomando conocimientos de la ciencia y como profesión, pero todo cambio y consolidación debe ir respaldadas de una teoría (que le da sentido y metodología) y por una práctica (que la hace útil y funcional ) Enfermería se redefine continuamente adaptándose a las exigencias de nuestro mundo cambiante. Este hecho hace imprescindible el unificar los criterios del enfoque profesional para sistematizar la práctica. La utilidad de la “teoría” consiste en proporcionar conocimientos para mejorar la práctica mediante la descripción, explicación , predicción y control de los fenómenos.

La necesidad de adoptar un modelo en Enfermería, se da por que las disciplinas se definen a si mismas y se diferencian de otras por su marco de referencia, que usan como base de sus observaciones y que dirigen la forma y los objetivos de su práctica. Existen vínculos directos entre teoría, educación investigación y práctica clínica. La teoría de enfermería orienta el desarrollo del conocimiento y dirige la formación de la investigación y la práctica con influencias mutuas entre ellas.

TEORIA DE NIGTINGALE (1859) Cuidado: Servicio a la humanidad basado en la observación y la experiencia, que consiste en poner a la persona en las mejores condiciones posibles a fin que la naturaleza restablezca o preserve su salud. Acciones de enfermería dirigidas a mejorar el entorno. Persona: Tiene un rol pasivo (paciente) Salud: Estado de bienestar y como ausencia de enfermedad. Entorno: Fuente de enfermedad.

TEORIA DE HENDERSON (1955) Independencia Cuidado: Relación de ayuda basada en la filosofía y la Psicología, proporciona asistencia en las 14 necesidades del individuo. Persona: considerada como un todo inseparable , tiene un rol activo. Salud: relacionada con calidad de vida y áreas de la conducta (cognitiva, afectiva, motriz) Entorno: Influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo. Introduce el MCRP a la asistencia de Enfermería

MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM (1959) Autocuidado: actividades que realiza una persona por sí misma (cuando puede hacerlo) y que contribuyen a su salud. El rol de la enfermera consiste en ayudar a la persona a adoptar una actitud responsable frente a sus limitaciones de autocuidado. Utilizando cinco modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona y enseñar. Persona es una unidad que posee las capacidades, las actitudes y el poder de comprometerse y llevar a cabo autocuidados que son: ØUNIVERSALES ØASOCIADOS A PROCESO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO HUMANO ØUNIDOS A VESVIACIONES DE LA SALUD

CONCEPTOS PRINCIPALES DE ESTE MODELO Persona: Aspectos físicos, Psicológicos, Interpersonales y sociales , inseparables. Salud: Constante de las condiciones internas y externas que hacen posible la satisfacción de las necesidades de autocuidado. Integridad física estructural y funcional Enfermedad: Desviación de la estructura o funcionamiento normales, que da por resultado deficiencias en el autocuidado. Ambiente: Factores externos a la persona. Enfermería: Acciones que tienen por objeto vencer y prevenir el desarrollo de las limitaciones en el autocuidado o proporcionar cuidado propio terapéutico a los individuos incapaces de hacerlo por sí mismos.

TEORIA DE LEININGER (1988) Trascultural Diversidad del cuidado cultural: variación de significados, valores o símbolos, que una cultura establece para concebir la salud, el modo de vida o la forma de enfrentar la muerte o la discapacidad. Las formas de cuidar varían según las culturas, la estructura social y la visión del mundo que tenga esa comunidad. Persona: Ser Proactivo que no puede ser separado de su bagaje cultural; estilo de vida, valores y creencias. Salud: Creencias, valores y conductas culturalmente aceptadas para mantener el bienestar. Entorno: Características del ambiente, físicas, ecológicas, sociales y como influyen en lo cotidiano.

FORMACIÓN Auxiliar de enfermería: Certificado Técnico: Pre grado - duración de 3 años Grado: Licenciado en Enfermería Pos Grado: Magíster – Doctor Titulo universitario

CLASIFICACIÓN DE LA FORMACIÓN DE ENFERMERÍA EN ARGENTINA EN LA ACTUALIDAD Status Oficio Certificado o Título Tipo de conocimientos Empírico Práctico Agente Sanitario Auxiliar Semi profesional Profesional Grado Académico Más práctico y algo de teoría Enfermera Teórico y práctico Técnico (Pregrado) Licenciada de Enfermería Más teoría que práctica Profesional (Grado) Máster Teoría Científico Doctor Nuevas Teorías Necesidad de Supervisión Actualización Totalmente dependiente En servicio. Por enfermeras. Semiautónoma Autónoma Científico (Postgrado) Sobre la base de su nivel académico y especialización

ASOCIACIÓN Unión con un grupo de referencia. Nucleamiento reglamentado que asegure el crecimiento intelectual, su comportamiento deontológico, lo que permitirá su autorregulación y autonomía. El sentimiento pertenencia a un grupo tiene relación con el concepto de si mismo. Considerar a otro profesional como la imagen en la que me reflejo e identifico. Los aspectos que forman el concepto de si mismo son: v Imagen corporal v Autoestima v Roles v. Identidad

CIE : Consejo Internacional de Enfermería. (Londres 1899) Objetivo: Que las enfermeras integren sistemas de gobierno Finalidad: §Mejorar los servicios de asistencia §Elevar el nivel educacional y la ética profesional §Favorecer la situación económica de las enfermeras §Poner en relieve el honor de formar parte de la profesión §Interactuar con otros organismos internacionales en asuntos de importancia para la profesión Dirigido por enfermeras y dirigiendo la enfermería a nivel internacional, el CIE trabaja para asegurar cuidados de enfermería de calidad para todos y políticas de salud acertadas en todo el mundo.

1969 en Caracas Venezuela (Argentina, Brasil, Costa Rica Ecuador, Guatemala; México, Nicaragua, Perú, Panamá, Puerto Rico, República Dominicana y Venezuela) Objetivos: üPromover el desarrollo de los países miembros üElevar el nivel de la formación de los Enfermeros üGestionar con los gobiernos nacionales el intercambio de enfermeras. üLograr reconocimiento profesional y económico social üAsesorar sobre conflictos gremiales üInteractuar con el CIE üVelar por la salud de las comunidades

CREM: Consejo Regional del Mercosur Argentina - F. A. E (Federación Argentina de Enfermería) Brasil - C. O. F. E. N (Consejo Federal de Enfermería) Paraguay - A. P. E ( Asociación Paraguaya de Enfermería) Uruguay – C. E. D. U (Colegio de Enfermeras del Uruguay) q. Fortalecimiento de intercambio profesional, educativo, investigativo de la enfermería en la regiónq. Conformar un organismo de referencia para representar a la Enfermería en países del Mercosurq. Contribuir con la difusión de las lenguas española y portuguesa y fomentar la inclusión de la educación bilingüe. q. Promover programas de cooperación horizontal entre los estados miembros, asegurando el libre transito de los profesionales

Asociaciones de Enfermería de la República Argentina Asociación Católica de Enfermeras ( 1935) Mons. De Andrea Sindicato Católico de Enfermeras Samaritanas y Enfermeras egresadas de la Cruz Roja Argentina Nurses y Enfermeras de Asistencia Pública 1946 CGT obligo a agremiarse Sindicato de la Santa Caridad AECAF ( Asociación de Enfermería de la Capital Federal) 1953 FAE (Federación Argentina de Enfermería) 1965 Asociación de Enfermería de la Provincia de San Luis Ø AEPSL (1983 - 2001) Ø ASPPE – Septiembre 2009

DEONTOLOGÍA Ciencia de los deberes o teoría de las normas morales. “El conjunto de reglas de carácter ético que una profesión se da así misma y que sus miembros deben respetar” Los roles socialmente asignados, en relación con el quehacer de las enfermeras en situaciones de la práctica, están reglamentados por la misma enfermería, a través de sus códigos éticos y por la sociedad a través de las leyes, normas y reglamentaciones de su práctica. Ética: Son normas que dicen que debe SER y que se debería HACER. La ética es necesaria para el individuo porque rige sus actos hacia su propio bien. Los actos surgen de lo que se piensa (ideas) y de lo que se cree (valores)

El tipo de profesional que somos esta en relación directa con nuestra escala de valores: identidad, humanismo y responsabilidad. Como actividad propia de la profesión, la enfermería ejerce derechos y adquiere obligaciones que demandan una conducta ética y moral, las que están regidas bajo un código deontológico. Estos códigos son elaborados por agrupaciones profesionales y deben ser aplicados para que la comunidad tenga confianza en los servicios profesionales que reciben. Valor: Es una expresión de cualidad, calidad o naturaleza importante y deseable (idea que se traduce en una conducta. Costumbres que establecen patrones de comportamiento. ) Bien: Poder desarrollar sus propias potencialidades

Valores presentes en los profesionales de Enfermería v. El valor de la persona humana v. Su dignidad v. La vida v. La salud física, psicológica y espiritual v. La relación solidaria con los demás v. El ejercicio responsable de la autonomía v. La confidencialidad v. El bienestar individual y social, la unidad y la participación de la familia v. La veracidad, la rectitud, la honradez, el buen juicio en la toma de decisiones v. El empeño por actualizar conocimiento y mantener la competencia v. Mantener un ambiente laboral seguro, cálido, respetuoso y de trabajo en equipo.

PRINCIPIOS ÉTICOS Son leyes universales que tienen relación con el concepto de persona (derechos humanos, del paciente, del niño, de la mujer, del anciano etc. ) Autonomía: El respeto por las personas y exige que cada ser humano sea tratado como un ser igual a los demás. Tiene derecho a elegir y decidir sobre su propia vida. (exige la capacidad de autogobierno que incluye: comprensión, el razonamiento, la reflexión y la elección independiente) Las reglas morales que nos sirven de afirmar la Autonomía del paciente son: q. Decir la verdad q. Respetar su intimidad q. Proteger la información confidencial q. Obtener el consentimiento informado q. Ayudarlo a tomar decisiones cuando se nos pida, sin coerción o manipulación

Beneficencia o no maleficencia Reverencia por la vida (prevenir evitar y rechazar el daño o mal y promover el bien) § No mataras. §No causaras dolor o harás sufrir a otros no ofenderás. §No privaras a los demás de los bienes de la vida. Justicia Todos los seres humanos deben tener iguales derechos e igualdad de oportunidades. (Equidad)

Dilema Ético Un dilema ético ocurre cuando el profesional de enfermería tiene dos o más alternativas de actuar frente a una situación que plantea un asunto moral relacionado con la responsabilidad que tiene y compromete sus principios éticos y valores. Comité de Bioética Formado por un grupo interdisciplinario de profesionales sanitarios y de otros campos, dentro de una institución de salud que cumplen la función de EDUCAR, ACONSEJAR DISCUTIR o estar de otra manera involucrados en las decisiones y políticas relacionadas con temas éticos que surgen de la atención de salud. Generalmente depende del Dpto. de investigación y docencia o de la administración del hospital. El primer comité de bioética fue creado Neu Jerseey. USA en 1976 por celebre caso de Karen Quilan

LEGISLACIÓN Ley del ejercicio profesional: Derecho estatudinario (tiene su origen en estatutos, normas) y derecho consuetudinario o jurisprudencia esta basado en la costumbres. Cuando las leyes existentes son muy generales o no existe legislación respecto a un hecho, los abogados y jueces recurren a la consulta de fallos producidos en situaciones similares. Responsabilidad profesional: (lleva implícita la noción de REPARACIÓN O RESARCIMIENTO) Tipos de responsabilidad: Directa (el que comete el acto produce el daño) Indirecta (al que se le delega el acto produce daño) Solidaria (el daño ha sido producido dentro de un equipo) Responde AT Superior (responden los superiores además del responsable)

Daño: efecto indeseable o contrario al esperado que lesiona un bien jurídicamente establecido (la salud, propiedad, honor, libertad etc) Origen del daño: Omisión: Cuando la prestación no se brindo. Comisión: Cuando la prestación se brindo en forma inadecuada La intención de daño: Culpa involuntario o Dolo Voluntario a) Delitos producidos por falta de responsabilidad profesional: Negligencia: sabe y no hace. Descuido, conducta pasiva: daño por omisión. Es falta de previsión, se define como falta de cuidado, falta de protección a un bien dado en custodia por ejemplo: Ø No controlar los efectos colaterales de los medicamentos. Ø No levantar las barandas de la camilla cuando el paciente esta inconsciente o desasosegado ØEl de cargar una medicación de forma mecánica, descuidando los cinco correctos sobre la administración de fármacos”.

Imprudencia: no sabe y hace. Falta de prudencia. No tomar precauciones. Conducta activa: daño por acción. Lo contrario de imprudencia es: cordura, moderación, cautela, discreción y cuidado. Ejemplo: “dar una información sin previa valoración”. “Estudiante que trabaja antes de recibirse”; “no investigar sobre un tema o procedimiento y hacerlo por que todos lo hacen así” Impericia: No sabe hacer. Falta total o parcial de pericia ( sabiduría, conocimientos técnicos, experiencia y habilidad). Ejemplo: ” Estudiante o auxiliar que trabaja sin la supervisión de un enfermero profesional”; “colocar una vía endovenosa sin haber practicado previamente”. Inobservancia de los reglamentos y deberes a su cargo: No hace lo que debe. Incumplimiento de conductas esperadas según normas, técnicas, procedimientos, protocolos, leyes, etc. : ” (registros incompletos, abandono de servicio, etc”. )

b) Desconsideración hacia los derechos del paciente: Asalto: amenaza a la integridad física (verbal) Agresión: daño a la integridad física (hecho) Invasión a la intimidad: daño en asuntos privados que se hacen públicos (Difamación = calumnia cuando es verbal y Libelo cuando es escrita) Leyes y normas que un profesional debe conocer: v. Ley Nacional del Ejercicio de la Enfermería 24004/93 Ley Provincial 5683/04 v. Normas y Manuales de Procedimientos de la institución o servicio en que se desempeña v. Normas de Bioseguridad y de manejo de residuos patológicos v. Ley 24557 accidentes de trabajo (ART)

Deberes de un profesional y derecho del paciente El secreto profesional: esta basado en el principio de confidencialidad y el derecho a la intimidad que posee toda persona. ( deber de custodiar la información relativa al paciente, relevada por él o conocida a través de la relación profesional establecida por y para su atención) Consentimiento informado: Es un proceso de diálogo entre el profesional y el paciente, según el cual una persona con capacidad de decisión recibe una información comprensible y suficiente que la capacita voluntaria y activamente en la toma de decisiones, respecto a los procedimientos diagnósticos o terapéuticos, que se le realizaran, o a los cuidados a recibir como consecuencia de su enfermedad o motivo de consulta. Conocer, entender, apreciar y aceptar

LEYES DE LA PRÁCTICA Y EJERCICIO DE LA PROFESIÓN Objetivos: v. Definen la práctica. v. Definen el alcance de sus funciones. v. Definen requisitos de formación. v Diferencian la práctica de la Enfermería de la práctica médica. Ley Nacional 24004 ( Ley Provincial Nº 5683/2004) Digesto XIV – 0369 -2004

Capítulo 1 : Concepto y alcances (artículos 1 al 3) ØEjercicio de la enfermería ( promoción, recuperación, rehabilitación y prevención de enfermedades) ØReconoce dos niveles de formación. Capítulo 2 : De las personas comprendidas (artículos 4 al 8) ØIntrusismo profesional. ØEjercicio profesional o auxiliar se deberá acreditar titulo o certificado habilitante. ØEspecialidades. ØLos profesionales en transito contratados para investigación asesoramiento o docencia , están exceptuados de realizar la inscripción en el Misterio de Salud y Acción Social Capítulo 3 : De los derechos y obligaciones (artículos 9 al 11) ØAsumir responsabilidades acordes a la capacitación recibida. ØPrestar colaboración en desastres , epidemias u otras emergencias. ØMantener idoneidad profesional por medio de la capacitación permanente. ØNo delegar responsabilidad.

Capítulo 4 : Del registro y matriculación (artículos 12 al 15) Ø Matriculación en Ministerio de salud y Acción social. ØEjercicio disciplinario sobre el matriculado ( suspensión o cancelación de la matricula) Capítulo 5 : De la autoridad de aplicación (artículos 16 al 17) ØAtribuciones de la Subsecretaria de Salud en fiscalizar que el ejercicio de la enfermería sea ejercido por personas habilitadas a tal fin (acreditación correspondiente) Capítulo 6 : Régimen disciplinario (artículos 18 al 22) ØSanciones : llamado de atención Apercibimiento, suspensión de la matricula. Capitulo 7 : Disposiciones transitorias (artículos 23 al 23) Personas que al no posean certificado habilitante y se encuentren desempeñándose en funciones de enfermería, se le otorga un plazo para completar sus estudios. Capítulo 8 : Disposiciones Varias (artículos 24 al 29) ØRegímenes especiales de reducción horaria y licencias profilácticas en áreas de: cuidados críticos, salud mental, infectocontagiosas y expuestas a radiaciones.

Bibliografía GARCIA AMUCHASTEGUÍ, Sandra del V. Enfermería: El arte del cuidado – 1ª ed. – San Juan Universidad Católica de cuyo 2010. SOTO VERCHER M. M. Historia de la Enfermería Teselaciones en la Formación de Enfermeras – Trabajo presentado en el curso de Posgardo de Capacitación Teorías y Metodologías de la Historia, Debates Contemporáneos San Luis 2004. SUSAN LEDDY. J Mae Pepper. : Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional Copyright Organización Panamericana de la salud 1989 ISBN 92 75 32019 5 ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena S. A. , Madrid. ISBN 84 -8303 -225 es. wikipedia. org/wiki/Modelos_y_teorías_de_la_Enfermería aprendeenlinea. udea. edu. co/lms/moodle/mod/. . . /view. php? . . . true. . . http: //www. ulpgc. es/descargadirecta. php SUZANNE KEROVAC et al. “El Pensamiento Enfermero. ” Barcelona: Ed. Masson; 1996. Fragmentos del Cap. 2 Concepciones, de Nightingale a Parse

Muchas gracias