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 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA Ciclo de

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA Ciclo de LICENCIATURA EN ENFERMERÍA CURSO: TALLER DE TESIS FINAL Tema: INGRESO DE RN A NEONATOLOGIA POR HIPERBILIRRUBINEMIA Y SU RELACION CON LA EDUCACION MATERNA. AUTORES: Brown, Betiana Canizzo, Rebeca Galasso, Lorena

INTRODUCCION En esta investigación abordaremos el estudio del ingreso del RN por Hiperbilirrubinemia al

INTRODUCCION En esta investigación abordaremos el estudio del ingreso del RN por Hiperbilirrubinemia al Servicio de Neonatología del Hospital Virgen de la Misericordia, tomando como factor de riesgo principal la falta de educación sobre la importancia que tiene la lactancia materna.

PLANTEO DEL PROBLEMA En qué medida influyó la educación materna sobre lactancia, en el

PLANTEO DEL PROBLEMA En qué medida influyó la educación materna sobre lactancia, en el ingreso de RN al Servicio de Neonatología por Hiperbilirrubinemia en el Hospital Virgen de la Misericordia en el periodo de mayo a octubre del año 2014?

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: � Determinar en qué medida la educación sobre lactancia influye en

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: � Determinar en qué medida la educación sobre lactancia influye en el ingreso de recién nacidos al Servicio de Neonatología del Hospital Virgen de la Misericordia por Diagnostico de Hiperbilirrubinemia en el periodo de mayo a octubre del año 2014. OBJETIVOS ESPECIFICOS: � Identificar el tipo de educación sobre lactancia que tiene la madre del RN. � Detectar factores que limitan a la madre para el amamantamiento. � Conocer el tipo de instrucción que brinda enfermería.

MARCO TEORICO Apartado A Apartado B Apartado C Binomio madre -hijo y la lactancia

MARCO TEORICO Apartado A Apartado B Apartado C Binomio madre -hijo y la lactancia Hiperbilirrubine mia Neonatal Rol del enfermero en cuanto a Educación Materna Ictericia y su relación con la lactancia materna Lactancia efectiva depende de la intención de amantar de la madre. La bilirrubina: Producto final del catabolismo de aminoácidos y hemoproteinas(hemoglob ina). Se forma en el baso e hígado. Explicar a la madre, técnicas de lactancia y posicionamiento. Ictericia de inicio precoz ( fisiológica exagerada) Explicar las ventajas que la lactancia materna le proporciona a la madre. Ictericia de inicio tardío El contacto inicial y la succión en el puerperio inmediato es fundamental para la buena evolución de la madre y RN La leche Humana cubre as necesidades del lactante, ya que es un liquido vivo con células y nutrientes de absorción y digestión adecuada. Se divide en bilirrubina no conjugada ( indirecta), y conjugada( directa). Provocando ictericia fisiológica y patológica. Tratamiento: Luminoterapia/ policitemia Acciones de enfermería: Desnudar al RN, colocar POC, colocar LMT, controlar SV, Realizar balances de I y E, entre otras. Explicar a la madre y a la familia, las ventajas que la lactancia materna le proporciona al RN. Apartado D

DISEÑO METODOLOGICO Investigación: Descriptiva, Cuantitativa, Corte Transversal, Retrospectiva y Prospectiva. Área de estudio: Servicio

DISEÑO METODOLOGICO Investigación: Descriptiva, Cuantitativa, Corte Transversal, Retrospectiva y Prospectiva. Área de estudio: Servicio de Neonatología del Hospital Virgen de la Misericordia. Universo: todos los RN nacidos en el HVM en el periodo de Mayo a Octubre de 2014.

DISEÑO METODOLOGICO Muestra: RN que ingresan con diagnóstico de hiperbilirrubinemia, al Servicio de Neonatología,

DISEÑO METODOLOGICO Muestra: RN que ingresan con diagnóstico de hiperbilirrubinemia, al Servicio de Neonatología, nacidos en el HVM en el periodo de Mayo a Octubre de 2014. Fuente I: Entrevista estructurada a madres de RN, y bibliografía. Fuentes II: Datos estadísticos e historias clínicas.

Cantidad de veces que colocan al recién nacido al pecho las madres en estudio

Cantidad de veces que colocan al recién nacido al pecho las madres en estudio del Hospital Virgen de la Misericordia Respuesta correcta A Cantidad de veces que debe colocar a su hijo al pecho materno. 2 a 3 horas 6 a 7 horas 8 a 10 horas Total f. a. f. r. 61 61% 33 33% 6 6% 100 % Fuente: Datos extraídos estadísticamente de encuestas realizadas por las autoras 33% Si a Ud. le sale poco calostro f. r debe 8 Cada cuanto consideran las madres encuestadas que deben orinar sus hijos. Respuesta correcta A f. a Crear una rutina de hidratación 41 41 para Ud. y para el RN % Pedir a un familiar o a neonatología que le traigan leche. 100 6% Que hacen las madres encuestadas en el Hospiital Virgen de la Misericordia si les sale poco calostro Respuestas correctas A y E Su hijo debe orinar cada f. a. cuantas horas f. r. 8 % Dejar dormir al bebe hasta que 13 13 le salga más calostro. % Tomar pastillas para aumentar 7 7 la producción de calostro. % Avisar a Neo para que le indiquen las posiciones de 31 31 amamantamiento y para que % evalúen si su producción de calostro es normal. 4 a 6 horas 52 52% 12 a 24 horas 23 23% 24 a 48 horas 25 25% Total 100 % 2 a 3 horas 61% 6 a 7 horas 8 a 10 horas Total 10 10 0 0% Análisis e interpretación: El gráfico nos muestra que el 61% de las encuestadas, pone el niño al pecho cada 2 -3 horas, el 33% cada 6 -7 horas y el 6% cada 8 -18 horas Fuente: Datos extraídos estadísticamente de encuestas realizadas por las autoras Fuente: Datos extraídos estadísticamente de encuestas realizadas por las autoras.

Como preparan los pechos para amamantar las madres encuestadas en el Hospital Virgen de

Como preparan los pechos para amamantar las madres encuestadas en el Hospital Virgen de la Misericordia. Respuesta correcta A y D Ud. debe f. a. f. r. Formar sus pezones y areola para la correcta alimentación del RN. 36 Todos los pechos maternos ya están adaptados para amamantar sin excepción. 11 Debe colocarse crema si o si para formar sus mamas. Utilizando ALAS (aire, leche, agua y sol) sus pezones se formarán con masajes y podrá alimentar correctamente a su hijo. Total 25 28 36% 11% 25% 28% 100% Que saben las madres en estudio en el Hospital Virgen de la Misericordia acerca de la bilirrubina. Respuesta correctas: B, C, D, E, F y G. La bilirrubina Es algo que viene con la leche. Es un un producto de desecho de color amarillo oscuro que se encuentra en la bilis y que en niveles excesivos brindan un color amarillento en los ojos y la piel Hace que su hijo se ponga de color amarillo. Bajará a valores normales si Ud. brinda correctamente el pecho materno a su hijo. No aumenta cuando le da a su hijo leche maternizada. Se elimina por orina y materia fecal. Existen otras causas además de la incorrecta lactancia materna por las cuales puede aumentar Total Fuente: Datos extraídos estadísticamente de encuestas realizadas por las autoras f. a f. r 3 3% 30 30% 32 32% 11 11% 7 7% 10 10% 7 7% 100%

Edades de las madres en estudio del Hospital Virgen de la Misericordia. Estudios cursados

Edades de las madres en estudio del Hospital Virgen de la Misericordia. Estudios cursados por las madres encuestadas en el Hospital Virgen de la Misericordia. 3% 7% 54% 8% 11% 28% Menor de 18 años. Entre 18 -25 años. Entre 25 -35 años. Mayor de 35 años. Análisis e interpretación: El grafico nos muestra que el 54% de las encuestadas tiene entre 25 -35 años, el 28% tiene entre 1825, el 11% es menor de 18 y el 7% es mayor de 35. 24% 52% 13% Primario completo Primario incompleto Secundario incompleto Terciario incompleto Análisis e interpretación: El grafico nos muestra que el 52% de las encuestadas tiene el secundario completo, el 24% el terciario completo, el 13% el secundario completo, el 8% el terciario incompleto y el 3% tiene el primario completo.

Numero de Ingresos de RN a neonatología por hiperbilirrubinemia, debido a la incorrecta lactancia

Numero de Ingresos de RN a neonatología por hiperbilirrubinemia, debido a la incorrecta lactancia materna. 2% 9% 4% Número de ingresos de RN nacidos en el hospital Virgen de la Misericordia, según su patología. 3% 15% 70% Virgen de la misericordia Clínica Santa Clara Clínica de Lujan Clínica de Santa Rosa Clínica Las Heras Análisis e interpretación: El grafico nos muestra que el 70% de los ingresos a Neonatología por hiperbilirrubinemia, son de RN que nacen en el Hospital Virgen de la Misericordia, el 15% son derivaciones de la clínica Santa Clara, el 9% de la Clínica de lujan, el 4% de la Clínica de Santa Rosa y el 2% proviene de la Clínica de Las Heras. 97% Ingresos por incompatibilidad Ingresos sin patologias de base asociada Análisis e interpretación: El grafico nos muestra que el 97% de los ingresos a neonatología de RN nacidos en el Hospital Virgen de la misericordia, lo hacen sin patología de base asociada, mientras que el 3% restante, lo hace por incompatibilidad de grupo.

TABLAS BIVARIADAS Relación entre la formación de la madre y el conocimiento que tienen

TABLAS BIVARIADAS Relación entre la formación de la madre y el conocimiento que tienen acerca de la bilirrubina. Relación entre la edad de la madre y su conocimiento sobre la preparación de las mamas para el amamantamiento 16 18 16 14 14 12 12 10 10 a 8 b 6 c c 4 d d 2 e a b 8 6 f o co in ia rio rc te m co m pl pl et et m pl co in io nd ar cu se cu et o o et o pl m co rio nd a io im ar se Pr im 2 pr in a rio co in co m 4 m pl pl e to et o 0 0 < 18 18 -25 25 -35 > 35 Análisis e interpretación: el siguiente grafico nos muestra que las madres entre 25 y 35 años son las que más conocimiento tienen acerca de la preparación de las mamas para el amamantamiento, según datos extraídos en el Hospital Virgen de la Misericordia. Análisis e interpretación: el grafico nos muestra que las madres con un nivel de formación mas alto (a partir de secundario completo) son las que mayor conocimiento tienen acerca de la bilirrubina. g

Relación entre la edad de la madre y su conocimiento sobre la alimentación de

Relación entre la edad de la madre y su conocimiento sobre la alimentación de su bebé. 35 30 25 <18 20 18 -25 15 25 -35 10 >35 5 0 a b c Análisis e interpretación: el grafico nos muestra que entre el grupo de madres que contesto bien a la pregunta acerca de cada cuanto alimenta a su bebé, las que mayor conocimiento tienen son las que se encuentran en el rango de edad entre 25 -35 años. CONCLUSION La relación entre la carencia de información del personal de enfermería con la falta de interés materno sobre la lactancia materna en el Hospital Virgen de la Misericordia en el año 2014, demuestra que se producen ingresos con diagnóstico de Hiperbilirrubinemia al Servicio de Neonatología por incorrecta técnica de amamantamiento, ya sea por déficit en rutina de alimentación o dificultad en la succión del recién nacido, mal posicionamiento materno y del lactante, negación materna a la lactancia o escasa instrucción por parte del personal profesional. Los datos más evidentes están relacionados con el 97% de los ingresos a Neonatología por hiperbilirrubinemia, son de RN que nacen en el Hospital Virgen de la Misericordia, sin patologías e incompatibilidad asociadas. RECOMENDACIÓN Teniendo como misión: • Verificar que el personal realice la correcta instrucción materna. • Implementar normativas para una lactancia materna eficaz. • Realizar folletería con información relevante, clara y precisa sobre la lactancia materna. • Dictar cursos y actualizaciones de lactancia materna a todo el personal de enfermería. • Identificar al personal que posee mayor predisposición hacia la tarea de puericultura.