Universidad Nacional Autnoma de Honduras Centro Regional Universitario

Universidad Nacional Autónoma de Honduras Centro Regional Universitario Nor - Oriental UNAH/CRUNO Facultad De Ciencias Medicas Carrera de Enfermería Medico Quirúrgico Avanzada II Insuficiencia Cardiaca Congestiva Catedrática: Licda: Dania Velasquez

Insuficiencia cardíaca congestiva La Insuficiencia Cardíaca Congestiva: Es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo. La falta de sangre y el acumulamiento de fluidos en el cuerpo. Producen los síntomas de insuficiencia cardiaca, la acumulación de líquidos en los pulmones se llama congestión esta es la razón por la cual la enfermedad se llama insuficiencia cardiaca congestiva.

Signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva Dolor en el pecho o palpitaciones (latidos cardíacos fuertes, rápidos). Dificultad para respirar que puede empeorar cuando se acuesta. Fatiga y debilidad. Inflamación en las piernas, tobillos, pies y abdomen Cambios al orinar. Toser un esputo rosado, espumoso o con sangre. Falta de apetito, náuseas, dolor abdominal y pérdida de peso

Continuación Falta de aire, sobre todo cuando la persona se acuesta • Sensación de cansancio, agotamiento • Tos o silbidos, especialmente cuando la persona hace ejercicios o se acuesta • Aumento de peso debido a la retención • Confusión o falta de claridad mental

Causa de la insuficiencia cardíaca congestiva Las afecciones al corazón: como un ataque cardíaco pueden debilitar o dañar el corazón. Coronariopatía es la causa más común de la insuficiencia cardíaca. La coronariopatía angosta las arterias que transportan la sangre a su corazón, causando un flujo de sangre deficiente. Las enfermedades: como la artritis, lupus y diabetes pueden dañar su corazón. La hipertensión, pulmones o tiroides pueden causar que su corazón funcione con más fuerza.

Los niveles altos de colesterol : Pueden bloquear sus vasos sanguíneos y causar un daño al corazón. La apnea del sueño: Puede prevenir que usted reciba suficiente oxígeno mientras duerme. Esto ejerce una presión a su corazón y causa que tenga que esforzarse para bombear oxígeno a todo su cuerpo. Las toxinas : Aumentan la tensión a su corazón y pueden aumentar la presión sanguínea. Por ejemplo el alcohol, químicos en los cigarrillos, narcóticos, como la cocaína y la radioterapia. Los medicamentos: Administrados para tratar condiciones del corazón podrían debilitar su corazón. Los medicamentos de quimioterapia pueden dañar su corazón.

Tipos de Insuficiencia Cardiaca IC Izquierda IC Derecha IC Congestiva IC Sistólica IC Diastólica IC Aguda IC Crónica

Insuficiencia cardiaca izquierda La parte izquierda del corazón (el ventrículo izquierdo) Es el que ha sufrido algún daño, y por eso la insuficiencia cardiaca se denomina “izquierda”. La insuficiencia cardiaca izquierda es la forma más frecuente de insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia cardiaca derecha En este caso la parte del corazón que está dañada, y que produce la insuficiencia cardiaca, es la derecha (ventrículo derecho)que Es menos frecuente. Como el corazón derecho no bombea bien la sangre esta se acumula en las venas de nuestro cuerpo, y de allí se filtra en ocasiones hacia la piel. Por ello el hígado aumenta de tamaño (lo que se denomina "hepatomegalia", Las venas del cuello se hacen más prominentes.

Insuficiencia cardiaca sistólica La causa de la insuficiencia cardiaca es un problema en la “sístole”, que es la contracción de los ventrículos para bombear la sangre. La causa más frecuente de que el ventrículo no se contraiga con suficiente fuerza (de que la sístole está disminuida, lo que se denomina “disfunción sistólica”) es que parte del ventrículo esté muerto, lo que ocurre habitualmente a consecuencia de un infarto de miocardio.

Insuficiencia cardiaca diastólica El problema ya no está en la sístole o contracción de los ventrículos, sino en la “diástole”, que es la relajación de los ventrículos que se produce después de cada contracción. La diástole es una fase del latido cardiaco en la que los ventrículos se relajan, y esto permite que se llenen de sangre; esta sangre será bombeada a continuación en la fase de sístole o contracción cardiaca.

Insuficiencia cardiaca aguda Este término puede hacer referencia a situaciones. La más frecuentes El paciente ha desarrollado de forma transitoria una insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia cardiaca crónica En la insuficiencia cardiaca crónica los pacientes tienen siempre síntomas de la enfermedad, aunque estos pueden ser muy leves. El término de “crónica” hace referencia a que el paciente tiene la enfermedad, y como en la mayoría de los casos no es curable, va a tener síntomas de la misma en los años sucesivos.

Fisiopatología Desde un punto de vista simple, la ICC puede ser valorada como un proceso en el cual un daño miocárdico inicial causa pérdida de miocitos, ya sea por sobrecarga de trabajo, como en la HTA o valvulopatías. Los principios básicos en la ICC son la retención de sodio y agua con la consecuente congestión pulmonar y el edema periférico. Este aumento de retención líquida corporal es el resultado de la disfunción ventricular (bajo gasto cardiaco).

Epidemiología La prevalencia de la insuficiencia cardíaca es elevada en países industrializados, debido a la mayor edad de la población, la incidencia de hipertensión arterial y una mejoría en la sobrevida de las enfermedades de la arteria coronaria, especialmente seguido de un infarto de miocardio. La tasa total estimada gira entre 3 y 20 casos por cada mil habitantes. En personas mayores de 65 años.

Etiología La insuficiencia cardíaca es, en casi todos los casos, el resultado final de la mayoría de las enfermedades cardíacas primarias y de deterioro del corazón.

MEDIOS Diagnósticos Los análisis de sangre: Un electrocardiograma: Un ecocardiograma: Un cateterismo cardíaco Una prueba de esfuerzo con ejercicio Una radiografía del tórax, Un escáner cardíaco, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Van a mostrar el tamaño de su corazón y que tan bien está bombeando. Las imágenes mostrarán el tamaño y el grosor de sus ventrículos y si hay líquido alrededor de su corazón y pulmones.

Tratamiento para la insuficiencia cardíaca congestiva La rehabilitación cardíaca : Es un programa que le va a enseñar a vivir un estilo de vida más saludable para su corazón, incluyendo la nutrición y el ejercicio. Un dispositivo implantado : Se puede colocar debajo de su piel para ayudar a su corazón a latir apropiadamente. Un marcapasos es un ejemplo de un dispositivo implantado. Una cirugía: Puede ser realizada para ensanchar los vasos cardíacos que están bloqueados. Puede que usted necesite que le reemplacen una válvula dañada. Puede que se necesite un trasplante de corazón si todos los otros tratamientos han fracasado.

Factores de riesgo comunes que llevan a la insuficiencia cardiaca son: Un ataque al corazón anterior que ha dañado el músculo cardiaco. Defectos cardiacos de nacimiento. Presión arterial alta Enfermedades del músculo cardiaco Infección del corazón y/o de las válvulas cardiacas. Ritmo cardiaco anormal (arritmias) Tener sobrepeso Diabetes Problemas de tiroides Abuso de drogas o alcohol Algunos tipos de quimioterapia

Medicamentos que se utilizan para el tratamiento Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) Disminuyen sus síntomas y retardan su insuficiencia cardíaca. Puede que se necesite de un medicamento conocido como bloqueador de los receptores de angiotensina. IECA Betabloqueant es Espironolacton a Tratamiento actual de los pacientes con ICC.

IECAS Beta- bloqueadores Atenolol Propanolol Carbelol Carvedilol Espironolactona

Los fármacos empleados con menor frecuencia para la insuficiencia cardíaca abarcan: La digoxina La hidralazina Los bloqueadores de los canales del calcio para controlar la presión arterial o la angina (dolor torácico) a raíz de una arteriopatía coronaria.

Complicaciones Bajo gasto severo. Sepsis. Muerte.

CUIDADOS DE ENFERMERIA 1 Atender la esfera Psicológica padres y pacientes 2. Fisioterapia Respiratoria manteniendo el paciente en posición semi sentada Ejercitando las extremidades. 3. Realizar examen 4. Mantener las vías aéreas permeables.

5. Monitorear y observar estrictamente los signos vitales 6. Valorar cambios respiratorios que son signos de mal pronóstico. 7. Registrar balance hidromineral estricto, pesando al paciente diariamente y restringir los líquidos

. 9. Ofrecer alimentos con buena presencia, rico en calorías e hipo sódica. 10. Realizar aseo de cavidades, mantener la piel seca y limpia para evitar ulceras por precesión.