UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ Materia: Psiquiatría. Catedrático: Dr. Tapia Paniagua Guillermo. Tema: Medicamentos para la psicosis. Alumno: Hernández Jaime Edgar Iván. Fecha: 28 de septiembre de 2009

OBJETIVOS Ø DEFINIR ANTIPSICOTICOS. Ø MECANISMO DE ACCION. Ø NOMBRES DE FARMACOS. Ø INDICACIONES TERAPEUTICAS. Ø DURACION DEL TRATAMIENTO. Ø ANEXOS. Ø BIBLIOGRAFIA.

DEFINICION � Un neuroléptico o antipsicótico es un fármaco que comúnmente, aunque no exclusivamente, es usado para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro y pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones

ORIGEN � El doctor francés Henri Laborit � Clorpromazina 1952 � Choque- somnolencia- no perdidda de la conciencia (segunda guerra mundial) � Pionero con los radicales libres � Descubrio la hibernacion artificial en el 51

�En 1952 Jean Delay y Pierre Deniker �Clorpromazina en esquizofrenia.

MECANISMO DE ACCION � Administrados: � Ocupan los receptores de la dopamina y serotonina � Antogonistas quimicos) � La oral, sublingual, intra muscular o IV. y producen tranquilidad (lobotomizadores + parte bloquea a los receptores post-sinapticos de D 2 del sistema nerviosos central en el sistema mesolimbico.

2. - CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROLÉPTICOS: 2. 1. Neurolépticos típicos o clásicos: - Fenotiacinas (clorpromazina, flufenazina, trifluoperazina, tioridazina) - Butirofenonas (haloperidol, droperidol) -Tioxantenos (zuclopentixol) 2. 2. Neurolépticos nuevos o atípicos - Clozapina - Olanzapina - Sulpiride - Risperidona - Neurolépticos en fase de ensayo clínico o fase de desarrollo experimental

3. 1. 3. Bloqueo dopaminérgico vía tubero-hipofisaria: galactorrea. 3. 1. 4. Bloqueo dopaminérgico a nivel bulbar: antieméticos. 3. 1. 5. Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática 3. 1. 6. Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atonía gastrointestinal, confusión mental, etc 3. 1. 7. Bloqueo receptores histaminérgicos (H 1): sedación

NOMBRE DE FARMACOS �FENOTIAZIDAS �CLORHIDRATO DE CLORPROMAZINA �CLORHIDRATO DE TIORIDAZINA �BESILATO DE MESORIDAZINA �CLORHIDRATO DE FLUFENAZINA �PERFENAZINA �TIOXANTENOS �CLORPROTIXENO �CLOZAPINA �HALOPERIDOL �SUCCINATO DE LOZAPINA �CLORHIDRATO DE MOLINDONA �PIMOZIDA �RISPERIDONA

EFECTOS ADVERSOS v. DISTONIA AGUDA v. ACATISIA v. PARKINSONISMO v. SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO v. SINDROME DEL CONEJO

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (1 ) REACCIÓ SÍNTOMAS TIEMPO N DE RIESGO DISTONÍ A AGUDA ESPASMOS MÚSCULOS : CARA, 1 - 5 DÍAS LENGUA, CUELLO DORSO INQUIETUD ACATISIA MOTORA ( 5 - 60 días no es ansiedad ni MECANIS TRATAMI MO ENTO PROPUEST O DOSIS ANTICOLI NO SE -NÉRGICO SABE DE CON ACCIÓN CERTEZA CENTRAL NO SE SABE CON DOSIS CHANGE POR

REACCIÓN PARKINSO NISMO “SINDROM E DEL CONEJO” EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (2)) SÍNTOMAS TIEMPO DE MECANISMO TRATAMIEN O RIESGO PROPUESTO temblor rigidez trast. marcha bradicinesia lengua escritura TEMBLOR PERI BUCAL 5 - 30 DÍAS (puede ocurrir después 1º dosis) MESES O AÑOS ANTAG. DOPAMINA NO SE CONOCE DOSIS CHANGE FAR FA ANTICOLI NÉRGICO ACCIÓN CENTRAL ANTICOLI NÉRGICO DE ACCIÓN CENTRAL

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (3) REACCIÓ SÍNTOMAS TIEMPO DE MECANISM TRATAMIEN N O TO RIESGO PROPUESTO Síndrome Neurolépt ico maligno Confusión mental Fiebre Catatonia Mioglobinemia T. A. Inestable ( complicación grave Puede ser mortal) Semanas Discinesia Buco Discinesia Después de facial/Coreoate Meses o Tardía tosis o Distonía No se conoce (puede ser por Antag. De dopamina Suspender Med Dantroleno o Bromocripti na Antiàrkinso nia no No se conoce Se supone una Fundament al: PREVENCIÓ N

CLASIFICACION DE ANTIPSICÓTICOS SEGÚN SUS ACCIONES FARMACOLÓGICAS a) Con marcadas acciones sedativas SEDATIVOS * Clorpromazina (Ampliactil) Levomepromazina (Nozinan) Hipotensión ortostáti Clozapina (Lapenax) b) Con menor acción sedativa y Potente acción antipsicótica * Haloperidol (Halopidol) cuadros agudos Bromperidol (Bromodol) Trifluoperazina (Stelazine) crónicos POTENTE ACCIÓN ANTIPSICÓTICA es acciones

VIDA MEDIA DE ELIMINACION �CLORPROMAZINA : 8 -35 HRS �PIMOZIDA: 29 - 111 HRS �QUETIAPINA. 6 HRS �HALOPERIDOL: 12 -36 HRS �RISPERIDONA: 20 -24 HRS

USOS TERAPEUTICOS �Esquizofrenia- gen- neuregulina �Paranoia �Psicosis �Síndrome multifactorial

PRINCIPALES INDICACIONES TERAPEUTICAS PSIQUIÁTRICAS: 1. Esquizofrenia 2. Trastorno bipolar (maníaco-depresivo). 3. Enfermedades que cursan con síntomas psicóticos (alucin delirio) 4. Psicosis tóxicas producidas por alucinógenos como , amf cocaína y fenciclidina. El agente más utilizado es el haloperi 5. Psicosis inducidas por el alcohol (alucinaciones) No olvidar que ↓ umbral convulsivo ( fenotiazinas) 6. Estados maníacos e hipomaníacos: (haloperidol parentera

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA �http: //images. google. com. mx/images? hl= es&rlz=1 R 2 GGLL_es&um=1&sa=1&q=pier re+deniker&aq=f&oq=&start=0 �http: //es. wikipedia. org/wiki/Neurol%C 3% A 9 ptico �Las bases farmacologicas de la terapeutica de goodman and gilman (decima edicion).