Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias

Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Medicina CANCER DE MAMA Javiera Camacho Caroca 6° Año Medicina USACH

CANCER DE MAMA Definición “crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse a cualquier sitio del organismo”

CANCER DE MAMA Epidemiologia A nivel mundial lidera como primera causa de muerte por cáncer en la mujer. En Chile constituye el cáncer más frecuente en la mujer. Es la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer Chilena.

CANCER DE MAMA Tasas de Incidencia y Mortalidad por Ca de mama, según edad en mujeres Chilenas.

CANCER DE MAMA

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CANCER DE MAMA Epidemiologia La tasa de años de vida potencial perdidos por cáncer de mama en la mujer es de 100 por 100. 000 habitantes, ocupando el segundo lugar después del cáncer cervicouterino. El diagnóstico en etapas precoces ( in situ, I y II) ha aumentado de 42. 9 a 69% entre 1999 y el 2008. Asimismo se observa una reducción de 73. 5% de los casos diagnosticados en etapa IV en el mismo periodo.

CANCER DE MAMA Factores de Riesgo Menores Mayores Mutacio nes en genes BRCA 1 y BRCA 2 -Edad Historia Familiar Antecedente de lesiones histológicas precursoras Radioter apia de tórax Antecedent e personal de cáncer de mama -Menarquia precoz/meno pausia tardía Nuliparidad y 1º parto dp de los 30 años Enfermedade s mamarias beingnas proliferativas Sobrepeso post menopausi a -Ingesta de OH > a 10 gr/día -Terapia de restitución hormonal

CANCER DE MAMA Tamizaje La mamografía sigue siendo la base del tamizaje de cáncer de mama ü Tamizaje mamario de buena calidad disminuye la tasa de mortalidad de cáncer de mama. ü La reducción se observa a partir de los 6 años de seguimiento y aumenta con el tiempo. ü Las mujeres que participan de un programa de tamizaje tienen mayor posibilidad de acceder a una cirugía conservadora.

CANCER DE MAMA Tamizaje La evidencia concluye que el mayor impacto en la reducción de la mortalidad por este cáncer, se logra realizando mamografía cada 2 años en mujeres entre 50 y 74 años

CANCER DE MAMA BIRADS : Breast Imaging Reporting and Data System ü Estandarizar la terminología y la sistemática del informe mamográfico ü Categorizar las lesiones estableciendo el grado de SOSPECHA ü Asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso ØBIRADS 1 Y 2 SON CONSIDERADOS NORMALES ØBIRADS 0 Y 3 SON DERIVADOS A ESPECIALISTA PERO NO SON CONSIDERADOS CASOS GES ØBIRADS 4 Y 5 SON DERIVADOS A ESPECIALISTAS Y SON CONSIDERADOS CASOS GES

CANCER DE MAMA Motivos de Consulta Paciente trae mamografía como parte de exámenes preventivos Inflamación, masa palpable, descarga de pezón Paciente preocupada por antecedentes familiares

CANCER DE MAMA Proceso Diagnóstico Anamnesis: Factores de riesgo Examen Físico Imagenología

CANCER DE MAMA Examen Físico Ca mama precoz NO DA SÍNTOMAS Tu mamario o axilar duro, no doloroso, irregular Descarga del pezón ( Secreción espontánea, serohemática, un solo conducto) Cambio tamaño, forma textura mamas o pezón Avanzado dolor óseo, ulcera cutánea, aumento vol brazo, perdida peso

CANCER DE MAMA Imagenología Mayor sensibilidad mamas adiposas 1. MAMOGRAFÍA La densidad del parénquima disminuye con los años. 2. - ECOTOMOGRAFÍA La sensibilidad de la mamografía en mujeres de unde 92% a un 71%. ücon En. TRH casodisminuye de inflamación la mama la US es la elección tanto para diagnóstico, como para evaluar la eficacia del tratamiento. ü Mamografía (-) y alta sospecha clínica en lesiones palpables (>> en mamas densas).

CANCER DE MAMA ¿ Cuándo sospechar un cáncer mamario? EFM compatible con signos clínicos de Ca de mama y/o Todos los casos sospechosos, deben ser derivados al especialista de la Mamografía sospechosa: BI-RADS Unidad de Patología 4 Mamaria (UPM) o o 5 y/o a la red de atención establecida. Ecotomografía mamaria sospechosa: BI-RADS 4 o 5

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CANCER DE MAMA Confirmación Diagnóstica INFORME HISTOLOGICO POSTIVO PARA CA DE MAMA Biopsia Percutánea • Bp Core ( guiada por US) : Nódulos sólidos, palpables o no, sospechosos, BI-RADS 4 o 5. • Bp Estereotáxica: microcalcificaciones y lesiones mamográficas sospechosas BI-RADS 4 o 5. • Bp con aguja de Tru-cut: En tumores grandes o localmente avanzado.

CANCER DE MAMA Tipos Histológicos

CANCER DE MAMA Tipos Histológicos : CDIS Células proliferan en ductos no + allá de la mb basal Ca mamario en estadio 0 Dg por mamografía de detección Calcificaciones pleomórficas, lineales o ramificadas Sin tto recurre y en 50% ca invasor

CANCER DE MAMA Tipos Histológicos : CLIS Sin cambios palpables o mamograficos específicos Dg accidental No precursor directo de Ca, indicador de mayor riesgo Riesgo 1% anual, mayor a menor edad, antc. Familaires y extensión Multifocal o bilateral

CANCER DE MAMA Tipos Histológicos : Invasor 97% primarios (estruc epiteliales) 3% metástasis (mama, linfoma, pulmón, melanoma) 2°>> carcinoma lobular infiltrante 10% >> carcinoma ductal infiltrante 80% Resto tu sarcomas, linfomas, etc

CANCER DE MAMA Etapificación Ø Realizar exámenes para estudio de extensión en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado o con sospecha de compromiso Sistémico. Ø Estos estudios no están indicados en pacientes en etapa I y II asintomáticos. Ø Considerando los lugares más frecuente de metástasis : Higado , pulmon y hueso, se solicitara TAC de torax, de abdomen y pelvis y cintigrama óseo.

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