Universidad De Oriente Ncleo Bolvar Departamento De Enfermera

Universidad De Oriente Núcleo Bolívar Departamento De Enfermería Asignatura: Materno Infantil I Unidad II ATENCION DE ENFERMERIA DURANTE EL EMBARAZO Obj: 2. 4 PRUEBAS DIAGNOSTICAS EN EL EMBARAZO Prof. (a): Rosa C , Bravo A. .

OBJETIVO ESPECIFICO Describir las diversas pruebas utilizadas para el diagnostico de embarazo

MÉTODOS BIOLÓGICOS DE DETECCIÓN PRECOZ DEL EMBARAZO Son los que permiten detectar el embarazo en sus primeros días y antes de su principal síntoma, la suspensión de la menstruación o amenorrea HCG EMBARAZO 10 DIAS LUEGO DE LA CONCEPCION

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DEL EMBARAZO Para defenderse de este posible rechazo, sus células comienzan a producir una hormona que detiene el ciclo menstrual y frena al sistema inmunológico materno. Esta hormona se llama Gonadotrofina Coriónica Humana o h. CG. Simultáneamente, el cuerpo lúteo del ovario segrega otra hormona, la progesterona, con la misma finalidad.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DEL EMBARAZO Los métodos cuantitativos (suero beta) pueden detectar niveles de h. CG tan pequeños como 1 m. IU/m. L, mientras que las puebas de orina requieren de 20 a 100 m. IU/m. L, dependiendo de la marca. Las pruebas cualitativas de sangre generalmente tienen un umbral de 25 m. IU/m. L, así que tienen menor sensibilidad que algunas pruebas de orina caseras.

HCG PRESENTE EN SANGRE Y ORINA CUALITATIVA: HCG NO ESTA PRESENTE CUANTITATIVA: HCG ESTA PRESENTE Valores normales: Los niveles de GCH se elevan rápidamente durante el primer trimestre del embarazo y luego descienden ligeramente.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES: LOS NIVELES SUPERIORES AL NORMAL PUEDEN INDICAR Coriocarcinoma uterino Mola hidatiforme uterina Embarazo normal Más de un feto: por ejemplo, gemelos o trillizos Cáncer ovárico Cáncer testicular (en los hombres) Los niveles inferiores al normal pueden indicar: Mortinato Aborto incompleto Amenaza de aborto espontáneo Embarazo ectópico

VALORES ESTANDARIZADOS HOMBRE HASTA 5 m. UI/Mº NO EMBARAZO HASTA 50 m. UI/Mº 1ª SEMANA DE EMBARAZO HASTA 50 m. UI/Mº 2ª SEMANA HASTA 400 m. UI/Mº 3ª SEMANA 100 -4000 m. UI/Mº 4ª SEMANA 1000 -20000 m. UI/Mº 2 do MES 4000 -130000 m. UI/Mº 3 er MES 30. 000 -200. 000 m. UI/Mº 2 trimestre 7. 000 -120. 000 m. UI/Mº 3 trimestre 1. 000 -80. 000 m. UI/Mº

PRUEBAS INMUMOLOGICAS PRUEBAS DE AGLUTINACION DE LA HCG EN SUERO, 4 O 5 DIAS DEL RETRASO MENSTRUAL. LA PREDICCION DE LA PRUEBA SE PUEDE ALTERAR POR PRESENTAR ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS PROTEINURIA. HORMONAS LUTEINIZANTE

PRUEBAS HORMONALES CAPACIDAD OVULATORIA SE ESTUDIA LA PRESENCIA DE LH, FSH, ESTRADIOL, TESTOSTERONA, PROLACTINA. SE EVIDENCIA LA POSIBILIDAD DE LA PRODUCCION DE OVULO Y LA CAPACIDAD DE IMPLANTACION. FALLO OVARICO: LH Y FSH HIPOFISIS

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DEL EMBARAZO Con el ULTRASONIDO OBSTETRICO, el saco gestacional puede algunas veces visualizarse tan temprano como a las cuatro y media semanas de gestación (aproximadamente dos semanas y media después de la ovulación). El embrión puede ser observado y medido a las 5 semanas y media. El latido del corazón puede ser detectado a las 7 semanas de gestación, y en ocasiones se ha observado desde las 6 semanas.

Universidad De Oriente Núcleo Bolívar Departamento De Enfermería Asignatura: Materno Infantil I Unidad II ATENCION DE ENFERMERIA DURANTE EL EMBARAZO Obj: 2. 5 EMBARAZO Prof. (a): Rosa C , Bravo A.

OBJETIVO ESPECIFICO Relacionar los cambios anatomo-fisiologicos y psicologicos que ocurren durante el embarazo con las manifestaciones clínicas que se producen para detectar posibles complicaciones materno infantil.

EL EMBARAZO DEBE CONSIDERARSE: EDAD REPRODUCTIVA VIDA SEXUAL ACTIVA AUSENCIA DE LA MENSTRUACION

EMBARAZO PROCESO O ESTADO FISIOLOGICO, DONDE SE PRESENTAN ALTERACIONES, ANATOMICAS, FISIOLOGICAS Y ENDOCRINAS, QUE GENERAN SINTOMAS Y SIGNOS DE LA PRESENCIA DEL MISMO. SE INICIA AL MOMENTO DE NIDACION Y CULMINA CON EL PARTO.

DURACIÓN DEL EMBARAZO • DÍAS: 280 en término medio. • MESES: 9 meses. • SEMANAS: 40 semanas. • MESES LUNARES: 10 meses lunares.

FISIOLOGICAMENTE IMPLANTACION. DURA 40 SEMANAS A PARTIR DE FUR YA IN UTERO EL EMBRION O FETO SE ENCUENTRA FLOTANDO EN EL LIQUIDO AMNIOTICO. EL FETO OBTIENE SUS NUTRIENTES A TRAVES DE LA PLACENTA UNIDA AL CORDON UMBILICAL.

SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCION AMENORREA NAUSEAS VOMITOS FATIGA, ASTENIA , ADINAMIA. MALESTAR FRENTE A DETERMINADOS OLORES CAMBIOS DE PESO TENSION MAMARIA FRECUENCIA MICCIONAL (POLAQUIURIA) ESTREÑIMIENTO AUMENTO DEL VOLUMEN ABDOMINAL

SIGNOS DE PROBABILIDAD CAMBIOS AL NIVEL DE LA ESFERA GENITAL AUMENTO DEL TAMAÑO UTERINO (SEM 12 , UTERO POR ENCIMA DE LA SINFISIS PUBICA, SEM 20 EN LA CICATRIZ UMBILICAL ) REBLANDECIMIENTO DEL ITSMO(SIGNO DE HEGAR) CIANOSIS A NIVEL CERVICAL Y VAGINAL(SIGNO DE CHADWICK) 8ª Y 9ª SEMANA. CLOASMA GRAVIDICO PIGMENTACION DE LA LINEA PARDA CONTRACCIONES INTERMITENTES ( BRAXTON HICKS) PRUEBA HORMONAL POSITIVA.

SIGNOS DE CERTEZA O POSITIVOS PRESENCIA DEL EMBRION O FETO LATIDOS CF ( ECO DOOPLER SEM 12 , ESTETOSCOPIO DE PINARD SEM 17 Y 19) ECOGRAFIA MOVIMIENTOS FETALES ( POR EL EXAMINADOR SEM 20)

EDAD GESTACIONAL TIEMPO MEDIDO EN SEMANAS DESDE EL 1º DIA DE LA ULTIMA MENSTRUACION. BEBE A TERMINO: NACIDO: 38 -40 SEM BEBE PRE TERMINO: NACIDO ANTES DE 37 SEM. BEBE : POST TERMINO NACIDO LUEGO DE 42 SEM.

TECNICA PARA CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL ES INUSUAL CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL CUANDO: MADRE CON PERIODOS IRREGULARES EL BEBE ES GRANDE O MUY PEQUEÑO NO RECUERDA LA FUM

AMENORREA FISIOLOGICAS: ANTES DE LA PUBERTAD EMBARAZO LACTANCIA MENOSPAUSIA AMENORREA PRIMARIA: LA MUJER NO HA MENSTRUADO AMENORREA SECUNDARIA: AUSENCIA DE FJUJO MENSTRUAL MAS 3 MESES.

TAMAÑO UTERINO CINTA DE MEDICION LA MADRE DEBE DE UBICARSE DE CUBITO DORSAL, CON LAS PIERNAS SEMIFLECTADAS. A LAS 12 SEM DE AMENORREA EL FONDO UTERINO SE LOCALIZA EN LA SINFISI DEL PUBIS. TABLA DE ALTURA UTERINA/EDAD GESTACIONAL.

PERCENTILES SEMANAS 10 25 50 75 90 13 8, 0 10, 8 11, 0 12, 0 20 15, 0 17, 0 18, 0 19, 5 21, 0 28 21, 0 23, 0 25, 0 26, 0 27, 0 29 22, 4 24, 0 25, 5 26, 5 28, 0 30 23, 5 24, 5 26, 5 28, 0 29, 0 31 24, 0 26, 0 27, 0 28, 0 29, 5 32 25, 0 26, 5 28, 0 29, 5 30, 0 33 25, 5 26, 5 29, 0 30, 0 31, 0 34 26, 0 27, 5 29, 5 31, 0 32, 0 35 26, 5 28, 5 30, 5 32, 0 33, 0 36 28, 0 29, 0 31, 0 32, 5 33, 0 37 28, 5 29, 5 31, 5 33, 0 34, 0 38 29, 5 30, 5 33, 0 33, 5 34, 0 39 30, 5 31, 0 33, 5 34, 0 40 31, 0 33, 5 34, 5

ESTUDIO DEL LIQUIDO AMNIOTICO ALTERACIONES CUANTITATIVAS FACTOR DE MORBIMORTALIDAD OLIGOAMNIOS: ALTURA UTERINA DISMINUIDA POLIDRAMNIOS: ALTURA UTERINA AUMENTADA EMB. GEMELAR, DIABETES, MALFORMACIONES CONGENITAS.

TECNICAS PARA CALCULAR LA FPP Se toma el 1º día de la FUR y a partir de ahí se mide la edad gestacional Para calcular la FPP se utiliza la tabla de Naegele aplicada para ciclos regulares de 28 días +/- 7 días. FPP = FUR + 7 días – 3 meses FUR + 7 días + 9 meses EJ: Fur 5 de enero 2007 + 7 días 12 de enero – 3 meses: 12 de octubre 12 de enero + 9 meses: 12 de octubre

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO AUMENTA EL VOL SANGUINEO AUMENTA GASTO CARDIACO ADAPTACION HEMATOLOGICA ADAPTACION PULMONAR CAMBIOS METABOLICOS ENDOCRINOS DERMATOLOGICAS

CAMBIOS LOCALES VAGINA VULVA MUSCULOS PERINEALES MUSCULOS ABDOMINALES

CAMBIOS GENERALES CAMBIOS DEL APARATO DIGESTIVO CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO CAMBIOS EN EL APARATO CARDIOCIRCULATORIO CAMBIOS EN EL APARATO RESPIRATORIO CAMBIOS EN EL SISTEMA METABÓLICO CAMBIOS EN EL APARATO OSTEOTENDINOSO

CAMBIOS PSÍQUICOS Los cambios que experimenta el organismo de la mujer, que son rápidos e inevitables, la hacen interesarse más por si misma. • La preocupación por la perfección de su hijo, la expectación ante el esfuerzo del parto y la consideración de responsabilidades, contribuyen a intensificar el tono emocional de la gestante. •

CAMBIOS PSICOLOGICOS El primer trimestre esta gobernado por la ambivalencia aunque el embarazo haya sido plenamente deseado. Tambien la fatiga, el sueño y el malestar son importantes a la hora de determinar el estado anímico de la mujer.

El segundo trimestre resulta el más gratificante para la mujer El tercer trimestre se manifiesta por una nueva labilidad emocional. El miedo hacia al parto, los desajustes hormonales, la fatiga y el malestar general de la mujer por el excesivo peso ganado en poco tiempo son causas de esta labilidad

CAMBIOS CARDIOVASCULARES El gasto cardiaco aumenta de un 30 a un 50 % en el embarazo. • El volumen de eyección y la frecuencia cardiaca crecen. • La frecuencia del pulso es de 80 a 90 lx`. • La tensión arterial puede decrecer ligeramente a partir de la 12º semana, pero se normaliza a partir de la 26º. •

CAMBIOS EN LA POSICION DEL CORAZON Y DEL DIAFRAGMA

CAMBIOS CARDIOVASCULARES El volumen sanguíneo total aumenta: el volumen plasmático se incrementa más que el volumen celular, y esto origina disminución del hematocrito por hemodilución. • Los leucocitos aumentan. El recuento normal de una gestante es de 9. 000. •

CAMBIOS PULMONARES La capacidad vital y la PO 2 permanecen constantes, pero la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, el volumen minuto y el p. H plasmático aumentan. • La reserva inspiratoria y espiratoria, el volumen residual, la capacidad residual y la PCO 2 plasmática disminuyen. •

CAMBIOS RENALES La tasa de filtración glomerular y el flujo renal aumentan de un 30 a un 50%, de manera paralela al gasto cardiaco. • La urea sérica suele aumentar hasta 10 mg/100 ml, y la creatinina disminuye hasta 0. 7 mg/100 ml. •

CAMBIOS RENALES La influencia de la postura sobre la función renal es más acusada durante el embarazo, debido a la presión ejercida por el útero sobre los grandes vasos. • La función renal es mejor en decúbito lateral que en supino. •

CAMBIOS GASTROINTESTINALES La progesterona provoca cierta relajación de la musculatura lisa del aparato gastrointestinal. • Puede aparecer pirosis a consecuencia del retraso del vaciamiento gástrico y la relajación del esfínter gastroesofágico. • La disminución de la motilidad cólica y la presión del útero sobre el recto y el sigma favorecen la aparición de estreñimiento. •

CAMBIOS GASTROINTESTINALES Pueden aparecer, generalmente al principio, nauseas y vómitos, probablemente efecto de la gonadotropina coriónica. • Aumenta ligeramente la incidencia de patología de la vesícula biliar. •

CAMBIOS ENDOCRINOS La función tiroidea aumenta de forma que las pruebas tiroideas dan resultados similares a los que aparecen en el hipertiroidismo. • Los estrógenos, progesterona y glucocorticoides alteran el metabolismo de la glucosa, aumentando la necesidad de insulina. (placenta aumenta producccion lactogeno placentario, estrogeno y progesterona). •

CAMBIOS ENDOCRINOS La placenta produce 4 hormonas: La HCG mantiene el cuerpo lúteo al principio del embarazo. La progesterona favorece la persistencia del endometrio modificado. • Los estrógenos estimulan el crecimiento mamario y uterino. • El lactógeno favorece el crecimiento del tejido mamario necesario para la lactancia. También tiene un efecto antiinsulínico que favorece el aprovechamiento de la glucosa sobrante de la madre por el feto. • •

CAMBIOS MAMARIOS Las mamas se ponen tensas y sensibles. La areola se oscurece y las glándulas sebáceas de Montgomery hacen prominencia en ellas. • El desarrollo de los túbulos y acini mamarios da lugar a la salida del calostro. • •

CAMBIOS CUTÁNEOS Aumenta la sudoración. Puede incrementarse el crecimiento del pelo. Aparecen estrías en el abdomen y mamas La línea negra de la línea media de la parte inferior del abdomen se oscurece. • La piel de la náriz y pómulos se oscurecen. Este fenómeno se llama Cloasma o máscara gravídica. • •

CAMBIOS DE PESO El aumento de peso fisiológico del embarazo oscila entre límites muy amplios. • La ganancia media es de 8. 5 a 12 kg, pero a menudo es mayor y no se acompaña de efectos patológicos. •

CAMBIOS NUTRICIONALES • Las necesidades de hierro, proteínas y calcio aumentan desproporcionadamente en relación con las necesidades globales de calorías y nutrientes.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Aumento de peso en conjunto producen notoria alteraciones de la postura y de la marcha. Lordosis lumbar, por distención abdominal hacia delante, tono muscular disminuido y el aumento de peso. Mantiene el equilibrio por exageración de la lordosis lumbar, aparece curvatura compensatoria en la región cervicodorsal. Por aumento de tamaño de las mamas se torna una postura de hombros caídos, la marcha se hace mas lenta. Relaxina permite que la pelvis se agrande para facilitar la dilatación y el parto.

NEUROLÓGICO El útero aumentado de tamaño, puede comprimir nervios periféricos u ocasionar estasis vascular. La lordosis dorso lumbar puede causar dolor debido a la tracción ejercida sobre los nervios o compresión raíces nerviosas. Edema que afectan nervios periféricos pueden dar como resultado síndrome del túnel carpiano. La acroestesia (adormecimiento y hormigueo de las manos ), causada por los hombros caídos. Cefalea tensional es común por ansiedad e incertidumbre por la gestación. La inestabilidad vasomotriz, la hipotensión postural o la hipoglucemia , pueden ser responsables de los síntomas de mareo, desfallecimiento , sincope. Tetania y calambres, ocasionados por hipoglicemia.

Universidad De Oriente Núcleo Bolívar Departamento De Enfermería Asignatura: Materno Infantil I Unidad II ATENCION DE ENFERMERIA DURANTE EL EMBARAZO Obj: 2. 6 EXAMENES ESPECIALES EN EL EMBARAZO Prof. (a): Rosa C , Bravo A.

OBJETIVO ESPECIFICO Describir las pruebas especiales para la evaluación de la salud fetal y la función de la enfermera (o) para disminuir los riesgos

EXAMENES ESPECIALES PARA LA EVALUACION DEL EMBARAZO ULTRASONIDO: El diagnóstico por imágenes a través de un aparato de ultrasonido (US) es un método mediante el cual es posible obtener imágenes de los órganos internos de su cuerpo mediante el envío de ondas sonoras de alta frecuencia hacia el interior del mismo.

POR QUE DEBO REALIZARME UN ULTRASONIDO VERIFICA LA PRESENCIA DE UN FETO CALCULA LA EDAD GESTACIONAL ANORMALIDAD CONGENITA FETO UNICO O MAS TAMAÑO, LOCALIZACION DE LA PLACENTA POSICION Y CONDICION FISICA DEL FETO MEDICION DE LIQUIDO AMNIOTICO

QUÉ ES UNA AMNIOCENTESIS Procedimiento realizado durante el embarazo para examinar los cromosomas de un bebé. Por lo general, la amniocentesis se realiza entre las 16 y las 20 semanas de embarazo MUJERES DE 35 AÑOS O MAS ANTECEDENTES TUBO NEURAL ANTECEDENTES DE ANOMALIAS CROMOSOMICAS

PRUEBA DE TRANSLUCENCIA NUCAL Medición que se realiza en el feto, en el primer trimestre de embarazo entre las semanas 10 y 14. Esta medición se realiza mediante una ecografía. Esta medición del Pliegue Nucal nos orientará sobre la posibilidad de que nuestro futuro bebé nazca con un Síndrome de Down. La medición del grosor del Pliegue Nucal entre las semanas 10 y 14, debe ser inferior a 3 milímetros

SE REALIZA: 10 y 14 de amenorrea. Cuando el embrión tiene una longitud craneo-caudal (CRL, desde el craneo hasta la parte baja de la columna) de entre 38 y 84 milimetros. DEFECTOS DEL TUBO NEURAL ESPINA BIFIDA HIDROCEFALIA ANENCEFALIA

Exámen del suero materno ( Alfa Feto Proteina) Se trata de un exámen, que busca signos de defectos congénitos tales como defectos del tubo neural (DTN) o síndrome de Down. Se realiza entre las semanas 11 y 14. Biopsia Vellositaria Esta prueba consiste en la toma de una muestra de vellosidad corial de la placenta para detectar condiciones de anomalías congénitas. Se realiza entre las semanas 10 y 12 y es recomendada especialmente para familias con antecedentes en este tipo de condición o para madres mayores de 35 años. Amniocentesis A través de una muestra de líquido amniótico se busca también detectar algunos problemas genéticos. Se realiza entre las semanas 14 y 18 y está especialmente recomendada para madres con antecedentes de este tipo de condiciones en su familia, o madres mayores de 35 años. Monitoreo fetal Es una prueba sencillita que mide el ritmo cardíaco fetal a medida que el feto se mueve y permite determinar si el feto está recibiendo suficiente oxígeno. Está especialmente recomendada para madres que sufren diabetes o presión alta, fumadoras, madres de embarazos múltiples o en circunstancias específicas en que el ginecólogo entienda que debe realizarse. Perfil biofísico Es una combinación de la prueba de sufrimiento fetal y un ultrasonido.

VELLOSIDAD CORIONICA

Universidad De Oriente Núcleo Bolívar Departamento De Enfermería Asignatura: Materno Infantil I Unidad II ATENCION DE ENFERMERIA DURANTE EL EMBARAZO Obj: 2. 7 EXPLORACION FISICA RELACIONES FETO MATERNAS Prof. (a): Rosa C , Bravo A.

OBJETIVO ESPECIFICO Realizar examen físico de la embarazada para determinar las relaciones feto maternas por medio dele estudio de la estática fetal.

EXPLORACION FISICA ANAMNESIS PESO TALLA TENSION ARTERIAL

INSPECCION DE LA PIEL EXPLORACION DE MUCOSAS Y CAVIDAD BUCAL AUSCULTACION CARDIORESPIRATORIA EXPLORACION ABDOMINAL : ALTURA UTERINA LUEGO DE LAS 20 SEM

EXPLORACION DE EXTREMIDADES EXPLORACION MAMARIA EXPLORACION VULVOVAGINAL CITOLOGIA CERVICOVAGINAL TACTO VAGINAL

EXAMEN MAMARIO Se debe realizar desde las primeras consultas. Evidenciar estado de mamas, piel, pezones para luego intervenir.

INSPECCION DE LAS GLANDULAS MAMARIAS • Se inspecciona a la paciente haciéndose presión con sus propias manos. • Palpación de las mamas se emplea la yema de los dedos en forma rotatoria.

INSPECCION DE LAS GLANDULAS MAMARIAS Localización de los grupos de los ganglios axilares, grupos centrales, grupo medio o externo, grupo pectoral, grupo intraclavicular y subescapular. • Palpación de los ganglios supraclaviculares. • La palpación de los grupos ganglionares axilares para la exploración de la axila izquierda, se levanta el brazo izquierdo de la paciente dejándolo péndulo al costado del tórax, luego la misma ejecución a la axila derecha. •

EXPLORACION DE LA PELVIS Ginecoide: es una pelvis normal por lo tanto predomina en la mayoría de las mujeres. De forma redondeada, el segmento posterior es amplio, el diámetro trasversal al promontorio es amplio, la escotadura sacro ciática mayor es amplia (por esta escotadura podremos saber si estamos frente a una pelvis femenina),

Platipeloide: es como un plato, el diámetro trasversal es como si estuviera dividiéndose la parte anterior y posterior en 2 partes iguales, el diámetro antero posterior predomina sobre el diámetro transverso, la escotadura sacrociática mayor es más angulada y el ángulo subpúbico es mucho más amplio que el anterior.

Androide: el segmento posterior es corto, el estrecho superior tiene forma de corazón, el promontorio esta empujada hacia delante, el promontorio esta más cerca del diámetro transversal, el segmento posterior es más angosto, la escotadura sacrociática mayor es angosta, el diámetro del estrecho inferior se acorta y este tipo de pelvis es la causa frecuente de cesáreas en el parto.

Antropoide: diámetro antero posterior es mayor, el diámetro transverso es corto, el estrecho superior tiene forma de un elipse longitudinal, el diámetro transversal esta lejos del promontorio, las porciones anterior y posterior son amplias, la escotadura sacro ciática mayor es amplia.

ESTATICA FETAL Describe un conjunto de relaciones que el feto prenatal guarda con componentes intrínsecos de el así como elementos extrínsecos maternos Los componentes más frecuentes de la estática fetal son: la Actitud, la Presentación, la Posición y la Situación fetales.

PRESENTACIÓN FETAL Presentación cefálica : Dependiendo si la cabeza está flectada, es decir, el mentón está en cercana proximidad o en contacto con el pecho, o si está deflectada, con deflexión de la cabeza alejando el mentón del pecho en diversos grados

Cefálica vértice Es la presentación por excelencia de un bebé al nacer, en la que ofrece al canal del parto el centro de la excavación de la fontanela posterior. Cefálica sincipucio o bregmática El feto presenta un discreto grado de deflexión de la cabeza, de modo que ofrece la romboidal fontanela anterior o bregmática—el punto de unión de la sutura coronal y sagital—al centro de la pelvis. Cefálica de frente Es una posición distócica por el gran diámetro de la presentación fetal, con un moderado grado de deflexión de la cabeza de tal modo que el feto ofrece la región frontal al centro de la pelvis. Cefálica de cara Presenta deflexión máxima de la cabeza, de tal modo que el occipucio está en cercana proximidad o en contacto con la columna cervicodorsal

PRESENTACIÓN PODÁLICA COMPLETA INCOMPLETA Posición fetal Posicionamiento del cuerpo del feto prenatal durante el desarrollo del embarazo. Lo más frecuente es que el dorso o espalda esté curveada, la cabeza inclinada hacia adelante y las extremidades dobladas y dirigidas hacia el torso

PRESENTACION CEFALICA

PRESENTACIÓN PODÁLICA

POSICION FETAL La relación entre la parte que se presenta, ya sea la cabeza, el hombro, los glúteos o los pies y dos partes de la pelvis materna denominadas espinas ciáticas o isquiáticas

SITUACIÓN FETAL Es la relación entre el eje de la cabeza al cóccix del feto y el eje de la cabeza al cóccix de la madre. Si los dos están paralelos, entonces se dice que el feto está en situación longitudinal y si los dos están en ángulos de 90 grados uno del otro, se dice que el feto está en situación transversal.

ACTITUD FETAL La actitud fetal describe las relaciones entre sí de las diferentes partes del cuerpo del feto. La actitud fetal normal se conoce como posición fetal donde la cabeza está inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas están doblados y recogidos hacia el centro del pecho

MANIOBRAS DE LEOPOLD. Identifica la parte del feto que ocupa el fondo del útero: Polo cefálico es redondo y regular; Polo contrario es grande, blando e irregular. Primera Maniobra

MANIOBRAS DE LEOPOLD Usando la superficie palmar de una mano se localiza y determina Moverse hacia la cabeza de la paciente para quedar frente a sus pies con los dedos apuntando hacia la entrada pélvica deslizar las manos hasta encontrar una obstrucción la prominencia fetal y determinar si la cabeza esta flexionada o extendida. la posición de la espalda fetal y se siente las extremidades del lado opuesto sus partes pequeñas brazos y piernas.

MANIOBRAS DE LEOPOLD Determina que parte fetal esta sobre la entrada de la pelvis; si las nalgas están en el fondo uterino se supone que la cabeza esta en la entrada. Tercera Maniobra

MANIOBRAS DE LEOPOLD. Moverse hacia la cabeza de la paciente para quedar frente a sus pies con los dedos apuntando hacia la entrada pélvica deslizar las manos hasta encontrar una obstrucción la prominencia fetal y determinar si la cabeza esta flexionada o extendida. Cuarta Maniobra

MANIOBRAS DE LEOPOLD

FOCO FETAL Es el sitio donde se percibe los latidos fetales en su máxima intensidad. El corazón del feto comienza a latir tan pronto ocurre el tubo cardiaco al principio de la 3 era semana de gestación. Se aplica un gel que servirá para el transductor de ecografía sobre el abdomen de la madre.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS • Estetoscopio de Pinard Puede ser de madera o de aluminio; por medio de estetoscopio pueden ser detectados latidos cardiacos fetales desde la semana 16 a la 19. El estetoscopio debe estar colocado sobre el útero localizando el hombro fetal.

FOCO FETAL

MUCHAS GRACIAS

Universidad De Oriente Núcleo Bolívar Departamento De Enfermería Asignatura: Materno Infantil I Unidad II ATENCION DE ENFERMERIA DURANTE EL EMBARAZO Obj: 2. 8 Enfoque de Riesgo Prof. (a): Rosa C , Bravo A.

OBJETIVO ESPECIFICO Identificar factores de riesgo y factores protectores de salud prenatal para prevenir posibles complicaciones.

DEFINICION RIESGO: � MEDIDA QUE REFUERZA LA PROBABILIDAD QUE SE PRODUZCA UN HECHO O DAÑO A LA SALUD. , DETERMINANDO LAS PRIORIDADES EN SALUD Y AYUDA A DETERMINAR HERRAMIENTAS PARA DEFINIR NECESIDADES Y REORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

ENFOQUE DE RIESGO MEDICION DE LA PROBABILIDAD, QUE SE PRODUZCA UN DAÑO A LA SALUD Y SE EMPLEA PARA DETERMINAR Y ESTIMAR LA NECESIDAD DE ATENCION EN SALUD.

ENFERMEDAD LEVE O GRAVE DAÑO EN SALUD GESTANTE RIESGO PERINATAL MADRE E HIJO

FACTORES DE RIESGO SON OBSERVABLES E IDENTIFICALES. ESTOS SUELEN SER: 1. BIOLOGICOS: EDAD , PARIDAD 2. AMBIENTALES 3. COMPORTAMIENTO: HABITOS 4. ATENCION EN SALUD: COBERTURA DE PROGRAMAS 5. SOCIOCULTURALES: EDUCACION Y CREENCIAS 6. ECONOMICOS: BAJOS INGRESOS

FACTORES DE RIESGO PERINATAL q q q AUSENCIA DEL CONTROL PRENATAL EDAD MATERNA Y PARIDAD FACTORES DE RIESGO PARA MORBILIDAD MATERNA Y PERINATAL RIESGO PARA CESAREA RIEGO PARA HIPERTENSION RIESGOM PARA GESTACION MULTIPLE RIESGO PARA DIABETES RIESGO PARA INFECCIONES: VAGINOSIS, ITUS RIESGO DURANTE LA GESTACION: NUTRICIONALES ESTILO DE VIDA: TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, DROGAS PROTECTORES DE FORTALECIMIENTO INDIVUDUAL: ACEPTACION

RIESGO MATERNO-PERINATAL Es la probabilidad que tiene una gestante o grupo de gestantes de sufrir un daño en su salud, o la de su hijo, que puede ir desde una enfermedad leve hasta la muerte.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Ausencia de Control Prenatal La falta de control prenatal impide la identificación precoz de los problemas que pueden perjudicar a la madre, al feto o al recién nacido, aumentando la morbilidad perinatal. Se considera un buen control prenatal aquel que se inicia antes del tercer mes de gestación con 8 -10 consultas, de las cuales el medico debe realizar la primera y participar en las siguientes.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Edad Materna y Paridad La gestación en los extremos de la vida (menor de 15 años y mayor de 35 años) se relaciona con una alta mortalidad fetal tardía y un incremento en la mortalidad neonatal temprana. Respecto al bajo peso al nacer, parto prematuro y edad gestacional corta, las tasas mas altas se observaron en madres mayores de 35 años.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Antecedentes Personales Los antecedentes personales, familiares de complicaciones obstétricas y perinatales tienden a repetirse ya que el problema que los origina puede ser recurrente por eso se debe identificar oportunamente esos antecedentes en la gestación actual y vigilar estrechamente a la gestante para evitar su recurrencia.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Factores de Riego para Amenaza de Parto Prematuro Factor Materno: Edad, hábitos de fumar, fármacodependencia, etc. Factores Fetales: Embarazo múltiple, malformaciones congénitas, retardo en el crecimiento intrauterino. Factores de Líquido Amniótico: Polihidramnios, oligoamnios. Factores Placentarios: De implantación, DPP, morfológicos, inserción malignas del cordón umbilical, funcionales (hipertensión arterial).

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Factores de Riego para Cesárea Debido a los altos riesgos maternos y neonatales, aumento de la morbilidad, a los trastornos neonatales, asociado al procedimiento y un interés de los resultados debe aplicarse cesáreas con sentido conservador en forma tan aisladas como sea posible y a la vez con la frecuencia y la rapidez que se requiera. La indicación de cesárea debe corresponder a una decisión juiciosa pensando cada caso en forma individual.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Factores de Riesgo para Hipertensión Inducida por la Gestación La preclampsia es la mayor causa de mortalidad materna, de parto prematuro, de retardo en el crecimiento intrauterino y de mortalidad perinatal; el reconocimiento de estos factores durante el control prenatal permite identificar las gestantes con mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La hipertensión inducida por la gestación y la preeclampsia aparecen con mayor frecuencia en primigravidas, gestante diabéticas, la gestación múltiple y el polihidramnios.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Factores de Riesgo para Diabetes Gestacional * Antecedentes familiares o personales de diabetes. * Antecedentes de macrosomía fetal en embarazos anteriores. * Obesidad o aumento excesivo de peso. * Antecedente de mortinato. * Antecedente de aborto. * Aumento no proporcional de la altura uterina para la edad gestacional.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Factores de Riesgo para Infecciones 1) Vaginosis. La infección cervicovaginal puede ascender y alcanzar la coriodecidua. El RN puede infectarse o colonizarse por su paso a través del canal de parto. De ahí la importancia del diagnostico y tratamiento adecuado en las infecciones cervicovaginales en la gestante. 2) Infección Urinarias. En el embarazo hay un aumento en el flujo plasmático, renal y en las tasas de filtración glomerular. También hay fenómenos obstructivos mecánicos y disminución de factores inmunológicos por causa de la misma gestación, lo cual facilita la infección urinaria.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Factores Nutricionales de Riesgo durante la Gestación Gestantes con dietas insuficientes tienen mayor incidencia de complicaciones: amenaza de parto pretermino, preclampsia y bajo peso al nacer. La desnutrición materna afecta tanto el crecimiento placentario como el fetal. La obesidad en gestantes tienen un riesgo relativo de desarrollar hipertensión inducida, diabetes gestacional, macrosomia fetal, trauma perineal, y aumento de mortalidad materna perinatal.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL La valoración antropométrica incluye: talla, peso actual, peso preconcepcional, I. M. C. Estas medidas tomadas en la gestación deben ser utilizadas para evaluar el estado nutricional de la gestante. Permiten identificar aquellas gestantes con riesgo que requieren intervenciones nutricionales y complementación de algunos nutrientes, aspectos de relevancia en el manejo por parte del profesional de enfermería.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MATERNO-PERINATAL Habito de Fumar, Alcoholismo, Adicción a Drogas Habito de Fumar: Los hijos de fumadoras pesan al nacer hasta 420 g menos que los hijos de no fumadoras. Alcoholismo: Síndrome de alcoholismo fetal, el cual le puede producir deficiencia y retardo en el crecimiento intrauterino. Adicción a drogas: Asfixia, bajo peso al nacer, síndrome de abstinencia y VIH. Secuelas a largo plazo en los lactantes: el retardo en el crecimiento, síndrome de muerte súbita, alteraciones en los patrones de sueño, irritabilidad y convulsiones.

FACTORES PROTECTORES Los factores protectores son entendidos como una serie de características biológicas, sociales, socioculturales o atributos individuales, situacionales o del entorno social de la madre, que contribuyen a fortalecer positivamente el proceso de la gestación.

FACTORES DE FORTALECIMIENTO INDIVIDUAL Son aquellas fortalezas que contribuyen de manera positiva a reflexiona, manejar y buscar alternativas de solución para los conflictos y problemas. Aceptación del proceso de gestación. Decisión por el deseo de participar activamente en la gestación y el parto. Identificación con la función de la maternidad. Respecto y fidelidad a la vida. Confianza en los otros y creer en ella misma. Capacidad para expresar y trabajar sus emociones referentes a la gestación. Acompañamiento de la pareja en el proceso de embarazo.

FACTORES FAMILIARES Son aquellos en que las relaciones interpersonales y ambientales de la familia afectan de una manera positiva la resolución de conflictos. Adecuada relación con la madre. Apoyo del grupo familiar: red de apoyo familiar. Acompañamiento de la pareja en el proceso de gestación y el parto. Relación emocional con el bebe, su sexo, su salud y su inclusión en la familia. Apoyo del entorno familiar y educativo par la madre adolescente durante su gestación y su lactancia.

FACTORES COMUNITARIOS Son aquellos cuya influencia del entorno posibilitan la resolución de conflictos, incluyendo el área laboral. Sentido de solidaridad comunitaria. Apoyo de redes sociales. Apoyo del entorno. Crear la posibilidad de un trabajo en equipo que atienda y contenga los cambios naturales generados en el proceso de gestación y lactancia. Contar con el apoyo por parte del sistema laboral para la dedicación de la madre a la lactancia. Contar con el apoyo del sistema laboral para el cuidado de la madre en su proceso de gestación.

ATENCION PRENATAL OBJ: 2. 9 IMPORTANCIA: NOTABLE DE LA MORBIMORTALIDAD MATERNO INFANTIL. DETECTAR PROBLEMAS EN LAS 1ª ETAPAS DE EMBARAZO. BIENESTAR DURANTE LA GESTACION CONSERVACION DE LA SALUD DURANTE LOS CAMBIOS FISICOS Y PSICOLOGICOS.

FUNCIONAMIENTO DE LA CONSULTA PRENATAL HOSPITAL DEL TORAX: 2ª PISO, SRA: MARIA PERALES. AUX. ENFERMERIA OBJETIVOS FUNDAMENTAL: DISMINUIR COMPLICACIONES DURANTE LA GESTACION REDUCIR EL INDICE DE MORATALIDAD PRENATAL ORIENTAR A LA EMBARAZADA Y FAMILIA AUTOCUIDADO

ANAMNESIS HISTORIA CLINICA: DATOS DEMOGRAFICOS, ANTECEDENTES FAMILIARES Y DE PAREJA ANTECEDENTES OBSTETRICOS EXPLORACION FISICA: PESO, T/A, ANALISIS DE ORINA, SEROLOGIA, GRUPO SANGUINEO, HEMATOLOGIAY FROTIS CERVICAL. DENTRO DE LA EXPLORACION MATERNA SE INCLUYE LA PELVIMETRIA Y EXPLORACION DEL CANAL VAGINAL.

CONSULTAS SUBSECUENTES SERAN CADA MES DURANTE 7 MESES CADA 2 SEMANS EN EL 8 VO MES Y CADA SEMANA EN EL 9 NO MES. SE MEDIRA LA ALTURA UTERINA APLICAR LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD FCF INTERROGATORIO

ADMISION TIPOS DE ADMISION: URGENTES PROGRAMADAS SERVICIOS DE ADMISION HOSPITALIZACION CONSULTAS EXTERNAS URGENCIAS QUIROFANO

CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTABLECER RELACION TERAPEUTICA REPRESENTAR A LA INSTITUCION PREVENIR RIESGOS

GRACIAS POR SU ATENCION

Universidad de Oriente Núcleo Bolívar Departamento De Enfermería Asignatura: Materno Infantil I Unidad II ATENCION DE ENFERMERIA DURANTE EL EMBARAZO Obj: 2. 10 COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO Prof. (a): Rosa C , Bravo A. .

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Describir las causas y complicaciones mas frecuentes durante el embarazo para realizar el diagnostico oportuno y la atención inmediata de enfermería.

COMPLICACIONES ANEMIA � La anemia es la insuficiencia de glóbulos rojos o la capacidad reducida de los mismos para trasportar oxígeno o hierro. � Durante el embarazo ocurren tres etapas sucesivas que modifican el balance de hierro. � En la primera el cambio es positivo debido a la disminución de las menstruaciones, durante la segunda comienza la expansión de la masa de glóbulos rojos (entre la semana 20 y 25 de gestación), y en el tercer trimestre existe una mayor captación de hierro por parte del feto fundamentalmente después de la semana 30.

COLESTASIS DEL EMBARAZO Denominada también ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestásica o ictericia gravídica. Es una complicación que afecta al hígado de la mujer embarazada. Interfiere en el flujo normal de bilis a los intestinos, acumulando de esta forma sales biliares en sangre lo que produce picazón (prurito), el síntoma más característico de esta enfermedad.

Está asociada a sufrimiento fetal, parto prematuro o muerte fetal intrauterina. Se cree que ésta última está asociada con el pasaje hacia la placenta de ácidos biliares que son tóxicos para el bebé. Además puede aumentar el riesgo en la mujer de hemorragia intra y postparto por alteraciones de la coagulación.

SINTOMAS PICAZON, EN MANOS Y PIES PRURITO INSOMNIO CANSANCIO NAUSEAS VOMITOS DOLOR ABDOMINAL

EMBARAZO MÚLTIPLE � Se considera al embarazo múltiple un embarazo con mayor riesgo porque se asocia a parto prematuro y desarrollo de preeclampsia. � Además es importante diferenciar si los bebés son gemelos (provenientes de un espermatozoide y un óvulo que al conformar el huevo se divide en dos diferentes) o mellizos (provenientes de dos óvulos y dos espermatozoides distintos). Los gemelos pueden compartir la placenta o la bolsa, lo cual puede complicar el desarrollo durante el embarazo y el parto

ENFERMEDAD RH ERITROBLASTOSIS FETAL O ENFERMEDAD DE RHESUS Si la mamá es negativa y el papá positivo y el bebé hereda factor positivo, este bebé no tendrá ningún problema pero la mamá debe recibir gamaglobulina postparto para evitar formar anticuerpos que pueden destruir la sangre de un segundo bebé que tuviera factor Rh positivo. globulina inmune Rh 0(D),

� Como resultado de esta anomalía, la mujer puede producir anticuerpos contra los glóbulos rojos (eritrocitos) del feto. Estos anticuerpos ocasionan la destrucción de un número más o menos importante de estas células, produciendo en ocasiones la denominada enfermedad hemolítica del recién nacido, una variedad de anemia. � El grupo sanguíneo de una persona es un conjunto de moléculas localizadas sobre la superficie de los eritrocitos que los identifican como específicos de cada individuo. El grupo sanguíneo Rh incluye algunas de estas moléculas. Una de ellas, la Rh 0 (D), suele causar los problemas de incompatibilidad de Rh. Si los hematíes tienen moléculas Rh 0 (D), la sangre es Rh-positivo; si no las tienen, la sangre es Rh-negativo.

� Los problemas aparecen cuando la madre es Rh- negativo y el feto tiene sangre Rh. Mpositivo que ha heredado de un padre Rh positivo. Parte de la sangre fetal puede entrar en contacto con la sangre materna a través de la placenta, sobre todo en los últimos días de embarazo y durante el parto. Si ello sucede, el organismo de la madre puede tratar los glóbulos rojos del feto como elementos extraños y producir anticuerpos para destruirlos (anticuerpos anti-Rh). Los valores de estos anticuerpos de la madre se elevan a lo largo de todo el embarazo y pueden atravesar la placenta y

la Rh 0 (D), suele causar los problemas de incompatibilidad de Rh. Si los hematíes tienen moléculas Rh 0 (D), la sangre es Rh-positivo; si no las tienen, la sangre es Rh-negativo. Los problemas aparecen cuando la madre es Rhnegativo y el feto tiene sangre Rh-positivo que ha heredado de un padre Rh-positivo. Parte de la sangre fetal puede entrar en contacto con la sangre materna a través de la placenta, sobre todo en los últimos días de embarazo y durante el parto. Si ello sucede, el organismo de la madre puede tratar los glóbulos rojos del feto como elementos extraños y producir anticuerpos para destruirlos (anticuerpos anti-Rh). Los valores de estos anticuerpos de la madre se elevan a lo largo de todo el embarazo y pueden atravesar la placenta y llegar al feto, donde pueden destruir parte de sus eritrocitos

DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA O DPP Ocurre cuando se origina una hemorragia en la zona comprendida entre la pared uterina y la placenta que provoca el despegamiento de la misma antes de que el bebé haya nacido Se asocia a preeclampsia.

TAMBIEN LLAMADO Desprendimiento de placenta (Abruptio Placentae). Separación prematura de la placenta. Abrupción placentaria. Hematoma retroplacentario, Ablación de la placenta.

PLACENTA PREVIA � Se denomina así cuando la placenta se ubica anatómicamente por delante de la cabeza del bebé tapando el orificio del cuello. � Esta situación es común y frecuente hasta las 20 semanas de embarazo, de hecho 1 de cada 3 mujeres presentan una ubicación baja de la placenta en este período, pero en la medida que el útero va creciendo la placenta se corre hacia su fondo. � Si permanece en esta ubicación para la fecha de parto, es imposible tener un parto vaginal, porque la placenta se interpone entre el bebé y el canal del parto. Por lo tanto es indicación de una operación cesárea

Placenta previa oclusiva total Placenta previa marginal Placenta baja

El primer síntoma es una hemorragia vaginal repentina e indolora en las últimas etapas del embarazo, que puede tornarse profusa; la sangre puede ser de color rojo intenso. La ecografía es útil a efectos diagnósticos y para diferenciar una placenta previa de una que se ha desprendido prematuramente (abruptio

ABORTO El término aborto hace referencia tanto a un aborto espontáneo como a una interrupción médica del embarazo (aborto provocado). Un aborto (espontáneo) es la pérdida de un feto por causas naturales antes de las 20 semanas de embarazo. En cambio, se denomina feto muerto a la pérdida del mismo por causas naturales después de las 20 semanas de embarazo.

EMBARAZO ECTÓPICO El embarazo ectópico se desarrolla fuera del útero, por lo general en una de las trompas de Falopio, pero puede ser también en los ovarios, en el cuello uterino, o en órganos intraabdominales MANIFESTACIONES CLINICAS: Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento del embrión en la trompa o por una hemorragia abdominal interna.

El embarazo ectópico debe ser tratado mediante cirugía o con un fármaco. Las operaciones consisten en cirugía laparoscópica o abierta, dependiendo de las circunstancias y de las condiciones de la madre, y suelen conllevar la extirpación de la trompa afectada. Suelen causar una reducción de la fertilidad

DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA LAPAROSCOPIA CULDOCENTESIS

OLIGOAMNIOS Es la disminución de la cantidad de líquido amniótico. Puede ser debido a malformaciones congénitas en las vías urinarias fetales, las más frecuentes a nivel renal u obstrucción a nivel vesical. También una severa insuficiencia placentaria puede ser la causa conjuntamente con un bebé de muy bajo peso. El diagnóstico se confirma mediante una ecografía y de acuerdo al problema que lo cause podrá o no realizarse un tratamiento prenatal

POLIHIDRAMNIOS Sus causas pueden ser normales como cuando se asocia a un bebé de gran tamaño o al embarazo múltiple o bien ser consecuencia de una enfermedad de la madre como la diabetes o una enfermedad del bebé como las llamadas malformaciones congénitas que pueden deberse a defectos de deglución como las obstrucciones de la tráquea, el esófago o el estómago fetal o anomalías neurológicas fetales como la anencefalia, espina bífida, mielomeningocele o hidrocefalia

En caso de un polihidramnios se te recomendará reposo para evitar el parto prematuro y si tienes dificultades respiratorias, puede realizarse un drenaje del exceso del líquido mediante una punción con un catéter intra-amniótico

DIABETES GESTACIONAL Diabetes mellitus gestacional, un tipo de diabetes que se desarrolla sólo durante el embarazo y que suele desaparecer poco después del parto. Los riesgos de este tipo de diabetes son menores y raramente se precisa insulina; con reducir la ingesta de azúcar suele ser suficiente. La complicación principal en los hijos de madres con diabetes gestacional es la macrosomia fetal (niños con peso mayor de 4 kilos)

DIABETES GESTACIONAL Glucemia en ayunas entre 70 -104 mg/dl. • Glucemia 2 hs. postprandial (luego de la ingesta) entre 70 y 139 mg/dl. • Evitar la hipoglucemia (baja glucemia

PREECLAMPSIA /ECLAMPSIA La preeclampsia se caracteriza por presión arterial elevada (hipertensión) acompañada de la eliminación de proteínas por la orina (proteinuria) o de retención de líquidos (edema) que se desarrolla entre la semana 20. ª del embarazo y el final de la primera semana después del parto. La eclampsia es una forma de preeclampsia más grave que provoca convulsiones o coma

� La preeclampsia se produce en un 5 por ciento de las mujeres embarazadas. Es más frecuente en los primeros embarazos y en las mujeres que ya tienen la presión arterial elevada o sufren un trastorno en los vasos sanguíneos. La eclampsia se desarrolla en 1 de cada 200 mujeres que tienen preeclampsia y, por lo general, es mortal, a menos que sea tratada con rapidez. No obstante, se desconocen las causas de la preeclampsia y la eclampsia. El riesgo más importante de la preeclampsia es el desprendimiento prematuro de la placenta de la pared uterina

� En la preeclampsia, la presión arterial es superior a 140/90 mm Hg, aparece edema en la cara o las manos y se detectan valores anormalmente altos de proteínas en la orina. Una mujer cuya presión arterial aumenta notablemente pero permanece por debajo de los 140/90 mm Hg durante el embarazo, también se considera que tiene preeclampsia. � Los recién nacidos de mujeres preeclámpsicas tienen de cuatro a cinco veces más probabilidades de tener problemas poco después del parto que los de mujeres que no presentan esta enfermedad. Lo

Una importante complicación de la preeclampsia y la eclampsia graves es el síndrome de HELLP, que consiste en lo siguiente: - Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) - Elevación de las enzimas hepáticas (liver), que indican lesión hepática. - Bajo (low, en inglés) recuento de plaquetas, lo que indica una deficiente capacidad de coagulación de la sangre (un problema potencialmente grave durante y después del parto). El síndrome HELLP es más probable que aparezca cuando se retrasa la instauración del tratamiento de la preeclampsia. Si aparece el síndrome, se debe llevar a cabo una cesárea, el método más rápido disponible, a menos que el cuello uterino esté lo bastante dilatado como para permitir un rápido nacimiento por la vagina. Después del alumbramiento, se controla a la mujer exhaustivamente para detectar signos de eclampsia. Una cuarta parte de los casos de eclampsia tiene lugar después del parto, en general en los primeros 2 a 4 días. A medida que el estado de la mujer mejora de forma gradual, se la anima a caminar un poco; así mismo, se le puede administrar un sedante suave para controlar la presión arterial.

EMBARAZO ANEMBRIONADO El embarazo anembrionado o anembriónico es un óvulo que es fertilizado y que luego de implantarse en la cavidad uterina, se desarrolla únicamente el saco gestacional pero sin desarrollarse el embrión en su interior. En palabras más simples es como si fuera un embarazo sin bebé.

Se produce por problemas cromosónicos asociados a un óvulo o espermatozoide de baja calidad que generan un error de información o de codificación en las células que conforman el huevo primitivo, por el cual se origina un huevo vacío. Las células que deberían formar el embrión no responden y se origina sólo la cubierta que está destinada a formar la futura placenta.

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL También conocida como mola hidratiforme, es una enfermedad que se origina por la formación anormal del tejido placentario o trofoblasto. Comprende varias entidades llamadas mola parcial, mola completa, mola invasiva y el corioncarcinoma. Se caracteriza por la transformación del tejido placentario en otro tejido que forma vesículas o quistes y en los estadios más avanzados, se asemeja a un racimo de uvas.

VAGINOSIS La VB está asociada a un desequilibrio en la cantidad de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina de la mujer. Normalmente, la mayoría de las bacterias en la vagina son “buenas”, pero también hay unas cuantas bacterias que son “dañinas”. La VB se presenta cuando hay un aumento del número de bacterias dañinas.

Las mujeres embarazadas que tienen vaginosis bacteriana, con frecuencia dan luz a bebés prematuros o con bajo peso (menos de 5. 5 libras). � Algunas veces, las bacterias que provocan la VB pueden infectar el útero (matriz) y las trompas de Falopio (conductos que transportan los óvulos al útero). A este tipo de infección se le llama enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EIP puede provocar infertilidad o suficientes daños a las trompas de Falopio como para aumentar el riesgo de un embarazo ectópico e infertilidad en el futuro. El embarazo ectópico es una enfermedad potencialmente mortal en la cual un óvulo fecundado crece fuera del útero, usualmente en una trompa de Falopio, la cual puede romperse. �

TOXOPLASMOSIS La toxoplasmosis es una infección que la causa el parásito Toxoplasma gondii. Se puede contagiar al comer carne no bien cocida e infectada, teniendo contacto con tierra, heces de gato que contenga el parásito. La inflamación de los nódulos linfáticos o enfermedades de tipo mononucleosis (fiebre, cansancio o dolor de garganta) pueden presentarse. La mayoría de los adultos no tienen síntomas. En la mayoría de los casos, una vez que se infecte con toxoplasmosis, no podrá volverla a contraer.

HIPEREMESIS GRAVIDICA Se desconoce la causa de los vómitos, pero los factores psicológicos pueden desencadenarlos o emperorarlos. La mujer con hiperemesis gravídica pierde peso y se deshidrata; por consiguiente, si una mujer siente malestar por las mañanas pero gana peso y no se deshidrata, no tiene una hiperemesis gravídica. � La deshidratación puede provocar peligrosas alteraciones en los valores de electrólitos en la sangre y, en consecuencia, acidosis. Cuando los vómitos son persistentes, el hígado puede lesionarse, llegando en ocasiones a romperse y sangrar. Otra grave complicación es la hemorragia en la retina de los ojos (retinitis hemorrágica), causada por el incremento de la presión arterial durante los vómitos. �