Universidad de Oriente Ncleo Anzotegui Escuela de Ciencias

Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Escuela de Ciencias de la Salud

Deficiencia de nutrientes que generalmente se asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales, proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones en el proceso de absorción intestinal, diarrea crónica y enfermedades como cáncer o sida.

Primaria • Aporte insuficiente de nutrimentos. • Episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias.

Secundarias Se debe a una enfermedad subyacente. Marasmo: Es un tipo de malnutricion energética y proteínica severa acompañada de emaciación (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calórica y energética.

Kwashiorkor: Es una forma de desnutrición producto de un consumo inadecuado de Proteinas en presencia de una ingesta de energía (calorías totales) entre adecuada y buena.

Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo Característica Kwashiorkor Marasmo Insuficiente crecimiento Presente Edema Presente (algunas veces Ausente leve) Cambios en el cabello Común Menos común Cambios mentales Muy común Raros Común No ocurre Apetito Pobre Bueno Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono Dermatosis, pintura copos de Infiltración grasa del hígado Presente Ausente

ü 854 millones de personas desnutridas ü 146 millones de niños menores de 5 años tienen bajo peso ü Cada 3, 6 segundos alguien muere en el mundo a causa del hambre ü 4 millones de niños mueren cada año, antes de cumplir 1 mes ü 1 de cada 6 niños en África muere antes de cumplir 6 años ü Se estima para el 2025, 42 millones de niños con hambre en África

América Latina y Caribe ü 7% de los niños están debajo de su peso normal ü América Latina junto la región del este de Asia y Pacífico están encaminadas a cumplir el objetivo de las llamadas "Metas del Milenio".

Venezuela ü En 1990 se registró 7, 7% de desnutrición infantil ü En el 2009, se registró 3, 2%

Edo. Anzoátegui – Venezuela En el 2003 En el 2009 üLa En desnutrición niños menores se evidencio a 2 años en un la desnutrición global se ubicó en 8, 9% 11% ü Entre los 2 y 6 años la desnutrición se ubicó en un 17, 6% En el 2010 ü Entre los 7 y 14 años la desnutrición La desnutrición se encuentra por se ubicó en 20, 2% debajo del 13, 5%

üSe modifican las condiciones biológicas normales üSe crean nuevos mecanismos homeostáticos üTodas las funciones se alteran ØCumplen con ciertas características

MOVILIZACIÓN Y GASTO DE ENERGÍA üEl gasto de energía desciende con rapidez üEmpieza el consumo del tejido adiposo üHay catabolismo de proteínas para formar Aacs üEl catabolismo de proteínas causa desgaste muscular üLas proteínas viscerales se conservan por mas tiempo (Marasmo)

DEGRADACIÓN Y SÍNTESIS DE PROTEINAS üSe reduce la síntesis proteica üSe mantienen las proteínas esenciales para funciones vitales üEsto aumenta la degradación de proteínas musculares üSe aumenta la síntesis hepática de proteínas üPor último degradación de proteínas viscerales üVida media de las proteínas aumenta üDisminuye la velocidad de síntesis de albumina üPresión oncótica intravascular disminuye Edema de kwashiorkor

HEMATOLOGÍA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO üDisminución de glóbulos rojos üMenor demanda de oxígeno üDisminución de hematopoyesis üAnemia funcional Demanda de O 2 Aporte de O 2 Anemia funcional

FUNCIÓN RENAL Y CARDIOVASCULAR üGasto y frecuencia cardíaca disminuyen üPA disminuye üHipotensión postural – Disminución del retorno venoso üFiltración glomerular disminuye üCapacidad de acidificación de orina conservada üCapacidad de concentrar la orina conservada Disminuye perfusión por disminución del gasto cardíaco

SISTEMA INMUNITARIO üDisminuye producción de linfocitos T üDepleción de células de las regiones de linfocitos T en bazo y ganglios linfáticos üSe disminuye la producción del complemento üEsto explica vulnerabilidad a sepsis por Gram Negativo

ELECTROLITOS üPotasio corporal disminuye Por reducción de proteínas musculares Pérdida de potasio intracelular üDisponibilidad celular de fosfocreatinina y ATP disminuye üEntra sodio y agua a la célula Sobre hidratación celular

FUNCIÓN GASTROINTESTINAL üVelocidad de absorción de glucosa disminuye üMenor secreción gástrica, pancreática y biliar üAlteración de la motilidad üSobre crecimiento bacteriano üPuede haber diarrea que incrementa la mala absorción

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL üDisminución del crecimiento cerebral üDisminución de la mielinización üDisminución de producción de neurotransmisores üDisminución de la velocidad de conducción nerviosa

RESPUESTAS ADAPTATIVAS üAdaptación metabólica üLimitación de funciones no vitales üDetención de crecimiento y desarrollo üNormoglucemia a expensas de proteínas y grasas üReducción de la síntesis de proteínas viscerales y musculares üReducción en la concentración de la Hemoglobina y Glóbulos Rojos

RESPUESTAS ADAPTATIVAS üDisminución del flujo plasmático renal y filtrado glomerular üDisminución de linfocitos T y complemento sérico üDisminución de Ig. A üHipokalemia üDisminución de secreción gástrica y pancreática, atrofia de vellosidades intestinales üAlteraciones endocrinológicas

1. 2. 3. 4. 5. Etiología. Presentación Clínica. Severidad o Intensidad. Tiempo de evolución. Según la OMS

CLASIFICACIÓN ETILÓGICA PRIMARIA SECUNDARIA MIXTA

CLASIFICACIÓN CLÍNICA marasmo kwashiorkor marasmo-kwashiorkor

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD Clasificación de Gómez PESO PARA LA EDAD (P/E) PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICIT PESO IDEAL Desnutrición en % del peso/edad Grado I III 76 -90% 61 -75% < 60% Basado en percentil 50 de Ramos Galván

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD Clasificación de Waterlow PESO PARA LA TALLA (P/T) PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICIT PESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL TALLA PARA EDAD (T/E) TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT TALLA IDEAL Desnutrición en % del peso/talla Grado Leve Moderada Grave Desnutrición en % de talla/edad Grado 80 -89% 70 -79% <70% Leve Moderada Grave Basado en percentil 50 somatométrico 90 -94% 85 -89% <85%

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD Clasificación de Wellcome PESO EDEMA presente ausente 60 -80% Kwashiorkor Peso bajo <60% Marasmo-kwasiorkor Marasmo Referencia peso-talla

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN AGUDA CRÓNICA

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O. M. S. ü Desnutrición severa <2 años P/ E 3 Desviaciones Estándar DE >2 años P/ T 3 DE Niños con edema en miembros inferiores (sin patología de base tipo cardiopatías, nefropatías o patología hepática, etc) ü Desnutrición moderada < 2 años P/ E -2 -3 DE > 2 años P/ T -2 -3 DE

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O. M. S. ü Riesgo de desnutrición < 2 años P/ E -1 -2 DE > 2 años P/ T -1 -2 DE. ü Talla baja T/ E < -2 DE; üRiesgo de talla baja T/ E < -1 y > -2 DE

• • • www. anzoateguivive. com www. wikipedia. org http: //www. spp. org. py/revistas/ed_2004/kwa_ene_jun_2004. htm 148. 239. 1. 151/uagwbt/nutriv 10/guias/desnutricioninfantil. pdf http: //www. clinicadam. com/salud/5/001604. html