UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL CATEDRA DE EPIDEMIOLOGIA INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES METEXENICAS, EMERGENTES Y REMERGENTES LUPE A. SEGOVIA L MEDICO ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE v. Enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus productos toxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus productos de un reservorio a un huesped sano, susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado o indirectamente por medio de un huesped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente.

CARACTERISTICAS GENERALES TRANSMISIBLES SEGÚN PUERTA DE ENTRADA RESPIRATORIAS DIGESTIVAS CONTACTO VECTOR RESERVORIO HUMANO Y ANIMAL MORBIMORTALIDAD MUY ALTAS GRANDES EPIDEMIAS ALTA EPIDEMIA BROTES EPIDEMICOS BAJA EPIZOOTIAS MUY ALTA EPIDEMIAS DISTRIBUCION EDAD PREDOMINA LA INFANCIA TODAS EDADES JUVENTUD TODAS EDADES ADULTOS DUFUSIION MAS DIFUSIBLES MENOS QUE RESP LIMITADA CERO SIN VECTOR INMUNIDAD SOLIDAS, MUY TRANSITORIAS RELATIVA ESCASA Y TRANSITRORIA RELATIVA FORMA DE ATAQUE CLINICO Y SUBCLINICO SUBCLINICA CLINICO Y SUBCLINICO PREDOMINA CLINICO PREVALENCIA ESTACIONAL INVIERNO VERANO VARIABLE RASGOS ESPACIALES ERUPTIVAS MORT INFANTIL DIARREA SINTOMA CASI CONSTANTE MI VENEREAS ZOONOSIS CONTROL EN EL VECTOR VACUNA LAS MAS EFICACES DISCUTIBLE USO VETERINARIO USO LIMITADO EFICACIA SATISFACTORIA

TUBERCULOSIS AGENTE ETIOLOGICO BACTERIA – BACILO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD UNIVERSAL PERIODO TRANSMISIBILIDAD TODO EL TIEMPO SE EXPULSAN BACILOS RESERVORIO HOMBRE Y ANIMAL MODO DE TRANSMISION PERSONA-PERSONA Gotitas flugge -Leche cruda como vehículo PERIODO INCUBACION 4 - 12 SEM (22 SEM)

SALMONELOSIS (E. T. A) AGENTE ETIOLOGICO BACTERIAS: SALMONELLA SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD GENERAL RESERVORIO HUMANO-PORTADOR CONVALECIENTES, CASOS SUIBCLINICOS ANIMALES DOMESTICOS VACAS CERDOS AVES DE CORRAL MODO DE TRANSMISION VIA INDIRECTA: VEHICULOS ALIMENTOS Y/O AGUA CONTACTO FECAL - ORAL PERIODO INCUBACION DE HORAS 6 -72 H PROMEDIO 12 -36 H

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA ADQUIRIDA (VIH-SIDA) AGENTE ETIOLOGICO VIRUS-RETROVIRUS VIH-1 VIH-2 SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD GENERAL PERIODO TRANSMISIBILIDAD UNA VEZ POSITIVO ES INFECTANTE RESERVORIO HUMANO MODO DE TRANSMISION PERINATAL RELACIONES SEXUALES INOCULACION PERCUTANEA PERIODO INCUBACION ES VARIABLE

HEPATITIS “B” AGENTE ETIOLOGICO VIRUS HEPATITIS B (VHB) SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD GENERAL PERIODO TRANSMISIBILIDAD UNA VEZ POSITIVO ES INFECTANTE RESERVORIO HUMANO MODO DE TRANSMISION PERINATAL RELACIONES SEXUALES INOCULACION PERCUTANEA PERIODO INCUBACION 45 A 180 d (X: 60 -90 d)

ENFERMEDAD METAXENICA v. META: Con, Mas alla, Entre, Junto. v. XENOS: Extraño v. Es aquella que necesita de dos huespedes para completar el ciclo de existencia.

PALUDISMO / MALARIA AGENTE ETIOLOGICO PARASITO PLASMODIUM. VIVAX-FALCIPARUMMALARIE-OVALE SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD UNIVERSAL PERIODO TRANSMISIBILIDAD HOMBRE Y MOSQUITO RESERVORIO EL HUM, ANO, EL MONO (P. MALARIAE) MODO DE TRANSMISION VIA INDIRECTA: VECTOR MOSQUITO (Anophelesi) CICLO PLASMODIUM VECTOR CICLO PLASMODIUM HOMBRE PERIODO INCUBACION - 9 a 14 DIAS P. FALCIPARUM -12 a 18 DIAS P. VIVAX, OVALE -18 a 40 DIAS P. MALARIAE

ENFERMEDAD DE CHAGAS AGENTE ETIOLOGICO PROTOZOARIO TRIPANOSOMA CRUZI HUMANO: HEMOGLAGELADO TEJIDOS: PARASITO INMTRACELULAR SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD UNIVERSAL PERIODO TRANSMISIBILIDAD HOMBRE: FASE AGUDA APARECE PROTOZOARIO TODA LA VIDA PERSONAS SINTOMATICAS Y ASINTOMATICAS RESERVORIO EL HUMANO, PERRO, GATO, CERDO, RABIPELADO, RATA, CONEJO, LAPA. MODO DE TRANSMISION VIA INDIRECTA: 1. - VECTOR TRIATOMARHODNIUS- PANSTRONGYLUS HECES- TRIPANOSOMAS VIA DIRECTA: TRANSFUNCIONAL TRANSPLACENTARIA PERIODO INCUBACION -PICADURA INSECTO: 5 a 14 DIAS -TRANSFUSIONAL: 30 a 40 DIAS

ENFERMEDAD EMERGENTE v. OPS: “ Aquella cuya incidencia en humanos ha aumentado en las dos ultimas décadas”

ENFERMEDAD EMERGENTE v Hay diversas etiologias: ü ü ü Prionica Viral Bacteriana Micotica Parasitaria v Factores Asociados: ü ü ü Eventos sociales Desplazamioentos Viajes Comercios internacionales Cambios en la practicas tecnologicas o Industriales Cambios ecologicos Produccion de alimentos Comportamiento humano Adaptacion miocrobiana Deterioro en el sistema de salud publica

ENFERMEDAD REEMERGENTE v. OPS: “Son aquellas Enfermedades Infecciosas conocidas que reaparecen despues de una disminucion significativa de su incidencia”

NUEVOS ATAQUES VIRALES EN EL PAIS

DENGUE RESERVORIO EL HOMBRE Y MOSQUITO (AEDESAEGYPTI) AGENTE ETIOLOGICO VIRUS 1, 2, 3 FLAVIVIRIDAE - FLAVIVIRUS SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD UNIVERSAL MODO DE TRANSMISION VIA INDIRECTA: VECTOR MOSQUITO (Aedes aegypti) PERIODO TRANSMISIBILIDAD HOMBRE Y MOSQUITO 3ª 5 DIAS MOSQUITO INFECTANTE 8ª 12 DIAS Y RESTO DE LA VIDA PERIODO INCUBACION 3 - 14 DIAS

FIEBRE AMARILLA AGENTE ETIOLOGICO VIRUS FLAVIVIRIDAE - FLAVIVIRUS SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD UNIVERSAL RESERVORIO AREA SELVATICA: MONOS, MOSQUITOS (Haemagogus), MARSUPIALES, EL HOMBRE DE MANERA ACCIDENTAL. AREA URBANA: HOMBRE Y MOSQUITO (AEDESAEGYPTI) MODO DE TRANSMISION PERIODO TRANSMISIBILIDAD HOMBRE Y MOSQUITO PERIODO INCUBACION 3 - 6 DIAS AREA SELVATICA: MOSQUITOS (Haemagogus), AREA URBANA: MOSQUITO (Aedes aegypti)

ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA AGENTE ETIOLOGICO VIRUS ALFAVIRUS SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD UNIVERSAL PERIODO TRANSMISIBILIDAD HOMBRE Y MOSQUITO RESERVORIO ROEDOR – MOSQUITO EL CABALLO Y HUMANO MODO DE TRANSMISION VIA INDIRECTA: VECTOR MOSQUITO (Anopheles y Culex) PERIODO INCUBACION 2 a 6 DIAS

FIEBRE HEMORRAGICA VENEZOLANA AGENTE ETIOLOGICO VIRUS ARENOVIRUS RESERVORIO LOS ROEDORES: - RATA DEL ALGODÓN ISGMODON ALSTONI -RATON DE LA CAÑA ZYGODONTOMYS BREVICAUDA SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD UNIVERSAL MODO DE TRANSMISION CONTACTO DE EXCRETAS, ORINA Y SALIVA DE LOS ROEDORES PERIODO INCUBACION 7 a 16 DIAS