UNIVERSIDAD DE LA REPBLICA FACULTAD DE ENFERMERA CTEDRA

UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA FACULTAD DE ENFERMERÍA CÁTEDRA ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL CARRERA ESCALONADA USUARIO EN SITUACIÓN CRITICA PSICOPATOLOGÍA EN EL ADULTO NEUROSIS , TRASTORNO MENTAL PSICÓTICO, ATAQUE PÁNICO, ANSIEDAD, DEPRESIÓN, TRASTORNO BIPOLAR. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Prof. Adj. PSIC. Beatriz Capezzuto Julio 2011

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • CUADROS CLÍNICOS: • TRASTORNO MENTAL PSICÓTICO - CRÓNICO: • Esquizofrenia: • Parafrenia • Paranoia • Trastorno Bipolar: Unipolar - Bipolar

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • TRASTORNO MENTAL PSICÓTICO - AGUDO: • Psicosis delirante Aguda: – Bouffée Delirante – Psic. Histérica – Psic. Puerperal • Neurosis – N. Histérica – N. Obsesiva – N. Fóbica o Histeria de Angustia

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: - T. Personalidad Narcisista - T. Personalidad Boderline o Fronterizo. - T. Personalidad Antisocial o Psicopatía. - OTROS.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO También es importante hablar brevemente del Síndrome Ansioso y Síndrome Depresivo: los cuales revierten y se pueden encontrar en cualquiera de los cuadros clínicos, como atravesar por ellos sin cursar una psicopatología.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO Síndrome Depresivo: es un trastorno del ánimo o humor caracterizado por una disminución o pérdida del interés por la vida, del impulso, de la voluntad y de los sentimientos de alegría, autoestima y que se acompaña de manifestaciones somáticas y conductuales. El hecho de vivir se vuelve doloroso, el paciente se siente sin fuerzas para cambiar su situación , y no cree que pueda mejorar. Pueden existir deseos de muerte. (Riesgo de suicidio. Bernardi, R. repartido de Psicología Médica)

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO Síndrome Ansioso: en el aparecen en forma acentuada todas las formas propias de una situación de peligro, aunque no haya una situación externa de amenaza. Reacciones que van desde un simple alerta al pánico y a la desorgani zación de las conductas. Puede darse en forma de crisis (ataque de pánico) o como estado duradero. Éste síndrome también tiene toda una serie de síntomas psicológicos y somáticos, como signos del comportamiento. (Bernardi, R. Repartido Psicología Médica)

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO NEUROSIS: Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO FORMAS CLÍNICAS: • Neurosis histérica, neurosis fóbica y neurosis obsesiva compulsiva. NEUROSIS HISTÉRICA O HISTERIA DE CONVERSIÓN: • Caracterizada por hiperexpresividad de las ideas, imágenes, afectos inconscientes.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO SÍNTOMAS CONVERSIVOS: • Dramatización de los conflictos. • Trastornos corporales y/o de la conciencia. Desde calambres y temblores hasta parálisis prolongadas - afonías, disminución o aumento de los sentidos, crisis nerviosas frente a terceros, estado crepuscular.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Anestesias, parestesias variables e intermitentes. hipersomnia, sonambulismo. • Bella indiferencia de la histeria. coloca en el cuerpo la conflictiva psíquica. • O que se encuentra detrás de esta sintomatología es una importante demanda de amor referida a los objetos primarios.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • NEUROSIS OBSESIVA O COMPULSIVA. Retorno de lo reprimido, fantasías agresivas y sexuales aparecen ligadas al punto de fijación anal aparecen abiertamente a la conciencia. • MECANISMO: aislamiento, anulación, formación reactiva.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO IMPONEN: resistencia, lucha, rigidez, angustia y depresión. “ESTADOS RUMIATIVOS DEL PENSAMIENTO” Acto compulsivo. pensamiento mágico omnipotente. Rituales, ambivalencia.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO NEUROSIS FÓBICA O HISTERIA DE ANGUSTIA. • MECANISMOS: Proyección y desplazamiento, atribuyen al objeto o a la situación temida, sirve para ocultar la verdadera fuente de angustia.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • FOBIA SIMPLE: temor irracional a objeto específico. • AGORAFOBIA: miedo a los espacios abiertos, sometido a sensación de desamparo o humillación. • FOBIA SOCIAL: situación a que se ve expuesto ante observación.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO TRASTORNO PSICÓTICO: Trastorno mental en el que se enfatiza la pérdida del sentido de la realidad y fracaso del funcionamiento mental, manifestado por existencia de delirios y alucinaciones. • • Esquizofrenia Paranoia Parafrenia Trastorno Bipolar

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO DELIRIO: Trastorno del pensamiento que implica una: • Radical modificación de las relaciones del individuo con la realidad. • El yo está vinculado a su mundo y esta ligazón es constitutiva de la realidad del ser en su mundo. Representa el orden en el cual se desarrolla su existencia.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO 2) Trastornos sensoperceptivos: Manifestaciones productivas. - Alucinación • Percepción sin objeto. Por dentro, pseudo alucinación: generalmente agresivas, comentario de actos. • Alucinaciones auditivas(pueden estar en todas las patologías psicóticas, predominan en la esquizofrenia). • Alucinaciones visuales( pueden estar en todas las patologías psicóticas.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Alucinaciones de gusto y olfato – Persecutoria • Alucinaciones cinestésicas – Movimiento – me hace mover – se me mueve

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Alucinaciones táctiles Sensación de tener algo en la piel: - delirio alcohólico - melancolía. • Alucinaciones cenestésicas: - sensibilidad profunda. - órganos - articulaciones.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE NEUROSIS PSICOSIS • NEUROSIS: juicio de realidad conservado. • PSICOSIS: alterado. • NEUROSIS: conciencia de enfermedad: acepta, • PSICOSIS: no, etapa aguda. • NEUROSIS: síntomas esenciales: angustia y ansiedad. • PSICOSIS: delirio y/o alucinación. • NEUROSIS: tratamiento: concurre por si mismo en busca de ayuda y con buena motivación. • PSICOSIS: acompañado, indiferente o contra su voluntad.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO Trastornos de la Afectividad Trastornos del Humor: O. M. S. : 4 a. Enfermedad, problema para Salud Pública. • T. NEUROSIS: tratamiento: concurre por si mismo en busca de ayuda y con buena motivación. • PSICOSIS: acompañado, indiferente o contra su voluntad.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO Trastornos del Humor afectan: • 1 cada 5 mujeres, • 1 c/10 hombres a lo largo de su vida. • 15% cometen suicidio, mayor en T. Bipolar. Hombres mayor suicidio, mujer episodios Trastornos Depresivos. (Bernardi y otros). • Adulto mayores • Jóvenes, adolescentes. • Riesgo uso de sustancias psicoactivos.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO TRASTORNOS DEL HUMOR: • Episodio Depresivo mayor • Trastorno Depresivo Mayor • Trastorno Bipolar. Unipolar o Mixto • Unipolar: sólo Trastorno Depresivo o sólo Trastorno maníaco • Bipolar o Mixto: Ambos en episodios distintos. Por lo general es cíclico con remisiones transitorias.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO Criterios para diagnóstico de Episodio depresivo mayor - Por DSMIVTR: Cinco o más síntomas con duración conjunta de 2 semanas, cambio con respecto al funcionamiento previo, siempre: Humor depresivo o pérdida de interés o placer (anhedonia).

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Humor depresivo casi todo el día. • Disminución o pérdida del interés o placer en las actividades. • Pérdida de peso o aumento del apetito • Insomnio, Hipersomnia • Agitación o Inhibición Psicomotriz • Fatiga, falta de energía. • Sentimientos de que “nada vale la pena” o culpa excesiva o inapropiada.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Menor autoestima, concentración, capacidad de pensamiento, indecisión. • Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o intento de autoeliminación o plan específico para cometer suicidio. Leve, Moderado o severo, de acuerdo a la alteración en el funcionamiento. • Síntomas Melancólicos: (falta de Reactividad a estados placenteros, despertar precoz, inhibición o agitación psicomotriz, culpa excesiva o inapropiada).

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO Delirios, alucinaciones: • Congruentes (Tema culpa, ruina). • Incongruente (Persecutorios). No episodio mixto, ni maníaco. Remisión: Parcial: síntomas sin configurar, menores a 2 meses. Total: mayor a 2 meses. Trastorno Depresivo Mayor: • Dos o más pisodios Depresivo Mayor (EDM), más predisposición genética que en los EDM únicos. • A lo largo de la vida 5 o 6 EDM y Trastorno Bipolar entre 8 y 9 episodios.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO Manía: crisis de manía se definen como una exaltación no sólo del humor sino de todas las funciones psíquicas y también psicomotriz, central el humor. Crisis con pródromos: A. Se ve situación depresiva, tristeza, trastorno del sueño y luego manía. B. Anuncian directamente la crisis maníaca (insomnio, inquietud). Sin pródromos (abrupta).

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Brillo de los ojos, aceleración del curso del pensamiento, hablan rápido, verborreicos, saltan de una cosa a la otra (fuga de ideas, telescopaje). • Memoria de evocación, la fijación en la crisis es nula.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Humor exaltado, expansivo, alegre, puede pasar a la cólera. Contacto fácil pero superficial, insomnio, hiperactividad. • Puede hacer abandono del alimento o contrario, no hay fatiga a pesar de gran actividad. Gran generosidad. Puede hacer atentados al pudor, vender y comprar sin medida. Problemas médico - legales. • Deterioro físico, atención dispersa, volcado al medio del que incorpora su discurso. • Actitud lúdica, teatral, hiperideación.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Trastorno Psicótico Agudo. • Psicosis Delirante Aguda Más frecuente en jóvenes, Irrupción brusca de un conjunto de ideas delirantes, polimorfos, mal sistematizados por su agudeza. • Se acompaña: trastornos del humor, alteraciones de conducta. • Siempre alteraciones de conciencia (oniroide).

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Con frecuencia sin causa aparente, algunas consecutivas a una emoción. • • Delirio es polimorfo; muchos temas y variados. Se imbrincan, mezclan y sufren metamorfosis. Alucinaciones numerosas, exuberantes. Mecanismo intuitivo, puede estar alucinatorio. • • En general mal hilvanados y sin sistematización. Angustia.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Alteración de la conciencia: Aparenta lucidez, pero hay desestructuración de conciencia (especie de hipnosis o fascinación por lo imaginario, de desdoblamiento de la experiencia actual) dividida ente polo predominante delirio y de la realidad (estado oniroide), clínicamente: distracción, aire ausente, actitud meditativa o de escucha.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO • Alteración tímica: Humor alterado. Violentos estados afectivos. A veces exaltado y expansivo, otras gran angustia. Fluctuaciones. • Trastornos somáticos: discretos o faltan. Insomnio. Trastornos digestivos. Orina menos. Frecuente suspensión de la menstruación. • Clasificación: Psicosis Histérica, Psicosis Puerperal y Bouffet Delirante.

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: Trastorno de Personalidad Narcisista Trastorno de Personalidad Borderline o fronterizo Trastorno de Personalidad Antisocial o Psicopatía Otros.

Trastornos de Personalidad. Prof. Adj. Psic. Beatriz Capezzuto TRASTORNOS PERSONALIDAD NARCISISTA: Fragilidad Sentimiento grandioso de singularidad Idealización y desvalorización Intensidad en los sentimientos Altamente dependiente de mirada de otro

Trastornos de Personalidad. Prof. Adj. Psic. Beatriz Capezzuto TRASTORNOS PERSONALIDAD LIMÍTROFE O BODERLINE: Afectos intensos Conducta impulsiva Adaptación social superficial Episodios psicóticos transitorios y breves Dependencia, manipulación, demandas irrazonables. Fragilidad yoica. Poca tolerancia a la frustración. Déficit en el control de impulsos. capacidad de sublimación • Falla en la integración

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO TRASTORNOS PERSONALIDAD ANTISOCIAL O PSICOPÁTICO: • Conducta antisocial Actuación Perturban orden social, no adaptación a las normas. Asocial - sociópatas. Conducta impulsiva, repetitiva, reincide. Vida sexual más promiscua, superficial, inestable. No tolerancia a la frustración.