Universidad de Guanajuato Campus Celaya Salvatierra Divisin de

Universidad de Guanajuato Campus Celaya – Salvatierra División de Ciencias de la Salud e Ingenierías Maestría en Ciencias de Enfermería Presenta: LE. Paula Alina Juárez Rodríguez. Director de tesis: MCM. Ma. De Lourdes García Campos. Celaya, Gto. Febrero 2009 Efecto del apoyo educativo de enfermería en los conocimientos respecto a los riesgos en salud sexual de estudiantes de bachillerato

I. INTRODUCCIÓN Sujetos de estudio Estudiantes de bachillerato G. Exp. Variable de estudio Conocimientos sobre Riesgos de salud sexual Capacidad de autocuidad o *Embarazos no planeados *ETS Teoría general del déficit de autocuidado Apoyo educativo G. Cont. Preprueba Intervención Programa educativo Posprueba

I. INTRODUCCIÓN La juventud se había considerado como una etapa relativamente exenta de problemas de salud, pero hoy en día es evidente que los jóvenes enfrentan serios problemas relacionados con la salud sexual, como son las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y los embarazos no planeados (ENP), debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud.

II. JUSTIFICACIÓN Las altas tasas de riesgos de salud sexual evidencian que los estilos de vida de la gente joven son más peligrosos que la población de mayor edad.

II. JUSTIFICACIÓN Un estudio realizado en Kenia con 205 estudiantes adolescentes de 13 a 15 años, de cada tres estudiantes, uno presentaba gonorrea. Entre las más frecuentes se encuentran: la gonorrea, sífilis y herpes.

II. JUSTIFICACIÓN Las cuales pueden producir: esterilidad, infecciones localizadas en articulaciones o en otros tejidos, lesiones en el corazón, en los vasos sanguíneos y en ocasiones la muerte en el cerebro y médula espinal, entre otras.

II. JUSTIFICACIÓN Los datos del informe del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, en América Latina y el Caribe, evidencian que más de 100, 000 niños nacen anualmente de madres en edades comprendidas entre quince y diecinueve años.

II. JUSTIFICACIÓN Las investigadoras de FHI, Karen Katz y Elizabeth Tolley EN Dakar, determinaron que la ausencia de servicios de anticoncepción y de información de salud reproductiva eran los dos factores principales que contribuían a los embarazos involuntarios entre los jóvenes en este país de África occidental.

II. JUSTIFICACIÓN En México se estima que el 40% de los embarazos son no deseados. En el caso especifico de Yucatán, se ha registrado que la maternidad temprana puede limitar las oportunidades de desarrollo personal de la mujer.

II. JUSTIFICACIÓN El presente estudio fortaleció el cuerpo académico “Estilo de vida saludable y cronicidad” de la División de Ciencias de la Salud e Ingenierías de la Universidad de Guanajuato

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la institución donde se desarrolló la investigación, se observó que de cada 10 estudiantes 3 presentan un ENP y 1 de cada 100 presenta una ETS, razón por la cual, los estudiantes de esta institución fueron considerados como un grupo con riesgos de salud sexual.

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Se benefició a: Los estudiantes La profesión de enfermería La institución educativa

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Cómo afecta el apoyo educativo de enfermería a los conocimientos respecto de los riesgos en salud sexual de estudiantes de bachillerato?

IV. MARCO CONCEPTUAL Teoría general del Déficit de Autocuidado Dorothea E. Orem Teoría del autocuidado Teoría del déficit de autocuidado Teoría de los sistemas TC PC Apoyo Educativo Capacidades de autocuidado • Conocimientos • Habilidades • Motivaciones Riesgos de Salud sexual Estudiantes de bachillerato ETS ENP

IV. MARCO CONCEPTUAL Autocuidado: Practica voluntaria de acciones que los estudiantes de bachillerato realizan hacia sí mismos o hacia su ambiente para regular su propio funcionamiento y desarrollo”.

IV. MARCO CONCEPTUAL Las capacidades de autocuidado: “Las habilidades desarrolladas que en conjunto forman la agencia de autocuidado de las personas para realizar de manera efectiva el autocuidado”.

IV. MARCO CONCEPTUAL Capacidad de conocimiento: Se refiere a “un sistema de conceptos acerca de los fenómenos y leyes del mundo externos los cuales pueden ser comprobados mediante la racionalidad y la sistematización”

IV. MARCO CONCEPTUAL La teoría de los sistemas: Es el componente organizativo esencial de la teoría del déficit de autocuidado, porque establece la actuación de enfermería y la relación entre las características personales estudiantes y enfermeras.

IV. MARCO CONCEPTUAL Apoyo educativo de enfermería: Es el sistema apropiado para personas que son capaces de realizar las acciones necesarias para su autocuidado o puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente necesita ayuda de enfermería.

IV. MARCO CONCEPTUAL Estudiante: “Persona que tiene criterio propio, que puede progresar en el estudio de manera independiente y autónoma”. Tiene curiosidad y sentido crítico, deseo constante de poner en duda lo que aprende y por lo tanto, investiga y va más allá en el estudio.

IV. MARCO CONCEPTUAL La OMS define salud sexual: “Un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad”.

IV. MARCO CONCEPTUAL Riesgos de salud sexual: “Las altas probabilidades de daño o resultados no deseables para el adolescente en materia de salud sexual como son los embarazos no planeados y las enfermedades de transmisión sexual, sobre las cuales debe actuarse”.

IV. MARCO CONCEPTUAL Embarazo no planeado: Es aquel que ocurre cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen. Enfermedades de transmisión sexual: Se definen como: “todas aquellas enfermedades que se transmiten principalmente a través del contacto sexual”.

V. HIPOTESIS El apoyo educativo de enfermería aumentará los conocimientos con respecto a los riesgos en salud sexual de estudiantes de bachillerato.

VI. OBJETIVOS General Determinar el efecto del apoyo educativo de enfermería en los conocimientos respecto a los riesgos de salud sexual de estudiantes de bachillerato.

VI. OBJETIVOS Específicos Evaluar los conocimientos de riesgos sexuales de los estudiantes de bachillerato antes de la implementación del AEE. Elaborar un diagnostico de antecedentes de salud sexual de los estudiantes de bachillerato.

VI. OBJETIVOS Específicos Elaborar e implementar un programa educativo de enfermería encaminado a fomentar las prácticas de autocuidado en los estudiantes de bachillerato, que pueda satisfacer las necesidades de información respecto a los riesgos de salud sexual.

VI. OBJETIVOS Específicos Evaluar los conocimientos de riesgos sexuales de los estudiantes de bachillerato posterior al AEE. Comparar los resultados de los conocimientos antes y después de impartir de programa de AEE para evaluar si la hipótesis planteada se aprueba o se rechaza.

VII. METODOLOGÍA

VII. METODOLOGÍA 7. 1 Generalidades *Correlacional, cuasiexperimental, prolectivo *Institución educativa particular en Mérida, Yuc. *Universo de estudio (200). *Muestreo: - Probabilístico, aleatorio simple.

VII. METODOLOGÍA 7. 2 Tamaño de muestra Con una desviación estándar de 8 para el grupo control y una desviación estándar de 6. 5 para el grupo experimental, una diferencia de medias de 4, el 80% de poder, el 95% de precisión y relación de expuestos/no expuestos de 1 el tamaño mínimo de muestra fue de 53 sujetos en cada grupo. (Epidat 3. 1 Xunta de Galicia y OPS 2006).

VII. METODOLOGÍA 7. 3 Características de la población Criterios de elegibilidad: contar con matricula vigente y participación voluntaria. C. Exclusión: ausentes en el momento de la recolección de los datos. C. Eliminación: ausentes por patología grave o muerte, o que decidieron abandonar el estudio, y que no asistieran al 85 % de las sesiones educativas planeadas

VII. METODOLOGÍA Variables descriptivas: Edad, sexo, estado civil, religión, año escolar, lugar de procedencia. Variable de estudio: Conocimientos respecto a los riesgos en salud sexual

VII. METODOLOGÍA 7. 4 Instrumento Consta de 3 apartados: *Datos generales *Antecedentes de salud sexual *Conocimientos de riesgos de salud sexual. 0 -14 inadecuado 15 -29 regular >29 adecuado. Coeficiente alpha de cronbach. 80

VII. METODOLOGÍA 7. 5 Procedimientos a) Aprobación y autorización del estudio: b) Selección de la muestra: -Lista de estudiantes -Tabla de números aleatorios -Conc. Informado -Mediciones -Temas

VII. METODOLOGÍA c) Análisis estadístico: Estadística descriptiva para analizar variables Medidas de tendencia central y de dispersión para la v. numérica. f y % para v. categóricas. Hipótesis: Prueba t (pareada/no pareada) Intervalo de confianza al 95% Valor de p < 0. 05 para significancia

VII. METODOLOGÍA 7. 6 Recursos a) R. Humanos: Asesoras estadísticos: Dr. Nicolás Padilla, MA. Hernán Peniche Romero. b) Materiales y Financieros: autofinanciado.

VII. METODOLOGÍA 7. 7 Consideraciones Ético/legales Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud. Investigación en seres humanos: riesgo mínimo Declaración de principios del código de ética para enfermeras de México.

VIII. RESULTADOS Edad: Grupo experimental: 16. 8 + 1. 6 años (rango de 14 a 23 años) Grupo control: 16. 9 + 1. 6 (rango 15 a 20 años)

VIII. RESULTADOS Cuadro 8. 1 Datos sociodemográficos de estudiantes de bachillerato de Mérida, Yucatán, 2007 Variable Sexo G. Experimental G. Control f % Femenino 32 54. 2 31 52. 5 Masculino 27 45. 8 28 47. 5 Soltero 57 96. 6 58 98. 3 Casado 1 1. 7 Unión libre 1 1. 7 Católica 48 81. 4 Cristiana 7 11. 9 8 13. 6 Testigo de Jehová 1 1. 7 Otros 3 5. 1 2 3. 4 59 100 Estado civil Religión n

VIII. RESULTADOS Cuadro 8. 1 (Continuación) Datos socio demográficos de estudiantes de bachillerato de Mérida, Yucatán, 2007 Variable Año escolar G. Experimental G. Control f % 1º año 30 50. 8 31 52. 5 2º año 12 20. 3 13 22 3º año 16 27. 1 13 22 54 91. 5 57 96. 6 Quintana Roo 1 1. 7 Otros 3 5. 1 4 1. 7 59 100 Lugar de procedencia Yucatán n

VIII. RESULTADOS Cuadro 8. 2. Conocimientos respecto a riesgos sexuales, de estudiantes de bachillerato, Mérida, Yucatán, 2008. Pre prueba Variable Conocimientos Categoría GE Puntaje Pos prueba GC GE GC f % f % 59 100 f % Adecuado > 29 19 32. 2 13 22 Regular 15 -29 36 61 42 71. 1 28 47. 4 Inadecuado 0 - 14 4 6. 7 12 20. 3 59 100 Total 59 100 19 32. 2 59 100

VIII. RESULTADOS Cuadro 8. 3. Pre prueba vs. pos prueba: Conocimientos respecto a riesgos sexuales, de estudiantes de bachillerato, Mérida, Yucatán, , 2008. Variable Antes GE p GC Después GE p GC Conocimientos 24. 7± 7. 2 23. 6± 6. 8 0. 446 38. 9± 3. 6 28. 9± 8. 3 0. 000

VIII. RESULTADOS Cuadro 8. 4. Media de diferencias de conocimientos respecto a riesgos sexuales, de estudiantes de bachillerato, Mérida, Yucatán, 2008. Grupo Media de diferencias D. E. Experimental -14. 15* 7. 504 Error 0. 71* t gl p 58 0. 977 Control IC al 95% -16. 11 a 12. 20 7. 706 -14. 487 00. 710 1. 003 - 01. 30 a 02. 72 0. 000 58 0. 481

VIII. RESULTADOS Cuadro 8. 5 Diferencia de medias de conocimientos respecto a riesgos sexuales, de estudiantes de bachillerato (experimental vs. control), Mérida, Yucatán, 2008. Medición Diferencia de Medias Error Pre prueba -1. 12 1. 284 IC al 95% -15. 98 1. 193 gl p 116 -3. 662 a 1. 424 Pos prueba t - 18. 346 a 3. 620 -0. 871 0. 385 116 13. 398 0. 000 Fuente: Instrumento “Riesgos en Salud Sexual”

VIII. RESULTADOS HALLAZGOS DEL ESTUDIO Se encontró que 26. 3% de los estudiantes iniciaron su vida sexual entre los 16 y 19 años de edad, el 22% tienen pareja sexual, 2. 5% de las mujeres se han embarazado y 0. 8% han presentado alguna ETS, 11. 9% dijeron practicar relaciones sexuales una vez a la semana, 24. 6% utiliza condón para protegerse y 72% no utiliza nada, 32. 2% mencionó que su fuente de información acerca de los métodos anticonceptivos (MA) son sus padres.

IX. DISCUSIÓN La edad encontrada en los estudiantes de bachillerato fue entre los 14 a 23 años para el GE y de 15 a 20 años para el GC. , la cual corresponde a la adolescencia, que debido a las características propias de la etapa, los coloca en peligro de presentar riesgos de salud sexual, tal como menciona el Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CPCE).

IX. DISCUSIÓN La edad C. Moya, refiere que en América latina y el Caribe los jóvenes a mayor edad, mayor es el nivel de conocimientos que posee sobre los riesgos de salud sexual.

IX. DISCUSIÓN El estudio realizado en estudiantes yucatecos encontró un caso de herpes y uno de embarazo lo que difiere considerablemente con las estadísticas de los Estados Unidos en donde revelan que tienen más del doble de las tasas de embarazo que cualquier otro país industrializado del extremo Oeste.

IX. DISCUSIÓN Matsuí O y col, en donde manifiestan que es importante promover la prevención de riesgos sexuales entre los jóvenes, ya que es imposible seguir ignorando que existe la necesidad de educación sexual integral y completa.

IX. DISCUSIÓN Un análisis de 19 estudios realizado por la OMS en donde reveló que la educación en salud sexual ofrecida en las escuelas con frecuencia retrasaba o disminuía la vida sexual activa, conducía a un mayor uso de anticonceptivos, prevenir las ETS y los embarazos no deseados.

IX. DISCUSIÓN Un estudio realizado en Carolina del Norte por Lara y Rodríguez en donde afirman que aunque existe una multitud de experiencias formativas para tratar de prevenir los riesgos de salud sexual , los resultados obtenidos no han sido lo suficientemente significativos para la erradicación de la problemática.

X. CONCLUSIONES El AEE colocó a los estudiantes en un buen nivel de conocimientos, lo supone el fortalecimiento de su capacidad de autocuidado (conocimiento) para un optimo afrontamiento de los riesgos en salud sexual.

XI. SUGERENCIAS Se requiere: Una mayor información de los riesgos en salud sexual con bases de rigor científico tanto para estudiantes, maestros y padres de familia. La implementación AEE en las instituciones educativas de nivel medio superior.

XI. SUGERENCIAS Es necesario: Que las escuelas analicen rigurosamente sus programas y que comiencen a implementar programas más innovadores o que exista una integración del sector salud con el sector educativo. Crear espacios para la atención integral de los adolescentes, con énfasis en salud la salud sexual.

XI. SUGERENCIAS Se necesita implementar programas de salud sexual completos y objetivos desde la secundaria.

“Quizás lo más importante de tener un buen autocuidado, es la sensación interior de satisfacción de tener la capacidad para lograr lo que te propones. ” Celaya, Gto. Febrero 2009

GRACIAS Celaya, Gto. Febrero 2009