Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pblica

Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pública Epidemiología para especialidades médicas SP - 2216 Estudios transversales Profesora Carmen Marín

Estudios transversales Encuesta, cross-sectional, de prevalencia Estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.

Estudios transversales: características Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad y / o de un factor de riesgo. La población en estudio puede ser seleccionada de manera aleatoria sin considerar la exposición o el evento como criterios de selección.

Estudios transversales: ventajas Relativamente poco costoso Fácil de conducir por no tener seguimiento Se pueden estudiar varias exposiciones Se puede estudiar la prevalencia No puede medirse el riesgo relativo Puede estimarse el riesgo: razón de productos cruzados Utiles en la planificación y administración de servicios de salud

Estudios transversales: desventajas Pueden establecer asociación, pero es imposible determinar causalidad Variables de confusión pueden no estar equitativamente distribuidas Sesgo de incidencia/prevalencia Problemas para definir y medir exposición Sobre representación de enfermos con tiempos prolongados de sobrevida o con mejor curso clínico

Ejemplo de estudio transversal Eficacia de la reducción cerrada en pacientes con luxación congénita de caderas de 18 a 60 meses de edad Castillo-Mendiola y col. Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(1): Ene. -Feb: 35 -39 RESUMEN. La tendencia actual en el tratamiento de la luxación congénita de cadera en pacientes mayores de 18 meses es realizar una reducción abierta de la cadera luxada. Nuestro propósito es demostrar que se puede realizar una reducción cerrada concéntrica de la cadera luxada en pacientes mayores de 18 meses de edad. Se trata de un estudio retrospectivo parcial, descriptivo, longitudinal y observacional. De mayo de 1999 a abril del 2000 se estudiaron 74 pacientes con luxación congénita de caderas típica grado III y IV de Tonnis de 18 a 60 meses de edad sin manejo quirúrgico previo, 16% fueron masculinos, 84% fueron femeninos. Con un total de 96 caderas afectadas. El procedimiento consistió en miotomía de aductores, tenotomía de psoasilíaco, reducción cerrada y contención con aparatos de yeso. La reducción concéntrica fue verificada midiendo el centraje concéntrico de la cadera, con un seguimiento a 12 meses. Se obtuvo una reducción concéntrica de la cadera en un 86. 5%. El 13. 5% requirió de reducción abierta con una diferencia estadísticamente significativa con una P < 0. 00050. El presente trabajo demuestra que se puede realizar una reducción cerrada concéntrica de la cadera luxada en pacientes mayores de 18 meses como se demostró en el presente estudio.

Ejemplo (cont). Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar si en pacientes mayores de 18 meses con luxación congénita de cadera típica, se puede lograr una reducción concéntrica de la cadera luxada mediante tratamiento consistente en miotomía de aductores, tenotomía de psoasilíaco más reducción cerrada de la cadera luxada y contención de la reducción con aparatos de yeso. Se consideró reducción concéntrica cuando existió una congruencia articular, la cual fue valorada mediante la medición del centraje concéntrico de la cadera. Criterios de inclusión: Se incluyeron en el estudio a pacientes de 18 a 60 meses de edad que acudieron al Servicio de Ortopedia Pediátrica en el período comprendido del 01 de mayo de 1999 al 30 de abril del 2000, con luxación congénita de cadera unilateral o bilateral típica estadios III y IV de Tonnis (Figura 1), sin tratamiento quirúrgico previo, no importando el sexo. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes con luxación teratológica, eliminados quienes contaban con expediente clínico incompleto, así como quienes tenían control irregular o quienes abandonaron el tratamiento.

Ejemplo (cont. ) Resultados: El número de pacientes de 18 a 60 meses de edad con luxación congénita de cadera típica registrados en el período de estudio fue de 108 pacientes, de los cuales 74 cumplieron con los criterios de inclusión, eliminándose del estudio a 34 pacientes principalmente por inconsistencias en el expediente clínico. La distribución por edad con una media de 39 meses se describe en la tabla 1. Predominó el sexo femenino con 62 pacientes (84%) y masculinos con sólo 12 pacientes (16%). La afección fue bilateral en 22 pacientes (30%) y unilateral en 52 pacientes (70%), con predominio de afección de la cadera derecha con 50 (38%), izquierda en 46 (32%), dando un total de 96 caderas estudiadas.

Ejemplo (cont. ) Resultados: El grado de luxación de acuerdo a la clasificación de Tonnis fue de 18 caderas con grado III (18. 75%), y grado IV con 78 caderas (81. 25%). En el control final se logró una reducción concéntrica de la cadera luxada en 83 caderas (86. 5%) y 13 requirieron reducción abierta (13. 5%), existiendo una diferencia estadísticamente significativa con una P < 0. 00050. En 6 caderas no se logró la reducción concéntrica al intentar realizar la reducción cerrada de primera intención, de las cuales 3 requirieron de tracción esquelética previa a la reducción abierta con los criterios descritos por Tonnis. Tres pacientes presentaron pérdida de la reducción a los 4 meses realizando tracción esquelética en un paciente, y 4 caderas presentaron pérdida de la reducción a los 8 meses de evolución. Las complicaciones encontradas fueron: hematomas asépticos en 4 pacientes (5. 5%), hematomas infectados en 4 pacientes (5. 5%), y sólo un caso de epifisitis la cual fue bilateral en 1 paciente (1. 5%).

Ejemplo de estudio transversal Summary: The number and percentage of older individuals in contemporary American society has risen dramatically during the past century. This has mandated that increased attention be given to older individuals and to developing strategies for improving the quality of life in their later years. Maintaining independence while growing older is a concern for individuals, families and society. Independent living frequently becomes a concern as health-related issues impact on individuals. Understanding how types of injuries and factors associated with their causes may help to reduce the risks associated with accidents in homes. In turn, this may help individuals to maintain their independence for as long as possible. Data are presented from a questionnaire study of 300 randomly selected older persons from Ohio. Accidents were found to be commonplace in homes. More women reported accidents than did men. Individuals living alone reported more accidents than did those living with others. Good health, gender and living status are factors that tend to prevent accidents or minimize their impact. Factors Related to Accidents and Falls among Older Individuals. L. Fleming Fallon, Jr. , Adebowale Awosika. Olumo, and J. Steven Fulkse. Traumatology, Vol. 8, No. 4 (December 2002)