Universidad de Costa Rica Enfermedades Infecciosas I Microbiologa

Universidad de Costa Rica Enfermedades Infecciosas I Microbiología Generalidades de Hongos Dra. Edith Barrantes Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina Departamento Clínico San Juan de Dios 2007

Generalidades Reino Fungi Células eucariotas (núcleo + organelas) Hay 100 000 especies descritas 200 potenciales patógenos para el hombre 50 patógenos confirmados Universales No son móviles Baja virulencia Importancia industrial (antibióticos, alimentos, etc. ) Los Eumycetes son los de importancia médica

Estructura Conserva las características de las células eucariotas. Pared celular rígida formada por polisacáridos, polipéptidos y quitina Principal esterol de la membrana plasmática: ergosterol

Morfología Estructura morfológica básica Hifa = filamento = talo Micelios entrecruzamiento de hifas Levaduras Mohos Pseudohifas

Micelio Reproductivo sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproducción Vegetativo adyacente al sustrato Sumergido asegura nutrición

Micelio Microsifonado < 1 μm Macrosifonado > 1 μm Septado hongos superiores Cenocítico hongos inferiores Unicelular levaduras

Metabolismo Recicladores orgánicos Nutrición heterotrófica Carbonada Saprófitos o parásitos Hábitat natural es el suelo La mayoría son aerobios estrictos No poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis

Formas de Nutrición Zootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos derivados de animales vertebrados Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no vertebrados

Dimorfismo Capacidad de algunos hongos patógenos de crecer en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a: Mayor temperatura Ambiente tisular reducido Sporothrix schenckii

Dimorfismo Cambios observables Morfología Metabolismo Componentes de la pared celular Sistemas enzimáticos Mecanismos de reproducción

Adaptaciones Parasitarias 1. Dimorfismo: micelio a levadura 2. Talo en grano 3. Talo fumagoide 4. Esferula

Talo Fumagoide Talo en Grano (Cromomicosis) (Micetoma) Levadura Esférula (Esporotricosis) (Coccidioidomicosis)

Reproducción

Reproducción Sexual Hongos perfectos Zycomycotina Ascomycotina Basidiomycotina Asexual Hongos Imperfectos Deuteromycotina

Reproducción Sexual Forma esporas sexuales Representa el estado teleomorfo Formación de esporas uni o multicelulares Asegura la dispersión y conservación de las especies

Zigosporas Ejemplos: ü Mucor sp. ü Absibia sp. ü Rhizopus sp.

Ascosporas Ejemplos: ü Piedraia hortae ü Ophiostoma sp. ü Sordaria sp.

Basidiosporas Ejemplo: ü Cryptpcpccus neoformans

Reproducción Asexual Esporas asexuales o imperfectas Representa el estado anamorfo del hongo Propágulas: esporas o conidias Hongos patógenos se identifican en su estado anamorfo Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans) Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)

Esporas Son las propágulas de los Zygomycotina Pueden ser: Móviles zoosporas Inmóviles endosporas Una endospora está en el interior del esporangio El esporangio está en el extremo del esporangióforo Las esporas quedan libres al romperse el esporangios Cada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas

Esporulación

Conidias Exosporas Producidas en estructuras externas Frecuentes en Ascomycotina Único medio de reproducción de los Deuteromycotina Base de identificación de los hongos Producidos por gemación o segmentación Estructura que las origina: conidióforo

Conidióforo Constituido por: Célula pie Vesícula Fialide (Células coniógenas) Fialoconidias

Conidias

Tipos de Conidias Fialoconidias Simpuloconidias Aleurioconidias Blastoconidias Artroconidias Clamidioconidias Blastoartroconidias Poroconidias Aneloconidias

Fialoconidias

Simpoduloconidias Sporothrix schenckii

Aleurioconidias Microsporum canis

Blastoconidias

Artroconidia

Clamidoconidia

Clasificación Reino: Fungi División: Eumycota (Hongos de importancia médica) Filos: Zygomycotina Ascomycotina Basidiomycotina Deuteromycotina No clasificados: Rinosporidium seeberi Pneumocystis jeroveci

Myxomycota Inferiores (Cenocíticos) Chytridiomycoya Oomycota Zygomycota Hongos Ascomycota Superiores (Septados) Basidiomycota Deuteromycota Importancia Médica

Aspectos Epidemiológicos

Fuentes de Infección Ambiente externo (estado saprófito, micelial) Coloniza en forma de esperas o conidias Transmisión humano-humano Dermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines, sábanas, calzado, instrumentos de pedicure. Transmisión animal-humano Especies zoofílicas Endógena Saprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)

Vías de Entrada Traumática Heridas con metales Heridas con fragmentos vegetales Mordeduras de animales Caídas Inhalatoria Foco primario pulmonar Depende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su virulencia Otras Deglución Inoculación accidental Venoclisis, sondas, catéteres

Consolidación del proceso Diseminación linfática local Compromiso de ganglios linfáticos regionales Diseminación por vía hematógena Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse. Estos sitios son más propicios para su desarrollo. Ejemplos: Cryptococcus neoformans SNC Histoplasma capsulatum Retículo Endotelial Paracoccidioides brasiliensis ganglios linfáticos y mucosas

Epidemiología de las Micosis Distribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales) Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistas Endémicos Tiña concentrica Amplia Histoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis Distribución según edad Niños Tiñas – Basidobolus Jovenes Pitiriasis Adultos mayores Tiñas Todos Oportunistas Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino Raza Coccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos Afroamericanos Tiñas concéntricas: Guatemala

Diagnóstico Epidermiología Clínica Laboratorio Gabinete

Diagnóstico de Laboratorio Examen directo Frotis Cultivos (Agar de Sabouraud) Histopatología Intradermoreacciones Serodiagnóstico: Látex, Elisa, RIA, Western Blot Pruebas fisiológicas y bioquímicas Inoculación de animales Radiología: Luz Wood Muestra médica: depende del sitio afectado

Micopatías

Alergénicos Alergias Micotoxicosis Micopatías Toxinas (Consumo en granos) Micetismo (Amanita phalloides) Micosis Enfermedad

Micosis Superficiales Subcutáneas Diseminadas Oportunistas

Micosis Superficiales Dermatomicosis Piedra negra Piedra Blanca Pitiriasis versicolor Tiña Nigra Palmaris Dermatofitosis Tiñas Subcutáneas Esporotricosis Cromomicosis Micetoma Lobomicosis Rinosporidiomicosis Basidiomicosis

Micosis Sistémicas Oportunistas Histoplasmosis Candidosis Coccidioidomicosis Geotricosis Paracoccidioidomicosis Criptococcosis Blastomicosis Tricosporonosis Mucormicosis Aspergilosis Neumocistosis

Micosis Factores de Virulencia Factores de Resistencia ++++ Enfermedad Primaria +/- +--- Sano ++++ +--- Enfermedad Oportunista ---+

Mecanismos de Infección Contacto directo Penetración lesiones cutáneas Inhalación: Micosis Sistémicas Deglución Inoculación accidental Venoclisis, sondas, catéteres Auto infección endógena

Factores en una Infección Ambiente Huésped Parásito

Factores del Huésped Defensas inmunológicas Enfermedades subyacentes Raza Sexo Edad Ocupación Hormonas esteroídeas Grupo sanguíneo Antígenos de histocompatibilidad

Factores del Parásito Enzimas Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepas Adherencia Tamaño de la célula Componentes de pared

Factores Ambientales Vegetación Suelo p. H - sales minerales Humedad Temperatura Vientos Zoonosis

“El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas" William George Ward Wilberth Herrera Solano Playa Sámara, Guanacaste, Costa Rica