Universidad de Concepcin U Abordaje Familiar Breve Un

Universidad de Concepción U Abordaje Familiar Breve Un Modelo Estratégico para aumentar la Resolutividad en la Atención Primaria y Reducción en gasto sanitario Angélica González. magonza@udec. cll

FORMAS EN QUE TODOS RESOLVEMOS PROBLEMAS: 1. - METODO DE LA TENACIDAD: SEGUIMOS CREYENDO EN UNA PROPOSICION POR HABITO 2. - METODO DE LA INTUICIÓN: APELAMOS A PROPOSICIONES QUE SE REFIEREN A HECHOS EVIDENTES POR SI MISMOS 3. - METODO DE LA AUTORIDAD: RECURRIMOS A UNA FUENTE DE INFORMACION ALTAMENTE CALIFICADA 4. - METODO RACIONALISTA: RECURRIMOS AL RAZONAMIENTO LOGICO DEDUCTIVO 5. - METODO EMPIRICO: EL ELEMENTO DE JUICIO VALIDO SERA SI OCURRE O NO EN LA EXPERIENCIA (RIESGOS: EXPERIENCIA PREVIA, Angélica González. magonza@udec. cll

CIENCIA ES DIFERENTE DEL SENTIDO COMUN 1. - EL TIPO DE PROBLEMA: DEBEN EXISTIR LOS PROCEDIMIENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS 2. - LOS ESQUEMAS CONCEPTUALES Y ESTRUCTURAS TEORICAS 3. - FORMA DE CONTRASTACIÓN DE CONJETURAS¿CÓMO VERIFICA SUS CREENCIAS UN CIENTÍFICO? METODO CIENTIFICO 4. - FALIBIDAD Y PERFFECTIBILIDAD DEL CONOCIMIENTO Angélica González. magonza@udec. cll

Objetivos de la Investigación Científica • Descripción: Consiste en representar de modo preciso las cualidades de algo. • Explicación: Significa determinar si un evento, condición, función o cualidad contribuye a otro. • Predicción: Consiste en vaticinar lo que va a suceder. • Control: Alude a modificar el fenómeno, es Angélica González. magonza@udec. cll esencialmente aplicación.

DIMENSIONES A LO LARGO DE LAS CUALES SE MUEVE LA INVESTIGACIÓN: BASICA APLICADA NIVEL DE SOLUCION. * Cómo es un fenómeno * Anticipar un efecto * Por que? Qué causa qué descriptivo predictivo explicativo Angélica González. magonza@udec. cll

GENERALIDAD DE LA SOLUCION BASICA APLICADA Angélica González. magonza@udec. cll

1° paso 5° paso 2° paso 3° paso Plantear el Concebir la idea problema de Investigación investigación * La idea se precisa * espec. vbles. * búscan antec. conceptual CONOC. CIENT. * def. Operacional Elaboración Marco Teórico * Preg. Inv. 4° paso Definir tipo de investigación * revisión lit. * Objetivos * construcción * Justif. y viab. Establecer Hipótesis * exploratoria * descriptiva MT * def. * correlacional * explicativa 6° paso 10° paso Diseño de Investigación informe de Inv presentar res. 7° paso Selección de Muestra 8° paso Recolección de Datos 9° paso Análisis e interpretación datos * determinar universo * elaborar el instr. * extraer la muestra * codificar datos Presentación de Resultados * análisis estad. * contrasta. Hp. * * Angélica González. magonza@udec. cll

2º: Planteando el problema de investigación q Se planea un problema de investigación q Se precisan objetivos de investigación q Se observa la justificación y viabilidad de la investigación Angélica González. magonza@udec. cll

JUSTIFICACION: ¿Por qué es importante una investigación? (1) Conveniencia: ¿para qué sirve la investigación? (2)Relevancia social: (3)Implicaciones prácticas (4)Valor teórico: generalización de los resultados, apoyo a la teoría, generación de nuevo conocimiento, sugerir nuevas ideas para futuras investigaciones (5)utilidad metodológica: nuevos instrumentos, relaciones entre variables, técnicas de observación, etc. Angélica González. magonza@udec. cll

JUSTIFICACION: - Desarrollar un modelo de abordaje familiar breve en la Atención Primaria en salud, - probar que contribuye a una mayor resolutividad - aumenta la satisfacción usuaria - El impacto económico-social del proyecto es la reducción del gasto sanitario, el cual se expresará en: 1. - Reducción del 50% consumo de medicamentos 2. - Reducción de consultas e interconsultas y exámenes en un tercio. 3. - Reducción de las licencias médicas en un 60%.

VIABILIDAD : ¿puede materialmente realizarse? la investigación puede ser muy relevante pero imposible de realizar Angélica González. magonza@udec. cll

3º paso: EL MARCO TEORICO Una construcción teórica sustenta la respuesta a un problema de investigación. Angélica González. magonza@udec. cll

4º: definiendo el tipo de investigación Angélica González. magonza@udec. cll

Explicativo s Establecer relaciones de causalidad Angélica González. magonza@udec. cll

5º: Definiendo variables Angélica González. magonza@udec. cll

VI Produce modificaciones en otra variable con la que está relacionada variable causal VI VD Experimenta modificaciones siempre que la VI cambia su valor o modalidad variable efecto VD MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE AFB 1. Satisfacción usuaria 2. Reducción del Gasto sanitario Angélica González. magonza@udec. cll

6º: Diseño de Investigación Diseño de investigación plan de investigación Angélica González. magonza@udec. cll

DISEÑO • El fin del diseño es lograr la máxima validez posible, es decir la correspondencia más ajustada de los resultados del estudio con la realidad. Para alcanzar esto será necesario: – Tomar las medidas necesarias y disponer las cosas de tal modo que los resultados de la investigación no estén adulterados por la intervención de factores extraños a la investigación (Diseño de Investig. ) – Comprobar una vez realizada la investigación el grado de exactitud con el que los resultados obtenidos representan a la realidad a la que se refieren. (Evaluación Angélica González. magonza@udec. cll

TIPOS DE DISEÑOS DE INVESTIGACION DISEÑOS NO EXPERIMENTAL ES PREXPERIMENTA LES DISEÑOS EXPERIMENTA LES CUASI EXPERIMENTAL ES DE DOS GRUPOS PRE Y POST TEST Angélica González. magonza@udec. cll

CONTROL DE VARIABLES EXTRAÑAS A LA INVESTIGACIÓN (a) Procedimientos Experimentales (a) Características de lo esperado: características de la demanda: señales no intencionales que expresen la hipotésis del investigador. Por esto se somete a todos los sujetos a las mismas experiencias (instrucciones, trato, tareas, respuestas, investigadores, etc. En experimentos se trabaja con grupo control (b) Sesgo del experimentador: expectativas del experimentador (c) Efecto Hawthorne: efecto de la atención sobre la ejecución (b) Experiencias de los participantes y resistencia: selección de sujetos equivalentes (c) Cambios internos: maduración, desarrollo y otros cambios internos (p. ej aprendizaje) (d) Eventos contemporáneos: Angélica p. ej algún evento nacional o González. magonza@udec. cll

DISEÑO CUASIEXPERIMENTAL Grupo Asignación pacientes Medición antes (6 meses) Tratamiento (4 meses) Medición después ( 6 meses) Profesionales Capacitados azar Gasto sanitario Satisfacción usuaria Abordaje Familiar Breve Gasto sanitario Satisfacción usuaria No capacitados azar Gasto sanitario Satisfacción usuaria No Gasto sanitario Satisfacción Usuaria Angélica González. magonza@udec. cll

7º: Selección de la Muestra Angélica González. magonza@udec. cll

MUESTRA PROFESIONALES: 14 PROFESIONALES -MEDICOS -ENFERMERAS -ASISTENTES SOCIALES -MATRONAS -PSICOLOGOS -ODONTOLOGOS -NUTRICIONISTA GRUPO CONTROL = 7 GRUPO EXPERIMENTAL =7 PACIENTES POLICONSULTANTES ü Pacientes de 18 a 60 años ü Más de un año de tratamiento sin remisión (pacientes que “atascan” la consulta). ü No tener una patología orgánica declarada al inicio de la investigación ü Población estable (Vivir en el sector) ü No tener dificultad para comunicarse Angélica González. magonza@udec. cll

DISEÑO MUESTRAL GRUPO CONTROL GRUPO EXPERIMENTAL Total CONCEPCION Valle Nonguen pac. x prof. 6 x 7 84 (88) HUALQUI Hualqui 6 x 7 84 (88) TALCAHUANO Las Higueras Penco 6 x 7 168 (176) BÍO-BIO Los Angeles Cabrero 6 x 7 6 x 7 Total 294 252 (264) 588 (616) Angélica González. magonza@udec. cll

MUESTRA ESTADO DE SELECCIÓN DE PACIENTES: - En cada consultorio profesionales del grupo que está en capacitación han colaborado en la selección de pacientes policonsultantes -Cuyo criterio se ha contrastado con el de los investigadores en terreno Listado de 88 pacientes por consultorio Si bien se trata de 6 pacientes por profesional, por tanto 84 por consultorio. Siempre hay pérdida muestral Angélica González. magonza@udec. cll

INICIO DE LA INTERVENCION AGOSTO: se dará a cada profesional del grupo experimental el listado de 88 pacientes. El profesional “consejero” que primero reciba a un paciente de esa lista lo “cautivara como propio para esos fines”, y marcara la ficha con lápiz mina en la parte superior izquierda GE, hasta completar no menos de 6 pacientes ni más de 8 (2 serán por la pérdida muestral). Otro profesional del grupo experimental que atienda a este paciente no será como consejero TERMINO DE LA INTERVENCION El profesional consejero debe indicar cuando termina la consejería con el paciente, para hacer el seguimiento del gasto sanitario. Lo que haremos hasta 6 meses después de terminado el Abordaje Familiar Breve Angélica González. magonza@udec. cll