UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN FACULTAD DE FARMACIA CURSO DE

UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE FARMACIA CURSO DE TOXICOLOGIA - 2003 TERMORREGULACION GOLPE DE CALOR MEDICAMENTOS Miriam Carrasco, Elizabeth Jara, José Luis Ordóñez, Patricia Orellana

INTRODUCCION • El ser humano es un animal homeotermo • Temperatura corporal constante y dentro de límites muy estrechos, entre 36, 6 0, 38ºC, • Existe un equilibrio biológico que permite la vida.

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL Mecanimo de pérdida de Mecanimo de ganancia de Calor Conducción Espasmos musculares. Convección Piloerección Evaporación Vasocontricción Sudoración Aumento del metabolismo celular. Vasodilatación Ingesta de alimentos. Radiación Radiacciones. Termogónesis tiroidea. ATPasa.

REGULACION CENTRAL DE LA TEMPERATURA Función del hipotálamo Región pre-optica del hipotólamo anterior Regula el exceso de Calor Hipotólamo posterior Regula el exceso de Frio

REGULACION CENTRAL DE LA TEMPERATURA

REGULACION CENTRAL DE LA TEMPERATURA El sistema de regulación de la temperatura es un sistema de control por retroalimentación negativa ELEMENTOS ESCENCIALES PARA ESTE SISTEMA Receptores Mecanismos efectores Estructuras integradoras

ALTERACIONES EN LA TERMORREGULACION CAUSAS Ambientales Fármacos y Drogas Genéticas

SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO DEFINICION Es una reacción idiosincrática con riesgo de vida caracterizada por hipertermia y rigidez muscular, relacionada a una depleción aguda de dopamina, ya sea debida a uso de drogas neurolépticas, antagonistas de la dopamina o a supresión de agonistas de la dopamina.

SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO CUADRO CLINICO Hiperpirexia extrema Rigidez muscular Disfunción autonómica Insuficiencia respiratoria Alteración del estado mental Insuficiencia renal Signos extrapiramidales.

SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO CAUSAS TOXICAS Exposición a dosis terapéuticas de drogas neurolépticas potentes Cesación brusca de agonistas de la dopamina Factores de riesgo Deshidratación Uso concomitante de Litio y Antidepresivos tricíclicos

SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO TRATAMIENTO Administración de fluidos intravenosos Medidas de enfriamiento Relajantes musculares (Dantroleno) Administración de agonistas de la dopamina (Bromocriptina) Bloqueadores de los canales de Calcio

HIPERTERMIA MALIGNA DEFINICION Grupo de problemas musculares hereditarios, que se hereda como un rasgo autosómico dominante caracterizados por la degradación del músculo después de ciertos estímulos.

HIPERTERMIA MALIGNA CUADRO CLINICO Fiebre severa Dolor y Rigidez muscular Ritmos anormales del corazón

HIPERTERMIA MALIGNA COMPLICACIONES Rabdomiolisis Insuficiencia renal Miopatía o distrofia muscular Muerte

HIPERTERMIA MALIGNA TRATAMIENTO Administración de Antipirético Manta refrescante para ayudar a reducir la fiebre Líquidos por via oral o E. V. PREVENCION Drantroleno Sódico.

GOLPE DE CALOR DEFINICION Es un síndrome potencialmente fatal, producido por la elevación de la tº corporal a límites incompatibles con la vida, secundaria a un fracaso de los mecanismos termorreguladores, produciéndose una afectación multisistémica.

GOLPE DE CALOR CUADRO CLINICO ACTIVA 2 FORMAS PASIVA Piel caliente, roja y seca Cefalea Debilidad Sudación escasa Pulso rápido y tenso Pérdida súbita de la conciencia

GOLPE DE CALOR CAUSAS TOXICAS Inadecuada aclimatación Tratamiento con fármacos Pacientes de edad avanzada

GOLPE DE CALOR COMPLICACIONES Cardiovasculares Renales y musculares SNC Gastrointestinales Hepáticas Endocrinos Pulmonares

GOLPE DE CALOR TRATAMIENTO Retirar ropa al paciente Enfriamiento (monitorizar temperatura) Administración de líquido Hemodiálisis

TABLA COMPARATIVA

DROGAS QUE INCREMENTAN EL METABOLISMO EN LA PRODUCCION DE CALOR. 1)Incremento de la actividad muscular a través de la agitación, aprensión o rigidez: üSimpaticomimético üAntidepresivos Tricíclicos üLitio üNeurolépticos üEstricnina üHipnóticos sedantes 2)Desacoplamiento de fosforilación oxidativa: üSalicilatos üParaclorofenol 3) Estimulación del metabolismo hepático: üSimpaticomimético

DROGAS RELACIONADAS CON LA DISFUNCION DE LA TERMOREGULACION. 1)Disminución de la sudoración: üAntidepresivos Tricíclicos üAntihistamínicos 2)Disminución de la capacidad cardiaca: üDiuréticos (depleción del volumen) üb-bloqueadores (depresión miocárdica) 3)Disminución de la vasodilatación: üSimpaticomimético 4)Depresión hipotalámica: üNeurolépticos üa-bloqueadores 5)Alteración del comportamiento: üSedantes üOpioides

CONCLUSION La mayoría de las alteraciones que se presentan para controlar la temperatura corporal es por herencia de genes defectuosos. Sin embargo hay algunos factores no necesariamente genéticos que predisponen alteraciones del control térmico, como lo son personas de edad avanzada y personas que toman medicamentos que influyen en aquellos centros controladores de la temperatura y que ante estímulos menores desencadenan síndromes potencialmente fatales, por lo que es nuestra función advertir y prevenir sobre los posibles efectos nocivos de dichos medicamentos.