UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA I SAN CARLOS – EDO. COJEDES T RABAJO DE PARTO Obstetricia I Br. Junisbel Gutiérrez CI. 20170447 Marzo de 2012
T RABAJO DE PARTO el procesoque mediante el cual el en • Se. Esconsidera una mujer esta útero expulsa o trata de su expulsar trabajo de parto cuando útero el feto ycontracciones la placenta cuando el producto tiene regulares capaces de la gestación es mayor de 20 de actuar sobre el cuello uterino semanas y su peso es mayor de 500 gr. acortándolo y dilatándolo Aller yy de Pagés, Obstetricia 1999 Usandizaga la Fuente, Obstetricia. Moderna. y Ginecología 2011
T RABAJO DE PARTO Duración 45 30 De 2 De 6 a 10 a 18 Dilatación 1 cm / hrs 1. 2 cm / hrs Duración 50 20
T RABAJO DE PARTO: C LASIFICACIÓN. Fase de latencia: • Multíparas: 2 a 10 hrs. • Primíparas: 6 a 18 hrs. Fase activa: • Primer periodo o período de dilatación • Segundo período expulsivo • Tercer periodo o alumbramiento
P RIMER PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO DE DILATACIÓN Obstetricia I
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. Es el período de dilatación del parto es el que se produce desde su comienzo hasta que hay dilatación completa del cuello uterino. Borramiento Suele dividirse en dos fases: Dilatación
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. Contracciones: Al inicio son poco intensas, no pasan de mas de 30 mm. Hg. Progresivamente se hacen mas intensas hasta alcanzar los 50 mm. Hg.
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. Borramiento: consiste en la desaparición progresiva del cuello uterino cuyos tramos superiores van incorporándose sucesivamente al segmento inferior del útero
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. Dilatación: La dilatación durante la fase activa del parto, se puede dividir en dos fases: • La dilatación se produce en una velocidad variable que se calcula en 1 cm por hora en las primíparas y 1, 2 cm por hora en las multíparas • Aceleración inicial (lenta) • Aceleración tardía (mar rápida)
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN.
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. • Mecanismos de acción: Contracciones uterinas: Tracción directa de las paredes del cuello Aumento de la presión intrauterina y acumulación de liquido amniótico en la región inferior del huevo
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. Bolsa de las aguas: • Es la porción de liquido amniótico que se individualiza entre las membranas despegadas en la proximidades del cuello uterino y presentación fetal • Debe romperse idealmente cuando la dilatación del cuello es completa
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. Bolsa de las aguas: Clasificación de su rompimiento Tempestiva Intempestiva: Precoz Tardía
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO DE DILATACIÓN. Amniorrexis: • es un término que define la rotura de las membranas, bien antes del parto o bien durante el transcurso de este. • solo se practica si hay dilatación completa con la bolsa integra
S EGUNDO PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO EXPULSIVO Obstetricia I
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO EXPULSIVO. Es el periodo del parto que transcurre entre el final de la dilatación del cuello uterino y la salida total del feto al exterior
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO EXPULSIVO. Contracciones: • Son fuertes, duraderas, y frecuentes • La actividad uterina se mantiene y las contracciones varían entre 60 -70 mmhg con una duración clínica de 60 seg que suceden cada dos o tres min.
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen La fuerza de las contracciones llevan al feto a avanzar por el canal de parto A su vez se produce un enderezamiento de la columna vertebral del feto La vagina se dilata pasivamente a medida que el feto avanza a través del canal de parto
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen: La musculatura perineal tiende a contraerse cuando la presentación choca contra ella, pero la resistencia es vencida: se distienden los elevadores del ano Cambio de dirección del feto por la curva hacia adelante que forma el canal del parto Abombamiento del periné hacia la vulva El recto es comprimido
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen: Se entreabre la vulva y aparece la zona de presentación fetal Una vez que cesa la contracción la presentación desaparece, fenómeno que ocurre varias veces El coxis es rechazado hacia atrás en cada contracción
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen: Se produce la salida completa de la cabeza y luego de todo el cuerpo
T RABAJO DE PARTO: P ERÍODO EXPULSIVO. Duración: • Unos 20 min en la multípara • 45 min en la primípara
T RABAJO DE PARTO
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