UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA MUERTE MEDICINA LEGAL TANATOLÓGICA (De tanato- y -logía). 1. Conjunto de conocimientos médicos relativos a la muerte. 2. En medicina legal, estudio de los efectos que produce la muerte en los cuerpos.

CONCEPTO Del lat. mors, mortis: Cese o término de la vida. El mecanismo que mantiene la vida es el ciclo del oxígeno: Trípode de Bichat. � SNC: centros vitales en el bulbo raquídeo. � S. Respiratorio: pulmones. � S. Circulatorio: sangre, corazón, vasos sanguíneos. Oxigenación de los tejidos

TIPOS DE MUERTE Punto de vista anatómico: � Muerte somática: Detención irreversible de las funciones vitales del individuo, en conjunto. � Muerte celular: cese de la vida en los distintos grupos celulares que componen el organismo. Cilios del epitelio respiratorio: 30 hrs Espermatozoides: 100 hrs.

TIPOS DE MUERTE Punto de vista medico legal: � Muerte aparente: hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detención de la circulación y la respiración. Asfixia por sumersión, electrocución, síncope, hipotermia, intoxicación por barbitúricos. � Muerte verdadera: cese real e irreversible de las funciones vitales. Circulación y respiración. SNC afectado.

TIPOS DE MUERTE Punto de vista clínico: � Estado vegetativo: Privación de la actividad mental superior Conservación de la respiración y la circulación espontaneas. � Muerte cerebral Privación de la actividad mental superior Uso de tecnología artificial para la conservación de la respiración y la circulación. Cadáver sometido a oxigenación.

Criterios para la verificación de muerte cerebral. � Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos. � Ausencia de movimientos espontáneos y respiratorios. Observación por 1 hora o 3 min al retirar la ventilación mecánica. � Ausencia de reflejos: osteotendinosos y profundos: Pupila dilatada. Ausencia de movimientos oculares Falta de reflejo corneal o faríngeo. � Electroencefalograma isoeléctrico. Comité Ad hoc de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, 1968.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE MUERTE SIGNOS DEL S. RESPIRATORIO • Ausencia del murmullo vesicular. • Ausencia del soplo nasal. • Signo de Winslow SIGNOS DEL S. CIRCULATORIO • Silencio cardiaco SIGNOS DEL SNC • Perdida del conocimiento. • Signo de Bouchut. • Inmovilidad. • Ausencia de pulso carotideo. • Flacidez muscular. • Ausencia de halo inflamatorio en quemadura. • Signo de la fluoresceína. • Segmentación de la columna de • Perdida de ROT • Perdida de reflejos profundos. • Relajación de esfínteres. eritrocitos en los vasos de la retina. • DILATACION PUPILAR PERSISTENTE

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN Y DICTAMEN MEDICO LEGAL. Documentos importantes dentro de la patología forense y principal responsabilidad del medico legista. Certificado de defunción � Certificar la CAUSA de la muerte. � Propósitos civiles y estadísticos. Dictamen medico legal � Certificar la MANERA de la muerte. � Propósitos judiciales.

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN Documento oficial empleado para registrar un deceso; contiene información acerca de esa muerte; es la certificación de que una persona determinada ha fallecido. Causa de muerte � Es la enfermedad, traumatismo o anormalidad que sola o en combinación es la causante del inicio de la serie de trastornos funcionales, ya sea breve o prolongada, que eventualmente culmina en la muerte. Mecanismo de muerte � Es el trastorno por medio del cual la causa de muerte ejerce su efecto letal: hemorragia, arritmia cardiaca, IC, sepsis, paro cardiaco, asfixia, falla orgánica múltiple, paro cardiorrespiratorio.

Ej. Ruptura de varices esofágicas Ej. Cirrosis hepatica Ej. Enf. alcohólica crónica del hígado Parte I: Causas determinantes � Sucesión de causas y efectos que condujeron a la muerte Parte II: Causas contribuyentes � Enfermedades o condiciones que contribuyeron al desenlace fatal pero sin relación con la causa directa de muerte.

CAUSAS DE MUERTE ESPECIALES Muerte violenta � Describir la causa o factor externo Accidentes � Especificar las circunstancias y el lugar donde ocurrió � “Sumersión accidental mientras jugaba en el mar”. Accidentes de transito � Indicar tipo de vehículo, si la victima era peatón, conductor o pasajero, descripción del accidente y lugar en que sucedió. � “Laceraciones cerebrales por aplastamiento de la cabeza en atropellamiento por camión”

CAUSAS DE MUERTE ESPECIALES Muerte por intoxicación � Anotar la sustancia química y si su administración fue accidental, suicida u homicida. Muerte por efectos adversos de medicamentos � Indicar el nombre del fármaco y la naturaleza de dichos efectos; las complicaciones y la enfermedad que motivó el tratamiento. � “Anemia aplástica debida a dosis terapéutica de cloranfenicol para tratar infección intestinal”. Muerte por complicación, error o accidente quirúrgico u otro procedimiento medico (terapéutico o diagnostico) � Se reseña como “causa antecedente”

Código CIE-10 � Causa fundamental es la que se registra para fines estadísticos como causa de defunción. Intervalo entre el inicio de la enfermedad y la muerte � Anotarsem aunque de manera aproximada, o si se ignora, escribir “desconocido”

DICTAMEN MEDICO LEGAL Manera de muerte: como tal se debe entender las circunstancias en que se originó la causa de la muerte. � Natural � Homicida � Suicida � Accidental � Pendiente � Indeterminada DISCORDANCIAS MEDICO - JUDICIALES Manera de muerte que establece el medico legista Vs Calificación del juez después de recabar pruebas adicionales.