UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO FACULTAD DE

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA DE CIRUJANO DENTISTA ÁREA DE CONTACTO ÁREA DE DOCENCIA: Rehabilitación odontológica NOMBRE DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: Operatoria Preclínica I ELABORADO POR: DRA. EN E. P. MARÍA DEL ROCÍO FLORES ESTRADA

• ORGANISMO ACDÉMICO: Facultad de Odontología • PROGRAMA EDUCATIVO: Licenciatura de Cirujano Dentista • ÁREA DE DOCENCIA: Rehabilitación odontológica • NOMBRE DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: Operatoria Preclínica I • CLAVE DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: L 40033

• TIPO DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: Teórico-Práctico • CARÁCTER DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: Obligatorio • NÚCLEO DE FORMACIÓN: Sustantivo • MODALIDAD: Presencial • CRÉDITOS: 8

PRERREQUISITOS DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE • Morfología dental • Reproducción en cera de piezas dentales • Características y propiedades de los cementos dentales • Resinas compuestas • Amalgamas

• UNIDAD DE APRENDIZAJE ANTECEDENTE: Materiales Dentales • UNIDAD DE APRENDIZAJE CONSECUENTE: Operatoria Preclínica II

PROPÓSITO DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE • Conocer el área de contacto, relación de los dientes con sus antagonistas, histología dental, caries , así como aprender a preparar cavidades y devolver la anatomía, fisiología y estética de los dientes permanentes, utilizando para su práctica figurada tipodonto, piezas dentales extraídas, simuladores tipo maniquie, materiales dentales como: cementos dentales, amalgama, resina y ionómero de vidrio, etc.

COMPETENCIAS PROFESIONALES • Manejo de los procesos de salud-enfermedad y sus relaciones contextuales. • Aplicar método clínico para el diagnóstico de salud bucal • Diagnosticar los estados de salud bucal del paciente, sus alteraciones y su relación con su estado sistémico • Elaborar programas de tratamiento preventivo, curativo, restaurativo y de rehabilitación de salud bucal del individuo en su contexto

COMPETENCIAS PROFESIONALES (CONTINUACIÓN) • Realizar el tratamiento con base en el diagnóstico, respetando las normas y los valores imperantes • Realizar investigación formativa para profundizar y actualizar el conocimiento teórico, práctico • Actualizar su práctica cotidiana con los nuevos conocimientos que se generen con los avances científicos y las innovaciones tecnológicas

COMPETENCIAS PROFESIONALES (CONTINUACIÓN) • Desarrollar un sentido bioético basado en la integridad moral en la atención del individuo y su comunidad • Conocimiento de todas aquellas acciones que evitan la evolución de dichos padecimientos bucales, mediante el abordaje y conocimiento de las diferentes técnicas de Operatoria Dental devolviendo la anatomía, fisiología y estética de los dientes permanentes, utilizando materiales dentales como: cementos dentales, amalgama, resina y ionómero de vidrio, etc.

CONOCIMIENTOS DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE • La unidad de aprendizaje, Operatoria Preclínica I, contribuye al perfil del egresado con una sólida formación en conocimientos, lo que asegirará su capacidad para observar, identificar y resolver los referente al diagnóstico de caries y todo lo que implica su tratamiento en base a devolver la anatomía, fisiología y estética perdidas.

HABILIDADES DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE • Analizar el proceso salud enfermedad y sus determiantes; manejar los métodos de exploración clínica; aplicar las normas para el manejo del expediente clínico; selección y manejo de materiales dentales; realizar diagnóstico y tratamiento simple de alteraciones pulpares; aplicar procedimientos de restauración y rehabilitación.

VALORES DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE • Tener iniciativa, responsabilidad y respeto a las normas establecidas por la Facultad.

UNIDAD DE COMPETENCIA I AREA DE CONTACTO Y RELACION DE LOS DIENTES CON SUS ANTAGONISTAS 13

CONOCIMIENTOS DE LA UNIDAD DE COMPETENCIA I AREA DE CONTACTO: • Generalidades, punto de contacto. • Espacio interdentario. • Fuerzas que mantiene en equilibrio el contacto interdentario. • Importancia del contacto en operatoria dental y pérdida del equilibrio dentario. • Temas de investigación • Práctica en dientes de yeso • Radiografía (caso clínico) 14

HABILIDADES DE LA UNIDAD DE COMPETENCIA • Identificar en un tipodonto y en modelos de yeso la relación normal que guardan los dientes con sus piezas vecinas y con sus antagonistas, para rehabilitar con amalgama, resina compuesta correctamente el punto de contacto y oclusión. • Analizar la importancia de la autoclisis en la formación de las zonas susceptibles a la caries dental y las zonas de inmunidad relativa que existen en cada diente 15

ACTITUDES/VALORES DE LA UNIDAD DE COMPETENCIA • Tener interés, iniciativa, responsabilidad y respeto a las normas establecidas por la Facultad. 16

ÁREA DE CONTACTO DRA. EN E. P. MARÍA DEL ROCÍO FLORES ESTRADA

Área de Contacto • Se refiere a la zona de contacto entre dientes contiguos. Es responsable de mantener el equilibrio del arco dentario e impedir el empaquetamiento de alimento. 18

Estructuras que conforman el área de contacto 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Arista marginal Vertiente interproximal Vertiente triturante Surco interdentario Punto de contacto Espacio interdentario Nichos bucal y lingual 19

1. Arista marginal Es la línea imaginaria que pasa por los vértices de las cúspides y cimas de prominencias marginales, bordeando la cara oclusal de las piezas posteriores. 20

2. Vertiente interproximal • Comprendida entre el punto de contacto, el reborde marginal y la vertiente triturante de la cara oclusal. 21

3. Vertientes triturantes Las vertientes interproximales con las vertientes triturantes contribuyen a formar la arista marginal y corresponden a las fosas triangulares. 22

4. Surco interdentario o interproximal Se forma por la unión de dos vertientes interproximales de dientes vecinos o contiguos y se ubica hacia oclusal del punto de contacto. 23

5. Punto de Contacto Es el mínimo contacto que existe entre dos piezas dentales vecinas por medio de sus caras proximales. Es el máximo acercamiento entre dos piezas contiguas por sus caras proximales. 24

Punto de contacto Es el mínimo contacto que existe entre dos piezas dentales vecinas por medio de sus caras proximales, a nivel de su diámetro mesiodistal mayor, para mantener el equilibrio dentario. 25

Punto de contacto Se encuentra casi en la unión del tercio incisal y medio en anteriores y tercio oclusal y medio en posteriores, en las proximidades de la cara labial o vestibular. En anteriores: es de forma oval vertical En posteriores es oval horizontal 26

6. Espacio interdentario o interproximal Espacio comprendido entre el punto de contacto y la cresta alveolar, tiene forma de pirámide cuadrangular, está ocupada por la papila o lengüeta interdentaria. 27

Espacio interdentario o interproximal Está formado por tres paredes reales 1. La base dada por la cresta alveolar 2. Pared mesial 3. Pared distal. Dos paredes ficticias : 1. vestibular ó bucal y 2. lingual ó palatina. Y el vértice corresponde al punto de contacto. 28

7. Nichos o troneras Son los espacios que se encuentran hacia bucal o lingual a partir del punto de contacto de las piezas dentales. Es fácil de observar desde oclusal. NICHOS O TRONERAS 29

Nichos o troneras Por la ubicación del punto de contacto, son más amplios por el lado lingual que por el vestibular. 30

Nichos o troneras 31

Papila o lengüeta interdentaria Presenta dos vertientes: 1. -Vertiente papilar vestibular 2. - Vertiente papilar lingual. VERTIENTE PAPILAR VESTIBULAR VERTIENTE PAPILAR LINGUAL. 32

ÁREA DE CONTACTO Diente Senil 33

Modificaciones en el diente senil Con la edad, el punto de contacto se transforma en faceta de contacto o senil. A medida que la abrasión fisiológica tiende a desgastar las caras oclusales de los dientes, también se producen modificaciones en las aristas marginales, vertientes interproximales y surco interdentario. 34

Modificaciones en el diente senil Surco interdentario o interproximal La longitud del surco interdentario, mínima en un diente joven, aumenta gradualmente a medida que este envejece debido a la formación de la faceta de contacto. 35

Modificaciones en el diente senil Consecuencias de la formación de la faceta de contacto: 1. - Las aristas marginales se borran. 2. - Las vertientes interproximales y triturantes disminuyen de altura y pueden llegar a desaparecer. 3. - El surco interproximal queda reducido a una simple línea, más o menos ancha en sentido bucolingual, según la mayor o menor anchura de la faceta de contacto. 36

Modificaciones en el diente senil Consecuencias de la formación de la faceta de contacto: 4. - El desgaste interproximal unido al desgaste oclusal dan por resultado una disminución en el volumen del diente, tanto en altura cervico-incisal y cervico-oclusal como en sentido mesiodistal. 37

Modificaciones en el diente senil Consecuencias de la formación de la faceta de contacto: La disminución de anchura en sentido mesiodistal ocasiona una migración mesial de los dientes, con la consiguiente resorción del septum óseo interdentario en anchura y altura. Debido a esto se reducen las dimensiones del espacio interdentario y por compresión, se atrofia la papila en él alojada. 38

Modificaciones en el diente senil Todas estas modificaciones dan, como resultado, la creación de un espacio entre la faceta de contacto y la lengüeta gingival atrofiada, espacio que es muy favorable para la retención de restos alimenticios y por lo tanto incidencia de caries. 39

Equilibrio interdentario Importancia del punto de contacto

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. 1. Fuerza bucal (dada por medio de los carrillos y labios) 2. Fuerza lingual (dada por medio de la lengua) 3. Fuerza oclusal (dada por la pieza antagonista) 4. Fuerza apical (dada por los ligamentos del alveolo) 5. Fuerza mesial (dada por medio de la pieza contigua) 6. Fuerza distal (dada por medio de la pieza contigua) 41

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. Todas las fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto interdentario se equilibran entre sí y la resultante es nula. 42

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. 1. Fuerza bucal dada por medio de los carrillos y labios. 43

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. 2. Fuerza lingual dada por medio de la lengua 44

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. 3. Fuerza oclusal dada por la pieza antagonista 45

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. 4. Fuerza apical dada por los ligamentos periodontales 46

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. • 5. Fuerza mesial (dada por medio de la pieza contigua) 47

Fuerzas que mantienen en equilibrio el contacto dentario. 6. Fuerza distal dada por medio de la pieza contigua 48

Pérdida del equilibrio dentario Cuando por alguna causa se rompe el equilibrio, una fuerza se vuelve predominante y el diente se inclina o mueve en sentido que le imprime la fuerza no neutralizada o predominante. CAUSAS: • Exodoncia. • Malposiciones. • Mala rehabilitación proximal. • Caries. 49

Pérdida del equilibrio interdentario Caries Enfermedad infecciosa, multifactorial, universal, que determina la desmineralización, disolución y degradación de las matrices mineralizadas de los tejidos dentarios. 50

Pérdida del equilibrio interdentario Exodoncias. Pueden generarse cambios como: • Inclinación del diente contiguo al espacio. • Giroversión de los dientes contiguos al espacio edéntulo • Extrusión del diente antagonista • Interferencias oclusales • Lesión en la articulación temporomandibular. 51

Pérdida del equilibrio interdentario Maloclusión La maloclusión dental es la alineación incorrecta de los dientes. Puede aparecer por anomalías de tamaño o de posición de los dientes, del tamaño relativo de las arcadas dentarias y su alineación, o de los tipos de relaciones oclusales. 52

Perdida del equilibrio dentario Mala rehabilitación proximal. Contornos deficientes en una restauración ocasionan pérdida de punto de contacto favoreciendo la presentación de lesiones periodontales. 53

Oclusión • Se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en función y para-función, incluyendo todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema estomatognático y uso de los dientes en la actividad motora bucal. 54

Tripodismo Contactos oclusales que existen en una relación dentaria cúspide – fosa, en la cual cada cúspide tiene contacto alrededor de la fosa antagonista en tres partes laterales. 55

Referencias Bibliográficas • Baum L. - “Tratado de Operatoria Dental”. Editorial Interamericana. 2006 • W. R Phillips. - “La Ciencia de los Materiales Dentales”. Editorial Interamericana. 11 edición , 2004. • Barrancos Mooney. Operatoria Dental. Editorial Médica Panamericana. 4ª edic. 2012 • Gilberto Henostroza. Adhesión en Odontología Restauradora. 2ª. Edición 2010. Editorial Maio. • Dr. Ignacio Sánchez F. Libro de procedimientos operatorios de resina compuesta y amalgama dental “U. A. E. M. 2011 • Lanata, Eduardo Julio. Operatoria dental. 2 a. ed. Alfaomega Grupo Editor Argentino. Buenos Aires 2011. • Baratieri. Operatoria dental: procedimientos preventivos y restauradores. Quintessence, 1993. • Schwartz Rs. , Summit J. B. , Robbins J. W. , Fundamentos en Odontología Operatoria, un logro contemporáneo, 1ª edición, , editorial Actualidades Médicas Odontológicas Latinoamericana, USA. 1999 • Carranza-Newman. Periodontología Clínica. Edición 8ª. Editorial Mc. Graw-Hill interamericana 1998. 56