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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS Facultad de Medicina OTITIS MEDIA AGUDA Sexto Semestre

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS Facultad de Medicina OTITIS MEDIA AGUDA Sexto Semestre Grupo C Elguea López Aidee Mariana, Aldo Gutierrez Rosales, Erick Eduardo Díaz, Salvador Padilla Hernández, Samantha Hernández Gurrión

Anatomía del Oído Medio • LONGITUD: 15 MM • ALTURA: 15 -8 MM

Anatomía del Oído Medio • LONGITUD: 15 MM • ALTURA: 15 -8 MM

CAJA TIMPÁNICA

CAJA TIMPÁNICA

Trompa de Eustaquio IRRIGACIÓN: • ARTERIA PALATINA • MUSCULO TENSOR DEL VELO ASCENDENTE DEL

Trompa de Eustaquio IRRIGACIÓN: • ARTERIA PALATINA • MUSCULO TENSOR DEL VELO ASCENDENTE DEL PALADAR • RAMA FARINGEA DE LA MAXILAR INTERNA : • ARTERIA DEL CONDUCTO MANDIBULAR PTERIGOIDEODEL NERVIO V FARINGEA DEL X • RAMA ARTERIA FARINGEA (ELEVADOR DEL VELO DEL ASCENDENTE PALADAR). • ARTERIA MENINGEA MEDIA VENOSO: PLEXO PTERIGOIDEO.

TROMPA DE EUSTAQUIO Igualar presiones en ambos lados de la membrana timpánica. (0. 5

TROMPA DE EUSTAQUIO Igualar presiones en ambos lados de la membrana timpánica. (0. 5 -4 mm. Hg). Drenaje del oído Medio Músculo tensor del velo del paladar único que abre la trompa. Musculo elevador del velo y el pterigoideo interno ayudan a mantener cerrada la luz. Deglución, bostezos y estornudos la abren.

Cadena osicular.

Cadena osicular.

MARTILLO YUNQUE • MAS PESADO • MENOS FIJA Mayor • SUCEPTIBLE A Mide 8

MARTILLO YUNQUE • MAS PESADO • MENOS FIJA Mayor • SUCEPTIBLE A Mide 8 a 9 mm LUXACION Cabeza: situada en el ático • PROCESO CORTO: 5 MM • PROCESO LARGO: 7 MM. • APOFISIS LENTICULAR

ESTRIBO • • ES EL MENOR. 2. 5 MG ALTURA: 3. 3 MM CABEZA

ESTRIBO • • ES EL MENOR. 2. 5 MG ALTURA: 3. 3 MM CABEZA ARTICULAR • CUELLO: INSERTA EL MUSCULO DEL ESTRIBO. • RAMAS • PLATINA

ARTICULACIONES OIDO MEDIO INDOCULOMALEOLAR CUERPO YUNQUECABEZA MARTILLO DIARTROSIS ATIPICA INCUDOESTAPEDIAL APOFISIS LENTICULAR DEL YUNQUE-ESTRIBO

ARTICULACIONES OIDO MEDIO INDOCULOMALEOLAR CUERPO YUNQUECABEZA MARTILLO DIARTROSIS ATIPICA INCUDOESTAPEDIAL APOFISIS LENTICULAR DEL YUNQUE-ESTRIBO (MAS FRAGIL) PUNTO DE LUXACION ESTAPEDIOVESTIBULAR LIGAMENTO ANULAR DEL ESTRIBO

OTITIS MEDIA • INFLAMACION DEL OIDO MEDIO QUE PUEDE SER O NO DE ORIGEN

OTITIS MEDIA • INFLAMACION DEL OIDO MEDIO QUE PUEDE SER O NO DE ORIGEN INFECCIOSO.

OTORREA • SECRECION: es una colección de liquido en el oído medio, que puede

OTORREA • SECRECION: es una colección de liquido en el oído medio, que puede serosa, mucoide, purulenta, hemorrágica o indeterminada. • OTORREA: salida de liquido a través de una membrana timpánica no intacta.

EPIDEMIOLOGIA. • La OMA es una de las causas más frecuentes de enfermedad infecciosa

EPIDEMIOLOGIA. • La OMA es una de las causas más frecuentes de enfermedad infecciosa en la infancia y también la primera causa de prescripción de antibiótico a esta La mayor parte de los estudios acerca de la OMA edad. reflejan un pico en los 24 meses de vida, que desciende conforme avanza la edad, • 74% de los niños en edad escolar presentan por lo menos un cuadro de otitis media aguda antes de los 5 años. En cuanto a las estaciones del año, prácticamente todos los estudios al respecto hacen referencia a que hay una mayor incidencia durante el otoño y el • El grupo de mayor riesgo se da entre los 6 y 8 meses de edad. invierno. • Factores de Riesgo predisponentes.

 • La Otitis media se encuentra dentro de las 20 principales causas de

• La Otitis media se encuentra dentro de las 20 principales causas de enfermedad a nivel nacional ocupando el sexto lugar con 724 906 casos y una tasa de incidencia de 695. 60. Para el an o 2008 se mantuvo en el mismo lugar con 666 493 casos y tasa de incidencia 624. 74. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA; PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA; Nu mero 34 Volumen 26 Semana 34 Del 23 al 29 de agosto de 2009

60 pacientes entre 1 mes y 14 años de edad con diagnóstico de otitis

60 pacientes entre 1 mes y 14 años de edad con diagnóstico de otitis media aguda purulenta La enfermedad tuvo mayor incidencia en el sexo masculino (52 %; 32/60). Se encontró que el cuidado fuera del hogar (71, 7 %), la exposición al humo de tabaco (60 %) y el destete precoz (46, 7 %), fueron los factores de riesgo reportados con mayor frecuencia en estos pacientes Caracterización clínico-epidemiológica de la otitis media aguda en pacientes pediátricos , Ileana Álvarez Lam, I Julianis Quintero Noa, II Esther Villavicencio Cordovés, III Jorge Ponce Bittar, IV Isis Tamargo Martínez, V Dianelis Quiñones Pérez, VI Milagros Morales Leiva. VII 2011

FACTORES DE RIESGO • Alteraciones estructurales de nariz, faringe, paladar y trompa de Eustaquio

FACTORES DE RIESGO • Alteraciones estructurales de nariz, faringe, paladar y trompa de Eustaquio ya sean congénitas o adquiridas • Deficiencias inmunológicas • Ablactación < • Exposición al humo de tabaco • Sexo masculino • Alergias e infecciones frecuentes de vías respiratorias superiores, asistencia a guarderías • Hiperplasia adenoidea

CLASIFICACIÓN: OMS • SENTURIA, 1980 Otitis Media Aguda Otitis Media Serosa Otitis Media Subaguda

CLASIFICACIÓN: OMS • SENTURIA, 1980 Otitis Media Aguda Otitis Media Serosa Otitis Media Subaguda Otitis Media Crónica.

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

Mecanismos • Insuficiencia tubaria: – Infección vía aérea superior – Acción muscular defectuosa –

Mecanismos • Insuficiencia tubaria: – Infección vía aérea superior – Acción muscular defectuosa – Nacimiento – 7 años • Ruptura de la membrana timpánica

Fisiopatogenia • Neuraminidasa, TNF, IL-8, radicales libres • Unión a C 1 q de

Fisiopatogenia • Neuraminidasa, TNF, IL-8, radicales libres • Unión a C 1 q de componentes bacterianos – Neumocócica • Edema, prolapso del músculo sensor del tímpano

Fisiopatogenia • Espacio subepitelial – – – Secreción Tejido de granulación Timpanosclerosis Granulomas de

Fisiopatogenia • Espacio subepitelial – – – Secreción Tejido de granulación Timpanosclerosis Granulomas de colesterol Metabolismo óseo Influencia sobre epitelio

Agentes causales Bacterias: • Streptococcus pneumoniae • Haemophylus influenzae • Moraxella catarrhalis • Mycoplasma

Agentes causales Bacterias: • Streptococcus pneumoniae • Haemophylus influenzae • Moraxella catarrhalis • Mycoplasma pneumoniae • Staphylococcus spp. • Estreptococos b-hemolíticos

Agentes causales Virus: • Sincitial respiratorio • Adenovirus • Virus de resfriados comunes

Agentes causales Virus: • Sincitial respiratorio • Adenovirus • Virus de resfriados comunes

CUADRO CLÍNICO • Puede estar asociado: • Fiebre, astenia, adinamia, malestar general. • Nistagmo,

CUADRO CLÍNICO • Puede estar asociado: • Fiebre, astenia, adinamia, malestar general. • Nistagmo, vértigo periférico, tinitus. • • • Presente en el 67%: Otalgia Plenitud aural Otorrea Hipoacusia

CUADRO CLÍNICO Etapas Características clínicas 1. Tubotimpanitis Molestias inespecíficas, e irritabilidad. Pérdida del reflejo

CUADRO CLÍNICO Etapas Características clínicas 1. Tubotimpanitis Molestias inespecíficas, e irritabilidad. Pérdida del reflejo luminoso, derrame seroso inicial. 2. Hiperémica Otalgia, fiebre de hasta 39°C, malestar general. Hipoacusia más pronunciada, plenitud aural. 3. Exudativa La otalgia que puede ser tan intensa como para impedir el sueño. náuseas, vómito y anorexia, así como mialgias, artralgias 4. Supurativa Membrana inmóvil, abombada y tensa, con hiperemia pronunciada y en ocasiones se aprecian zonas que denotan necrosis. 5. Mastoiditis aguda Complicación, otalgia intensa, secreción purulenta, perforación timpánica posterior, dolor en la región mastoidea por expansión del agente infeccioso.

COMPLICACIONES Complicaciones Intratemporales: Complicaciones Intratemporales • • Perforación de membrana timpánica. Hipoacusia neurosensorial Mastoiditis

COMPLICACIONES Complicaciones Intratemporales: Complicaciones Intratemporales • • Perforación de membrana timpánica. Hipoacusia neurosensorial Mastoiditis aguda Parálisis facial Absceso Perióstico Timpanoesclerosis Laberintitis Absceso de Bezold

COMPLICACIONES Complicaciones Intracraneales: Complicaciones Intracraneales • • • Meningitis Empiema subdural Absceso epidural Hidrocéfalo

COMPLICACIONES Complicaciones Intracraneales: Complicaciones Intracraneales • • • Meningitis Empiema subdural Absceso epidural Hidrocéfalo ótico Trombosis del seno lateral Encefalitis focal ótica

DIAGNÓSTICO • Diagnóstico clínico. • Exploración rutinaria de oídos, nariz y garganta. * Otoscopia:

DIAGNÓSTICO • Diagnóstico clínico. • Exploración rutinaria de oídos, nariz y garganta. * Otoscopia: limpieza previa Jiménez Ch. A y cols. Otitis media aguda. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001; 4(1 -2): 14 -20 • Hiperemia • Pérdida de reflejo luminoso • Disminución de movilidad • Retracción o abombamiento de la membrana timpánica.

DIAGNÓSTICO • Otoscopia neumática • Timpanometría • Audiometría: hipoacusia con patrón conductivo *nicho de

DIAGNÓSTICO • Otoscopia neumática • Timpanometría • Audiometría: hipoacusia con patrón conductivo *nicho de Carhartt • Solanellas Soler J y Martín Muñoz P. Otoscopia neumática. Exploración otoscópica. En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2004. Madrid: Exlibris Ediciones, 2004: p. 347 -352. • Jiménez Ch. A y cols. Otitis media aguda. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001; 4(1 -2): 14 -20

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Antibióticos • Resolución espontanea. • Penicilina o sus derivados por 10 días o más.

Antibióticos • Resolución espontanea. • Penicilina o sus derivados por 10 días o más. • Amoxicilina más clavulanato • 80 mg/kg/día M. Elena Santolaya; Otitis media aguda. Diagnóstico y tratamiento; Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 297 -300 Jiménez Ch. A y cols. Otitis media aguda; Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001; 4(1 -2): 14 -20

Analgésicos • Antibiótico si los síntomas persisten o empeoran en las próximas 48 -72

Analgésicos • Antibiótico si los síntomas persisten o empeoran en las próximas 48 -72 h. Corticoides • Otalgia intensa que no cede con los analgésicos habituales: 1 o 2 dosis VO Raúl E. Cervio y Hugo E. Maccarone; Otitis media aguda: algunos aspectos de su diagnóstico y tratamiento; Arch. argent. pediatr. v. 105 n. 1 Buenos Aires ene. /feb. 2007

Otros tratamientos Paracentesis/Miringotomía Antihistamínicos y vasoconstrictores • Sequedad de las secreciones mucosas disfunción tubárica

Otros tratamientos Paracentesis/Miringotomía Antihistamínicos y vasoconstrictores • Sequedad de las secreciones mucosas disfunción tubárica • Complicaciones (mastoiditis, parálisis facial, laberintitis, meningitis, etc. • Otalgia intensa que persiste a las 48 h de tratamiento clínico correcto. Tratamiento local • Perforación timpánica, por OMA (48 – 72 hrs con Tx adecuado) • Tubo de timpanostomía. Gotas antibióticas • Ofloxacino Raúl E. Cervio y Hugo E. Maccarone; Otitis media aguda: algunos aspectos de su diagnóstico y tratamiento; Arch. argent. pediatr. v. 105 n. 1 Buenos Aires ene. /feb. 2007

¡GRACIAS!

¡GRACIAS!