Universidad Autnoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura

Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Enfermedad de Graves-Basedow Mendoza Kokina Yuliana Danielevna Grupo: lll-14 Dra. Thalia Rangel Ramírez Culiacán, Sinaloa a 11 de Enero de 2018.

DEFINICIÓN Es un trastorno autoinmunitario que conlleva a una hiperactividad de la Glándula Tiroides (hipertiroidismo; Tiroiditis Autoinmune o Bocio Tóxico Difuso).

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Robert James Graves, publicó en 1835 sobre una enfermedad caracterizada por “Palpitaciones violentas y prolongadas en mujeres” con aumento de la glándula tiroidea. Karl Adolph Basedow describió en 1840 la triada de Merseburger. Robert J. Graves (1797 -1853) Karl A. Basedow (1799 -1854)

EPIDEMIOLOGÍA Se presenta en 50/100, 000 personas por año; 80% son mujeres. Afecta a 2% de las mujeres, 10 veces más que en varones (0. 2%). Ocurre entre los 20 -50 años o en la vejez. Rara vez en la adolescencia.

ETIOLOGÍA Factores de riesgo Genéticos Infecciones Ejemplos HLA-DR 3, HLA-CQA 1*0501, CTLA-4, PTPN 22 y en los loci 14 q 31 y Xq 21 Yersinia enterocolítica y Borrelia burgdorferi Psicológico Estrés Ginecológico Sexo femenino; posparto Dietéticos Ingesta excesiva y repentina de Yodo Higiénicos Tabaquismo

FISIOPATOLOGÍA Triada de Hipertiroidismo: • Bocio difuso • Exoftalmia • Mixedema Ocurre por la activación inmunológica de los fibroblastos en músculos extra oculares y piel, con acumulación de glucosaminoglucanos, dando lugar a acumulación de agua y edema.

INMUNOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Signos Síntomas Piel caliente y húmeda Aumento del apetito Presión arterial Nauseas y vomito Oftalmopatía y Dermopatía Poliuria, Diarrea Retracción palpebral Disforia Temblores y Taquicardia Hiperactividad, Irritabilidad Bocio Intolerancia al calor

DIAGNÓSTICO Paciente con tirotoxicosis confirmada por datos bioquímicos, bocio difuso palpable, oftalmopatías. Si la concentración de TSH está suprimida y hay aumento de las concentraciones de hormonas tiroideas libres y totales.

TRATAMIENTO Y CONTROL • Disminuir la síntesis de hormonas tiroideas • Reducir la cantidad de tejido tiroideo por medio de tratamiento con yodo radiactivo (131 I) o con tiroidectomía. Principales antitiroideos: • Propiltiuracilo • Carbimazol • Metimazol

BIBLIOGRAFÍA 1. William Rojas M, Imnunologia de Rojas, 17 va. Edición, Colombia, editorial Ci. B, 2015. P. 506 -507. 2. Harrison Principios de Medicina Interna 19 va edición , Ed. Mc Grawhill, Vol. 2 <<Capítulo 405. Trastornos de la glándula tiroides >> p. 2293 -2296. 3. Rubin y Strayer, Patología fundamentos clinicopatológicos en medicina, 7 ma edición, Ed. Wolters Kluwer, << Capítulo 27. El sistema endocrino >> p. 1185 - 1187.