UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA BUSTAMANTE

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA BUSTAMANTE RUBIO PERLA ADILENE Grupo: III- 1 IV Seminario de Inmunología Médica MSP. María Guadalupe Ramírez Zepeda

¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS? Conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida, se caracteriza por un aumento de glucosa en sangre (hiperglucemia). Siendo la principal causa la baja o mala producción de la hormona insulina secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endócrino o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, repercutiendo en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

ANTECEDENTES Egipto siglo XV A. c. Galeno Siglo II D. c. Dopson 1775 Charles Best XX Langerhans 1869 Areteo de Capadocia Siglo II D. c. Tomás Willis 1679 Beating XX

CLASIFICACION D. M Tipo 1 a: • Antiguamente llamada insulino dependiente o diabetes de conocimiento juvenil. • No se observa producción de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas esto es regulado por células TCD 8.

CLASIFICACION D. M Tipo 2 a: §Produce insulina pero no produce la suficiente o no se aprovecha la que se produce, por lo tanto la glucosa no se distribuye (resistencia de insulina) §Receptores de células beta están dañados §Observado en adultos y se relaciona con la obesidad §También relacionada con corticoides por hemocromatosis

CLASIFICACION D. M Tipo gestacional: v. Periodo gestacional en 1 de cada 10 mujeres en ocasiones después del parto v. Se relaciona con trastornos de la madre y macrosomia, causada por incremento de glucosa o daño en el momento del parto v. El cambio del metabolismo que se genera en el embarazo, el feto agarra energía de la madre, para alimentación y oxigenación del mismo disminuyendo así la insulina

SIGNOS Y SÍNTOMAS q. Poliuria Aumento de la frecuencia urinaria y la cantidad q. Polidipsia Incremento de la sed q. Polifagia Aumento del apetito q. Perdida de peso Sin razón aparente

Otros signos y síntomas *Infecciones recurrentes (cutáneas, urinarias, etc. ) *Sequedad de la boca *Alteración visual *Fatiga o cansancio *Prurito *Vaginitis en mujeres *Balanitis *Dismenorrea *Impotencia sexual masculina *Náuseas y vómito *Mal aliento (por acidosis metabólica) *Irritabilidad *Úlceras o heridas que cicatrizan lentamente *Debilidad *Hormigueo en manos y pies *Dolor abdominal

ETIOLOGIA Masa de células beta (% del máximo) Desencadenante inmunológico 100% Anomalías inmunitarias Trastorno progresivo de la liberación de insulina 50% Periodo de “luna de miel” Diabetes manifiesta 0% 0 (Nacimiento) Tiempo (años) *Tratamiento (insulina dosis pequeña)

CONSIDERACIONES GENÉTICAS El principal gen de predisposición a la Dm de tipo 1 A se localiza en la región HLA del cromosoma 6. Los polimorfismos en el complejo HLA parecen representar el 40 a 50% del riego genético de padecer DM de tipo 1 A La asociación más estrecha con la DM de tipo 1 A se da con los haplotipos: v. DQA 1*0301 v. DQB 1*0302 v. DQA 1*501 v. DQB 1*0201 La capacidad de las moléculas de clase II del MHC de presentar el antígeno depende de la composición de aminoácidos de sus lugares de unión del antígeno La mayoría de los diabéticos de tipo 1 A tiene el haplotipo HLA DR 3, HLA DR 4, o ambos. Las sustituciones de aminoácidos pueden influir en la especificidad de la respuesta inmunitaria, alterando la afinidad de los diferentes antígenos por las moléculas de clase II. También existen genes que parecen conferir protección contra el desarrollo del la enfermedad. Por ejemplo, el haplotipo DQA 1*0102, DQB 1*0602.

EPIDEMIOLOGÍA PREVALENCIA 8 millones en México La DM tipo A 1 afecta actualmente a más de 285 millones de personas en el mundo y se espera que alcance los 438 millones en 2030 q En la frontera entre México tiene sobrepeso u obesidad ( prevalencia de diabetes es de 15 por ciento. INCIDENCIA De 0 -14 años, 2009 (1. 5 por cada 100, 000 niños)

La cantidad de gente con Diabetes crecerá más del doble en los próximos 25 años 171 millones de personas en 2000 366 millones proyectadas para 2030 42, 3 79, 4 37, 4 20, 7 52. 8 28, 3 31, 7 33, 9 19, 7 104% 20, 0 58, 1 32% 164% 72% 33, 0 13, 3 150% 22, 3 18, 6 7, 1 161% 162% 2000 2030 148% 1, 7 0, 9 98% Wild S et al. Diabetes Care 2004; 27(5): 1047 -53 Hossain P. et al. N Engl J Med 2007; 356(3): 213 -15.

DIAGNÓSTICO Los criterios se basan en lo siguiente 1) Síntomas de diabetes más concentración de glucosa sanguínea al azar > 11. 1 mmol/L (200 mg/d. L) 2) Glucosa plasmática en ayunas > 7 mmol/L (126 mg/d. L) 3) Glucosa plasmática a las 2 horas > 11. 1 mmol/L (200 mg/d. L) durante una prueba de tolerancia a la glucosa. En ausencia de hiperglucemia inequívoca o de descompensación metabólica aguda estos criterios deben ser confirmados repitiendo la prueba en un día diferente

Estos paciente pueden presentar otras enfermedades autoinmunes como: üGraves üTiroiditis de Hashimoto üEnfermedad de Adisson üVitíligo üAnemia Perniciosa Otras: üMicroangiopatía üPolineuropatía üPie diabético üDaño de la retina üDaño renal üComa diabético üHipertensión arterial üDermopatía diabética

TRATAMIENTO v. El tratamiento, control y seguimiento del paciente se realizará por un equipo de salud multidisciplinario integrado por al menos médico, enfermera y nutricionista. Deseable disponer del apoyo profesional de un psicólogo. v. El manejo del paciente con DM 1 incluye la administración de insulina, el autocontrol, un plan de alimentación y de ejercicio, educación al paciente y grupo familiar y apoyo psicológico

PREVENCIÓN Hacer ejercicio §Evitar el sedentarismo §Buscar bajar de peso lentamente Una buena alimentación (sana) §Consumir mas frutas y verduras §Elegir alimentos bajos en grasas y azucares

BIBLIOGRAFIA ØPrincipios de medicina interna Harrison 15ª edición vol. II ØInmunología de Rojas 15ª Edición ØFundación Alícia: Recetas para diabéticos Øhttp: //www. nlm. nih. gov/medlineplus/spanish/ency/article/002440. htm Øhttp: //www. diabetes. org