UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNA Ejercitando lo aprendido ENFM 122 Karina Corvalán Velásquez MATRONA Valdivia, Abril 2010

Situación: Acude al consultorio durante la mañana la Sra. Laura, RUT: 14. 521. 454 -3, de 25 años. El domingo 18/04/10 acudió a la A. P (Asistencia Pública) en donde se confirma su gestación con una ECO que diagnostica un embarazo de 9+2 semanas. No recuerda FUR (+/- 2/2010)

1 era etapa-confirmar ingreso (valorar) ECO confirma Confirmar embarazo Calcule según corresponda: 1) 12/2/2010 FUR o FURop 2) 3) 4) EG a la fecha 9+4 sem FPC 22/2/10 FPP 19/11/10

Menarquía: 15 años FUR: 2/2010 cant. Regular • Bienestar general: refiere leve dolor y tensión mamaria. RM: III/30 -60 ds irregular • Alimentación: bien tolerada, 3 o tabaco 4 comidas alimentación. variada, Hábitos personales: 2 díadiarias, antes de saber emb, 00000 consume lácteos. Ultimo mes ha sentido nauseas en la FO: mañana actualmente (-), OH (-), drogas (-), automed(-) Iasex: 18 años Deposiciones • Eliminación: Hábitos orina frecuente sin molestias, evita contener micción. pareja: tabaco (-), OH ocasional fuera de la NºPsex: 2 sin problemascasa, en forma drogasdiaria (-), automed (-) PAP: 2/2008 del I hogar, no • Actividad y reposo: generalmente actividad ligada a • HTAcr las acciones madre Antec. generales de usuaria y progenitor EFM 2/2008 (N) realiza deporte ni activ. recreativas. • Dislipidemia padre Intervención ginec: • AMF, (evaluar antec. patologías de riesgo) y hábitos Sueño. AMP y vigilia: duerme bien, sin problemas durante la noche. Ultimo mes(-) se ha • Cacu abuela mat AMP (-) ITS: (-) usuaria pareja. y con sueño sentidoyfatigada • Obesidad padre MAC: preservativo ocasional Antec. gineco-obstétricos 2 da Etapa-valorar Patrones funcionales y afección de ellos por síntomas o signos de presunción asociados a la EG Signos o síntomas de patologías de riesgo según EG en el día del CPN Asintomática para SHIE, ITU, sint Aborto

Talla: 159 cm peso: 59 kg, PA: 110/65 mm. Hg Usuaria contenta por embarazo, Pareja contento por embarazo, Vivienda lo habíande planificado. Familia de usuaria concreto, buen estado, livincomedor, cocina, baño Ex físico: destaca mucosas rosadas hidratadas, destaca obs. contenta yyla 2 apoyan, con excepción deapadre, dormitorios, calefacción leña, saneamiento básico Caries dentales, adenopatias cervicales (-), mamas asp. Sano quien no ha aceptado lanuclear, relación con Carlos, por locasa, completo, vectores (-), perro fuera de la vacunado. Familia compuesta por pareja y ella, EN: Normopeso red haller (+), pezones umbilicados, ABDI, genitales externos cual actualmente no dirige la palabra a usuaria. Ingresos por parte pareja alcanzan para cubrir refiere buena relación familiar, los problemas los Riesgo Redes Refiere 8, económicos episodio a dedudas apoyo de respecto violencia familia de usuaria por CPN, parte y cuidados, pareja. de padre ¿Tomo PAP? sano, espec. Cuello flujo fisiológico. TV: Familia deasp pareja apoyan a la parejade ypost, esperan necesidades básicas. solucionan conversando, las asp decisiones toman cambios y signos alarma desano, emb. las pronto a hijo/a. vava, en cuello post, blando, fondos de saco ocupados, útero conjunto. 2 da Etapa-valorar globuloso, anexos n/e. EE sanas, columna recta. Estructura y funcionamiento familiar Adaptación embarazo actual (personal y familiar). Aplicar EPs. A Redes de apoyo Características de la vivienda y socioeconómicas Conoc. respecto CPN, cambios emb. Examen físico general y segmentario Evaluación nutricional

3 ra Etapa-diagnosticar Primigesta Adulta joven Emb. 9+4 sem x ECOprecoz Pezones umbilicados v Paridad v Etapa ciclo vital v Etapa ciclo reproductivo v Estado nutricional v Morbilidad pre-existente v Morbilidad actual v Problemas reales de salud (biosicosocial)

Hcto-hb, glicemia ayuna, grupo Rh, VDRl, VIH con 3 ra Etapa-Indicar/Educar consentimiento informado, Orina completa, URC, Acido fólico 1 Kg 1 mgr LPM día x 30 ds v. o ECO entre 11 y 14 sem Taller 1: 24/5/2010 Indicar: Exámenes 1 ra ronda Medicamentos sos PNAC Solicitud credencial Ch. CC Solicitar consentimiento de eventual VDI sos Entregar Guía “Empezando a Crecer” Derivar sos Citar PC y Taller según corresponda (norma y acuerdos Centro de Salud) Educaciones + Consejerías según EG Registrar en Rayen, www. crececontigo. cl, Carnet prenatal, Ficha maternal, Ficha Clínica, etc. , según Centro de Salud

Gracias… Durante la actividad, uds. hicieron sugerencias, aportes importantes que no están en este doc.