UNIDADES DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICAS UAPO SUBSECRETARIA DE

UNIDADES DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICAS (UAPO) SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES División de Atención Primaria Diciembre del 2016

PROGRAMA RESOLUTIVIDAD FIN Mejorar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria de Salud, potenciando la accesibilidad, oportunidad, pertinencia diagnóstica en la derivación y calidad técnica, en atenciones de especialidad considerando los aspectos preventivos, promocionales, asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, con un Enfoque de Salud Familiar e integral. PROPOSITO La población que se atiende en establecimientos de Atención Primaria de Salud accede con mayor oportunidad a una atención cercana, integral, y de calidad a través de estrategias de fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

PROGRAMA RESOLUTIVIDAD Componente 1: Resolución de Especialidades Ambulatorias Estrategias: Fomentar el acceso oportuno a prestaciones ambulatorias para el manejo de patologías, a los beneficiarios del Sistema Público de Salud OFTALMOLOGÍA CANASTAS INTEGRALES UAPOs TELE OFTALMOLOGIA (fondo de ojo) • Estrategia que fomenta la Resolutividad de Atención primaria en la especialidad de oftalmología. • Consulta oftalmología cuenta con diagnostico de la especialidad y con las indicaciones que mejoran la salud oftalmológica de las personas. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Cuenta con un equipo profesional especialista junto con el equipamiento necesario para dar resolución integral a problemas de salud oftalmológicos. Objetivo: • Contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial, mejorando la accesibilidad, oportunidad y resolutividad con calidad técnica, potenciando a la Atención Primaria en sus aspectos, preventivos, asistenciales, pertinencia diagnóstica y de derivación, enmarcado en el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Objetivos Específicos: • • Disminuir los tiempos de espera de consulta nueva de especialidad. Mejorar la oportunidad de acceso a la especialidad de Oftalmología. Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada integral en la APS Mejorar la capacidad resolutiva local de médicos de APS a través de una Capacitación Gestionada, es decir, un entrenamiento continuo por medio de un trabajo conjunto del médico APS con el médico especialista. Mejorar la pertinencia en la referencia a la especialidad de Oftalmología. Definir la capacidad resolutiva de cada uno de los componentes de la Red Asistencial. Garantizar continuidad de atención, definiendo cartera de servicios, componentes de la Red, reglas de relación, lenguaje común y formas de registro, monitoreo y seguimiento de las actividades realizadas. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Distribución geográfica • • • Macro Macro Región Región Norte : Centro Norte: Centro Sur: Sur Extremo: 8 14 35 7 24 26 UAPO UAPO 116 UAPO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Distribución geográfica • 29 Servicios de Salud tiene al menos 1 UAPO • 103 comunas tienen UAPO • 116 UAPO – 112 en funcionamiento (96, 6%) – 4 en implementación (3, 4%) • 116 UAPO – 106 dependiente de municipalidades (91, 4%) – 9 dependiente de Servicio de Salud (7, 8%) – 1 dependiente ONG (0, 8%) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Carteras de Servicios: La Cartera de Servicios de las UAPOs comprende la atención integral de personas mayores de 15 años en las siguientes patologías y procedimientos: • Vicio de refracción (hasta 64 años). • Atención Oftalmológica Integral del paciente Diabético • Calificación de urgencia oftalmológica. • Detección y tratamiento de patologías, y derivación oportuna según corresponda • Procedimientos quirúrgicos menores: drenaje de absceso de párpado, ceja, saco lagrimal • Extracción de cuerpo extraño corneal • Glaucoma Eventualmente podrán derivarse a la UAPO pacientes menores de 15 años y mayores de 64 años, de acuerdo a la patología sospechada y a la disponibilidad de la oferta. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8

Equipamiento Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) 1 Técnico paramédico 1 Tecnólogo médico con mención en oftalmología Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Recurso Humano UAPO 1 Oftalmólogo 10

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Actividades del Equipo de Salud Oftalmológico Tecnólogo Médico con mención en Oftalmología Función Administrativa y de Gestión: • Priorizar Interconsultas para una adecuada atención y derivación a los niveles secundario y terciario de acuerdo a las directrices definidas por el Servicio de Salud y Guías Clínicas. • Participación en los procesos de licitación que se realicen para el correcto funcionamiento de las UAPOs comunales como dependientes del Servicio de Salud. • Controlar, mantener y solicitar los insumos y equipamientos que necesite la Unidad, para su adecuado funcionamiento. • Supervisar, asesorar y capacitación permanentemente al personal técnico paramédico que trabaja en la Unidad. • Mantener y controlar el adecuado registro de los datos generados en la Unidad. • Generar en conjunto con el equipo de salud familiar información relevante a partir de los datos registrados. • Monitorear el cumplimiento de las normas vigentes relacionadas con el registro de la información. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Función Asistencial: • Resolución de Vicios de Refracción, según lo establecido en la Ley Nº 20. 470 (adjunta Norma Técnica Nº 126, MINSAL) • Evaluar a pacientes, a través de anamnesis y examen básico, que incluye: toma de agudeza visual, autorefractometría, tonometría ocular, evaluación pupilar (rojo pupilar y reflejos pupilares), estudio sensorio motor (cover test, motilidad ocular, convergencia, Hirschberg, evaluación de la estereopsis y en casos necesarios, evaluación de la amplitud de fusión). • Realización de exámenes de apoyo al diagnóstico y control de Glaucoma: Tonometría aplanática, curva de tensión aplanática, Campo visual computarizado, paquimetría. • Realizar atención de choque para priorizar (utilizando para ello Triage oftalmológico), dar atención de primeros auxilios y derivar con SIC de TM validada pacientes que consulten, por una urgencia oftalmológica según red de derivación local. • Educación comunitaria en cuidados de salud visual. • Gestión y ejecución de la estrategia Teleoftalmología: completar los datos clínicos, subir retinografía a plataforma, revisar la resolución del Fondo de Ojo, completar registro en la ficha clínica del paciente y/o derivar según corresponda. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) Oftalmólogo Función Asistencial: • Resolución de Vicios de Refracción derivados por el Tecnólogo Médico de la Unidad • Atención de pacientes que sean derivados a través de Teleoftalmología. • Urgencias Oftalmológicas • Manejo y control de pacientes con glaucoma, ojo rojo y seco. • Resolución quirúrgica local, de acuerdo a existencia de Sala de Procedimientos para Cirugías de Baja Complejidad: Pterigion, Chalazion, drenaje de absceso de párpado, ceja, lagrimal, etc, debidamente acreditadas y autorizadas • Capacitación Gestionada a Equipo de Salud • Registro de atención en ficha clínica y elaboración de documentos (SIC, IPD si corresponde, entre otros) • Educación comunitaria en cuidados de salud visual. • Derivación de pacientes que requieran atención en el nivel secundario, -en caso que corresponda. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) N° Consultas Oftalmologicas 885, 433 745, 592 661, 692 275, 891 146, 316 2011 2012 2013 2014 2015 Consultas realizados Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14

Nº UAPO por población inscrita y por km 2 de territorio PIV SS/UAPO KM 2/UAPO 350, 000 35, 000 300, 000 30, 000 25, 000 200, 000 20, 000 15, 000 100, 000 10, 000 5, 000 0 - Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15

Tele-oftalmología Orientada a dar cobertura a los exámenes de fondo de ojo en usuarios diabéticos y poder detectar y derivar a tiempo a los pacientes con retinopatía diabética. La Unidad de atención primaria oftalmológica (UAPO), que cuenta con un equipo profesional especialista junto con el equipamiento necesario para dar resolución integral a problemas de salud oftalmológicos. La UAPO cuenta con la estrategia de Tele-Oftalmología, que consiste en un screening para la pesquisa precoz de retinopatía diabética en usuarios del programa cardiovascular, con el uso de cámara fotográfica retinal no midriática asociado a la interpretación de la fotografía por oftalmólogo a distancia mediante plataforma. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16

FLUJO TELE-OFTALMOLOGÍA Paciente Diabético en Control Medico APS UAPO Tecnólogo Medico Envío de 2 imágenes www. teleoftalmologia. cl Envío informe fondo de ojo UAPO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud www. teleoftalmologia. cl 17

Tele-oftalmología UAPO - Tele-oftalmología 140 120 100 80 60 40 20 0 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 UAPO (Nº Dispositivos) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016 Tele oftalmología (Nº Dispositivos) 18

Tele-oftalmología Nº UAPO con estrategia Tele-Oftalmología (exámenes) Servicios de Salud Implementado 2013 2014 2015 2016 87 UAPO 92 UAPO 97 UAPO 116 UAPO 7. 470 124. 286 163. 537 171. 600 Concepción Coquimbo Metro. Suroriente Valparaíso Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Viña del Mar Maule Ñuble Talcahuano Biobío Del Reloncavi Magallanes Metro. Norte Metro. Occidente Magallanes Iquique Antofagasta Atacama Metro Central Metro Oriente O´Higgins Araucanía Norte Araucanía Sur Valdivia Osorno Chiloé Aysén Aconcagua Arauco 19

Tele-oftalmología Nº fondos de ojo por mes Tendencia desde junio 2014 a septiembre 2016 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16 p- 16 Se g- 6 Au l-1 Ju 16 n- 6 Ju ay -1 6 M r-1 6 Ap -1 ar 16 M b- 16 Fe Ja n- 15 c- 15 De v- 5 -1 No Oc t 15 Se p- 15 g- 5 Nº fondos de ojo Au l-1 Ju 15 Ju n- 5 5 ay -1 M r-1 5 Ap -1 ar 15 M b- 15 Fe n- 14 Ja c- 14 De v- 4 -1 No 14 Oc t p- 14 Se g- 4 Au l-1 Ju Ju n- 14 0 Promedio mensual 20

Tele-oftalmología Pesquisa Retinopatía Diabética • Total fondos de ojo realizados: 156. 435 • Con sospecha de retinopatía diabética: • 13. 105 correspondiente al 8, 38 % del total de fondos de ojo realizados Cobertura fondo de ojo a Población Bajo Control con Diabetes Mellitus Comunas con UAPO implementada 29, 1 % (mediana), 30, 9 % (promedio) Total país 27, 4 % Dato: Junio 2016 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud