UNIDAD II ALTERACIONES HIDRICAS DESEQUILIBRIO ACIDO BASE PROF

UNIDAD II ALTERACIONES HIDRICAS DESEQUILIBRIO ACIDO – BASE PROF. LCDA. Rosmary Luque.

CONCEPTO BALANCE HIDROELECTROLITICO RELACION QUE EXISTE ENTRE LA ENTRADA Y LA SALIDA DE LIQUIDO EN EL ORGANISMO IM RES LO VA PO RTA NC IA • PERMITE CONOCER LAS GANANCIAS Y S ALE RM NO PERDIDAS DE AGUA DEL ORGANISMO. • CONOCER LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE ELECTROLITOS. • MANTENER EL EQUILIBRIO HOMEOSTATICO SODIO: (Na) 135 - 145 m. Eq/L POTASIO: (K) 3, 5 - 5, 5 m. Eq/L CALCIO: (Ca) 8, 5 - 10, 5 mg/100 ml MAGNESIO: (Mg) 1, 5 - 2, 5 m. Eq/L FOSFORO: (P) 2, 5_ 4, 5 mg/100 ml

Balance Hídrico Equilibrio BALANCE POSITIVO ENTRADAS SUPERIORES A LAS SALIDAS Alteración de los mecanismos homeostáticos Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Ingesta excesivas BALANCE NEGATIVO SALIDAS MAYORES A LAS ENTRADAS Poliuria Diarrea Vomito hemorragias

PROCEDIMIENTOS EN LAS ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS EELIMINADOS Entradas 1. Entradas: ingresos normales o fisiológicos. 2. Entradas extraordinarias. Salidas Pérdidas extraordinarias o fisiológicas Pérdidas extraordinarias Balance hídrico equilibrio

CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS INGERIDOS INGESTA ORAL INFUSIONES INTRAVENOSAS ADICION DE MEDICAMENTOS A SOLUCIONES INTRAVENOSAS ELIMINADOS GASTO URINARIO PERDIDAS SENSIBLES PERDIDAS INSENSIBLES

ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE LIQUIDOS A TRAVES DE VASOS DE MEDIANO O GRAN CALIBRE INFUSIONES INTRAVENOSAS PROPOSITOS: Administrar agua, electrolitos. Reponer el agua perdida y corregir el déficit electrolítico. Disponer de un medio para la administración endovenosa de fármacos. TIPOS Soluciones isotónicas Soluciones hipertónicas

EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Intracelular (LIC) / extracelular (LEC) H 2 O + electrolitos: K – Na – Cl. – Mg proteínas Regulación de los líquidos Entradas Vía oral = dieta = 2500 ml Vía parenteral = líquidos IV Salidas Riñones = diuresis Pulmones / piel = respiración / transpiración (pérdidas insensibles)

CALCIO: (Ca) 8. 5 - 10. 5 mg/100 ml HIPOCALCEMIA CAUSAS: Hipoparatiroidismo Pancreatitis Osteoporosis Deficiencia de vit D Antiácido con aluminio Alcalosis MANIFESTACIONES: Tetania Espasmo muscular Convulsiones Depresión emocional Trastorno de la memoria Confusión Delirio, Alucinaciones Prolongación del intervalo QT HIPERCALCEMIA CAUSAS: Hiperparatiroidismo Diuréticos Medicamentos a base de litio Parálisis Traumática MANIFESTACIONES: Debilidad e incoordinación muscular Anorexia, Nausea, Vomito Estreñimiento Confusión mental Letargia Paro cardiaco Poliuria

POTASIO: (K+) 3, 5 - 5, 5 m. Eq/L HIPOCALEMIA HIPOPOTASEMIA Causas Aumento de la eliminación renal Pérdidas de jugos intestinales Drenajes con secreción purulenta Manifestaciones Hipotonía muscular, rampas en las piernas Cansancio, náuseas, vómitos, íleo (paro digestivo) Alteraciones en el ECG HIPERCALEMIA HIPERPOTASEMIA Causas Disminución de la excreción renal (IR) Hipoaldosteronismo. Diuréticos ahorradores de potasio. Quemaduras y lesiones por aplastamiento. Error en la administración. Manifestaciones Irritabilidad, ansiedad Debilidad en las extremidades, parestesias Alteraciones ECG Parada cardiaca con niveles séricos de 8, 5 m. Eq/l Fibrilación ventricular

CAUSAS HIPERMAGNESEMIA Cetoacidosis Diabética Administración excesiva Enfermedad de Addison Insuficiencia adenocortical MAGNESIO: (Mg+) 1. 5 - 2. 5 m. Eq/L HIPOMAGNESEMIA CAUSAS Aspiración Gástrica Diarreas o fístulas Resección intestinal Enteropatia inflamatoria Alcoholismo Administración de aminoglucosidos Diuresis osmótica Manifestaciones: Depresión del Sist. Nervioso Hipotensión Nausea Vomito Sensación de calor Enrojecimiento facial Letargo Disartria Somnolencia Debilidad y Parálisis musc Manifestaciones: Hiperexcitabilidad Debilidad Muscular Temblores Movimientos Atetoides Convulsiones generalizadas (tónico-clónicas) o focales Extrasístoles ventriculares Apatía Depresión Ataxia Vértigo

HIPERNATREMIA SODIO: (Na+) 135 - 145 m. Eq/L HIP 0 NATREMIA Causas: Pérdidas GI: vómitos, diarreas, aspiración gastrointestinal, fístulas Pérdidas renales: diuréticos, neuropatía Pérdidas cutáneas: quemaduras Causas: Síndrome de secreción inadecuada de ADH. Cirrosis. Síndrome Nefrótico. Administración de líquidos IV Hipotónicos. Insuficiencia renal - oliguria. Manifestaciones: Sed Resequedad de la mucosa Edemas periféricos y pulmonar Hipotensión Aumento del tono muscular Vértigo Alteración de la personalidad Sequedad de las mucosas Temblores, convulsiones, coma. Signos de deshidratación, disminución de la PVC (presión venosa central) Manifestaciones: Anorexia Calambres musculares Letargia Debilidad Edema, aumento de peso Espasmos musculares, convulsiones.

PROCESO DE ENFERMERIA HISTORIA DE ENFERMERIA VALORACION PLANIFICACION EJECUCION HABITOS DE MICCION INGRESO DE ALIMENTOS Y LIQUIDOS BALANCE HIDROELECTROLITICOS EXAMEN FISICO PESO CORPORAL. EVALUAR CADA SISTEMA. SIGNOS CLINICOS DE DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICOS. DATOS DE LABORATORIO ANALISIS DE ELECTROLITOS SERICOS. ANALISIS DE EQUILIBRIO ACIDO-BASE. VIGILAR INGRESO Y EGRESOS. IDENTIFICAR SIGNOS Y SINTOMAS DE DESQ H. E CONSERVAR BALANCE HIDRICO. PREVENIR Y TRATAR PROBLEMAS SECUNDARIOS. VIGILANCIA DE INGRESO Y EGRESO DE LIQUIDOS. ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS POR VIA ORAL O INTRAVENOSO.